1、第三章 消化内科一、 名词解释1 GERD2 Zollinger Ellison综合征3 功能性消化不良4 Peutz Jegher综合征5 球后溃疡6 肝性脑病7 Cushing溃疡8 Curling溃疡9 亚临床肝癌10 Mallory Weiss综合征11 早期大肠癌12 肠易激综合征13 巨大溃疡14 原发性胆汁性肝硬化15 Barrett食管16 肠腺化生17 Grey Turner征18 Courvoisier征19 Charcot三联征20 皮革状胃二、 单项选择题1下列情况下不宜进行钡餐检查的是： ( ) A急性胃炎 B胃、十二指肠溃疡 C胰腺炎 D胃肠穿孔 E肠结核2下列因素
2、中不会影响胃酸分泌的是： ( ) A生长抑素 B胃蛋白酶 C胃泌素 D组胺 E前列腺素3胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( ) A急性单纯性胃炎 B急性糜烂性胃炎 c慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎E功能性消化不良4对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是： ( ) A详细腹部体格检查 Bx线检查；c胃镜检查+活检 D临床症状 EB超检查潞5与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是： ( )A大肠杆菌 B链球菌 c幽门螺杆菌 D厌氧杆菌 E嗜盐杆菌黯6慢性浅表性胃炎胃镜检查可见： ( ) A 黏膜充血、水肿、糜烂和出血邕B 黏膜高低不平黔C 黏
3、膜覆盖较多灰白色苔鲑D 透见黏膜下血管黪E 黏膜中断现象静7幽门螺杆菌能产生： ( ) A胃蛋白酶 B尿素酶酚c碱性磷酸酶 D乳酸脱氢酶静F 单胺氧化酶鞫8消化性溃疡主要发生于： ( )A食管下段 B胃一空肠吻合口附近罄c空肠 D回盲部静 E胃和十二指肠黔9胃壁细胞可分泌的物质有： ( )A胃蛋白酶原 B内因子 C胃泌素 D生长抑素 E胃黏液10消化性溃疡临床表现的特点是： ( ) A反酸、暧气 B慢性周期性、节律性上腹疼痛 C恶心、呕吐 D上腹部局限性压痛， E上腹部饱胀不适11消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是： ( ) A辐射状黏膜 B痉挛性切迹 C球部激惹 D局部压痛 E龛影12消化性
4、溃疡具有诊断价值的检查方法是： ( ) A胃镜检查及活检 B粪便隐血检查 C胃液分析 D腹部CT检查E腹部B超检查13消化性溃疡最常见的并发症是： ( ) A穿孔 B幽门梗阻 C癌变 D上消化道出血 E水、电解质紊乱14胃酸增高最明显的疾病是： ( ) A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡 C十二指肠球炎 D慢性萎缩性胃炎E胃泌素瘤15下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：( ) A恶心、腹胀 B常发生夜间痛 C上腹部明显压痛 D疼痛节律性改变E反酸、嗳气16上消化道出血常见的病因是： ( ) A胆道疾病 B食管胃底静脉曲张 C消化性溃疡 D慢性胃黏膜病变 E慢性萎缩性胃炎17判断幽门梗
5、阻时，下列选项中最有意义的是： ( ) A可见胃蠕动波 B上腹部胀满不适 C失水及代谢性碱中毒 D胃震水音 E呕吐大量隔夜酸酵宿食18胃癌最好发的部位是： ( ) A胃体部 B胃贲门部： C胃窦部 D胃底部 E胃大弯部19胃癌主要转移途径及部位是： ( ) A种植于膀胱直肠窝 B直接侵及横结肠 c血性扩散至肝 D转移至壁层腹膜 E由淋巴管转移到淋巴结20确诊胃癌最有效的方法是： ( ) A血清学检查 B胃液分析 c粪便隐血试验 D胃镜检查+组织活检 Ex线钡餐检查21治疗胃癌最主要且最有效的方法是： ( ) A手术根治性切除 B抗癌药物化疗 c激光治疗 D微波治疗 E中医中药治疗22胃内最易出
6、现溃疡的部位在： ( ) A胃底 B胃大弯侧 c幽门管 D胃角 E胃窦23下列关于肝硬化的说法，错误的是： ( ) A肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化 B酒精本身对肝有直接损害作用 c血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化 D高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用 E慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化24我国肝硬化最常见的病因是：( ) A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎25肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于： ( ) A食欲减退 B消化吸收障碍 C肝功能减退及脾功能亢进 D营养不良E内分泌失调26门脉高压症的临床表现主要是： ( ) A脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
