1、资料分享转自立知教育2013年安徽省某市某县医疗系统卫生事业单位 招聘考试(护理学)试题(五)(总分100分，时限120分钟) 一、单项选择题(下列各题中。只有一个符合题意的正确选项，请选出。本题共40个小题。每小题1分共40分。)1ICU病人病情重，为预防手术部位感染应注意( )A应严格无菌操作B伤口敷料一旦有渗液应立即更换C更换敷料前洗手，处理不同病人之间也要洗手，即使处理同一个病人不同部位的伤口之间也应清洁双手D保持ICU室内空气清洁、尽量减少人员流动、避免室内污染等E以上全正确2手术器械包采用压力蒸汽灭菌所需时间为( )A121下排气压力蒸汽灭菌需15分钟B132预真空压力蒸汽灭菌需1
2、5分钟C132脉动真空压力蒸汽灭菌需15分钟D121下排气压力蒸汽灭菌需20分钟E121下排气压力蒸汽灭菌需30分钟3无菌技术基本操作法下列描述哪项不对( )A通常无菌持物钳应每周消毒灭菌1次B手指不可触及无菌容器的边缘及内面 。C铺好的无菌盘有效期为12小时D已打开的无菌溶液有效期为24小时E已打开的无菌包有效期为24小时4关于结核病的治疗，哪项错误( )A应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药B有结核病中毒症状，X线下病灶有浸润C病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察D吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核分枝杆菌E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗5甲状腺功能亢进、高热、心动过速病人术前不宜选用(
3、 )A苯巴比妥钠 B吗啡C阿托品 D地西泮E哌替啶6上消化道出血最常见的病因为( )A胃癌B食管一胃底静脉曲张破裂C溃疡性结肠炎D消化性溃疡E结核性腹膜炎7肾功能不全早期的实验室表现是( )A内生肌酐清除率下降 B夜间尿量超过750mlC血尿素测定超过10molL D血肌酐测定超过。100umolLE酚红排泄试验15分钟排泄率258治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为( )A输新鲜血小板 BX线脾区照射使用止血药 D使用糖皮质激素E做脾切除手术9再生障碍性贫血的发病机制是( )A红细胞数量和质量的改变B脾功能亢进C血细胞寿命缩短D骨髓造血功能衰竭E肝功能衰竭102型糖尿病的主要死亡原因
4、是( )A酮症酸中毒B心脑血管病变C感染D糖尿病肾病E非酮症性糖尿病性高渗性昏迷11下列概念哪项是错误的( )A污染区指病室、患者厕所、浴室及污物处置室B医护办公室、消毒室、走廊属于半污染区C清洁区指医护办公室、走廊 D医护值班室、更衣室、配膳室、库房属于清洁区E传染病房分为清洁区、半污染区、污染区12一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊为何病()A酒醉 B有机磷农药中毒C糖尿病酮症酸中毒 D蛛网膜下腔出血E癔症13休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予( )A强心药 B利尿剂C血管扩张药 D血管收缩药E大量皮质激素14甲状腺手术后导致呼吸
5、困难和窒息的原因中，哪一项是错误的( )A伤口内出血压迫血管 B急性喉头水肿C双侧喉返神经损伤 D双侧喉上神经损伤E气管软化塌陷15腰椎间盘突出症最常发生于( )A腰12椎B腰23椎C腰34椎D腰45椎E腰5骶116终末血尿提示出血部位在( )A前尿道B后尿道C肾D输尿管E膀胱17随访葡萄胎病人时必须进行的最常用的检查方法是( )A阴道脱落细胞涂片检查 B测尿中的HCG值CB超检查有无胎囊 D多普勒超声检查听取胎心音ECI、检查脑转移情况18子宫内膜异位最常见的部位是( )A阴道B直肠子宫陷凹C输卵管D子宫韧带E卵巢19使用短效口服避孕药，开始服第一片的时间一般为( )A月经来潮前第5天 B月
6、经来潮的第5天C月经来潮的第10天 D月经干净后第5天E性生活前小时20水痘患儿应避免使用的药物是( )A维生素C B糖皮质激素C对乙酰氨基酚(扑热息痛) D阿昔洛韦E维生素Bl2 21对不伤害原则的解释，正确的是( )A不伤害原则就是消除任何医疗伤害B不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害C因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以不伤害原则是做不到的D不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内E对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害22传染病防治法规定应给予隔离治疗的是( )A疑似传染病病人 B甲类传染病病人C甲类传染病病人和病原携带者 D乙类传染病病人和病
7、原携带者E除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙类传染病病人23下列哪项不属于门脉高压的侧支循环( )A食管下端静脉曲张 B脐周静脉曲张C腹壁静脉曲张 D下肢静脉曲张E痔静脉曲张24大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是( )A发作最严重时 B第一次完全缓解时C联合化疗的同时 D第二次完全缓解时E进行化疗之前25急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是( )A细菌数大于102ml B细菌数大于104mlC细菌数大于105ml D细菌数小于105mlE细菌数在102105ml26下列哪种情况适合于用131I治疗( )A年龄25岁的甲状腺功能亢进症 B有重度浸润性突眼C甲状腺功能亢进症合
8、并妊娠 D胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症E白细胞计数10mmHg)。其主要侧支循环有：食管下段和胃底静脉曲张；腹壁静脉显露和曲张；直肠下端静脉丛。24B【解析】白血病的骨髓移植就是病人在接受大剂量化疗或放疗，彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第一次完全缓解时，此时5年生存率最高。25c【解析】正常人尿液内应无细菌生长，患肾盂肾炎的病人尿液中含有大量细菌。通过中段尿细菌培养可以协助诊断，确定细菌种类，指导临床医生用药以及观察疗效。临床意义：
9、尿液内杆菌含量105ml，为真性菌尿，对泌尿系统感染有诊断意义；1000ml已有诊断意义。原浆型(L型)细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。6A【解析】131I治疗的适应证：中度甲状腺功能亢进症；年龄25岁以上；经ATD(抗甲状腺药物)治疗无效或对ATD过敏；不宜手术或不愿接受手术者。27D【解析】SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累。几乎所有病人肾均有病理变化。临床约有75可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。28A【解析】磺脲类降糖药的适应证有：单用饮食治疗和适当运动仍不能获得
10、良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；肥胖的2型糖尿病患者，服用双胍类降糖药血糖控制不满意，或因胃肠道反应不耐受，可加用或改用磺脲类降糖药。29B【解析】脑出血按出血部位可分为内囊出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血等。其中基底节内囊区由于其特殊的解剖位置，是最常见的高血压脑出血部位，约占所有高血压脑出血的60。30B【解析】胃溃疡出血好发于胃小弯，十二指肠溃疡出血好发于十二指肠球部后壁，十二指肠前壁附近无大血管，因此此处溃疡常无大出血。31D【解析】小脑幕切迹疝除出现一般颅内压增高的症状外，还有以下临床表现：意识障碍：由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷；瞳孑L变化：患侧瞳孔逐渐散大；瘫痪：病灶对侧肢体出现
11、瘫痪；生命体征改变。枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝不完全相同，在疝发生之前，意识变化、瞳孔的散大常不明显，突出的表现是难以忍受的剧烈头痛及反复呕吐；由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫，患者往往采取保护性体位：头部后仰，颈项强直；可以突然出现呼吸骤停，而后进入昏迷，双侧瞳孔散大，心跳停止而死亡。32A【解析】略。33A【解析】胸部损伤中，肋骨骨折最常见，且多见于第47肋后外侧，老年人因骨质疏松而更易造成骨折。临床表现主要是受伤部位疼痛，尤其深呼吸、咳嗽时，严重者呼吸困难。查体主要是局部压痛或有骨擦感，胸廓间接挤压征阳性，注意有无合并气胸、血胸，诊断主要靠X线片。34A【解析】调查法是通过晤谈或问卷等方式获得
12、资料，并加以分析研究的一种医学心理学研究方法。35A【解析】情绪更倾向于个体基本需求欲望上的态度体验，而情感则更倾向于社会需求欲望上的态度体验。36C【解析】患者体温不高，既往体健，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿的诊断。现患者有突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，提示可能系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为“蛛网膜下腔出血”。37D【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(
13、60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaO2)高于665 kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。38D【解析】发热是术后最常见的症状，术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应；手术后23天内，病人体温会有轻度升高的现象，一般在38左右，是手术后的组织创伤、蛋白质分解所产生的物质被吸收所致，故又称为“吸收热”；术后36天的发热，或术后23天体温恢复正常后又升高，则有可能发生切口感染、引流不畅、肺炎或其他并发症。39B【解析】血清钾测定55mmolL时，称为高钾血症。首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措
14、施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：静注钙剂(10葡萄糖酸钙1020m1)；静脉注射5碳酸氢钠60100ml，或112乳酸钠4060ml，之后可再注射碳酸氢钠100200ml或乳酸钠60100mt；用2550葡萄糖1 00200ml加胰岛素(4g葡萄糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注；注射阿托品；透析疗法；阳离子交换树脂的应用。40D【解析】消化道大量出血可导致出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。 二、填空题1半卧位2200mmH2O3臀裂髂嵴最高点外上
15、方4每晚一次 im5血肿机化期 骨痂形成期 骨化塑形期6乙醇擦浴7高钾血症8偏瘫偏盲偏感觉障碍 三、名词解释1灭菌：是用物理和化学的方法，杀灭物品上的包括芽胞在内的一切致病和非致病微生物的方法。2脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。多见于心房颤动病人。3反常呼吸：是指多根肋骨多处骨折后，胸壁失去肋骨的支撑，胸壁软化，吸气时胸廓扩张，胸腔负压增大，但伤侧胸壁反而内陷，呼气时伤侧胸壁则外突，与正常相反，称反常呼吸。4黄疸：是指由于血清中胆红素升高，致皮肤、黏膜和巩膜发黄的体征。5晨僵：是指经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时
16、关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最明显，故称为晨僵。6早产儿：是指出生时胎龄达到28周，但未满37周，体重在2500g以下的活婴。 四、简答题【答案要点】蛛网膜下腔出血的护理措施有：急性期绝对卧床4周以上，保持病室安静、避光；保持大小便通畅，避免用力大便而发生再出血；严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理；意识障碍者按昏迷患者护理常规护理。2【答案要点】甲状腺危象的主要临床表现：危象多发生于术后1236小时内，表现为高热(可达4042)、脉快而弱(120次分)、烦躁不安、大汗淋漓、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。
17、护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10碘化钠510ml加入10葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。氢化可的松200400ragd，分次静脉滴注。普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，同时要加用镇静药。 五、病例分析1【答案要点】患者出现了循环负荷过重(肺水肿)的表现。处理措施如下：立即停止输液并迅速通知医生；病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂；给予高流量(68Lmin)氧气吸人，湿化瓶内加入2030乙醇溶液；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物；必要时进行四肢轮扎；静脉放血(但要慎用)。2【答案要点】(1)初步诊断：右侧开放性气胸；脑震荡；颅中窝骨折；左侧尺、桡骨双骨折。(2)急救措施：迅速封闭胸壁开放性伤口，一般用多层凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布加压固定。禁忌堵塞或冲洗外耳道，并保持清洁，以免引起逆行感染，并注意观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等变化。左上肢前臂就地取材行初步固定。经急救处理，如病情平稳，立即转送医院作进一步治疗。