7、B贫血及出血倾向 C消瘦，疲乏无力 D意识障碍或昏迷E男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成27门脉高压症发生消化道出血的主要原因是： ( ) A痔静脉曲张 B脾肿大破裂 C腹壁静脉曲张 D食管下段和胃底静脉曲张E胃黏膜广泛糜烂28肝硬化最常见的并发症是： ( ) A肝性脑病 B.感染 C原发性肝癌 D电解质紊乱E上消化道出血29确诊肝硬化可靠的检查方法是： ( ) A肝穿刺活检 B腹水检查 CB超检查 D肝功能检查E纤维胃镜检查30对肝硬化肝功能诊断最有意义的是： ( ) A丙氨酸氨基转移酶(ALT) B天门冬氨酸氨基转移酶(AST) C白蛋白球蛋白比例 D7-谷氨酰转肽酶(y-GT)E腺苷脱氨酶(
8、ADA)31肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并： ( ) A原发性腹膜炎 B肝肾综合征 C肝性脑病 D门静脉血栓形成E原发性肝癌32肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是： ( ) A营养吸收障碍 B骨髓造血功能低下 C脾功能亢进 D血容量增加E上消化道出血、33原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居： ( ) A第一位 B第二位 C第三位 D第四位E第五位34原发性肝癌最常见的特殊体征是： ( ) A腹部、脐周压痛 B恶病质 C腹水 D肝脏进行性肿大E肝区摩擦音35对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是： ( ) A进食一疼痛一缓解 B常见夜间饥饿痛C晨起腰痛 D饱食后疼痛严重 E不
9、愿进食36肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是： ( ) A听到摩擦音 B听到血管搏动声音 C听到吹风样血管杂音 D触到血管搏动E有压痛37约有10一30 9，6的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是： ( ) A并发糖尿病 B进食过少 C肝脏合成糖原障碍 D癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E以上均不是 38原发性肝癌最早转移的途径是： ( ) A肝内转移 B血行转移 C淋巴转移 D种植转移 E以上均不是 39AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性 肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌： ( ) AAFP40 ggL B
10、AFP140 vgL CAFP400 v-gL D，AFP500gL EAFP600,ugL 40根治原发性肝癌的最好方法是： ( ) A放射治疗 B手术切除 C免疫治疗 D.化疗 E中药治疗 41肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为： ( ) A慢性肝炎活动期 B急性肝炎恢复期 C肝脓肿 D原发性肝癌 E肝硬化 42下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是： ( ) A常伴有上腹剧烈疼痛 B十二指肠球部后壁多见 C胃后壁溃疡易穿透到腹后壁 D常伴有局限性腹膜炎E一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔43.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体3
11、00 ml.查血压11560 mmHg，肝脾肋下未及.首选进行： ( ) A.急诊胃肠钡餐检查 B.B型超声波检查 C.腹部平片检查 D急诊内窥镜检查E急诊CT检查44对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是： ( ) A以AFP和超声显像做监测 B查体 C肝动脉造影 DCT检查E详细询问病史45原发性肝癌从出现症状到死亡一般为： ( ) A1年 B半年以上 C36个月 D1个月E2个月46男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解.体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及.可能性最大的疾病是： ( 、 A十二指肠炎 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球
12、后溃疡 D慢性胃炎E非溃疡性消化不良47胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因： ( ) A急性胃炎 B.急性腹膜炎 C急性肝炎 D.急性胰腺炎 E以上均不是48男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐疡量多，为隔日食物.查体：上腹部有振水音.最可能的诊断是： ( ) A消化性溃疡合并幽门梗阻 B急性胃炎 C急性肠梗阻 D胃癌 E胃下垂49急性胰腺炎患者发热超过39C，且持续不退者提示： ( ) A出血坏死型 B继发性腹膜炎 C并发胰腺脓肿 D并发胰腺蜂窝织炎E以上均有可能50急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddis括约肌痉挛可引起： ( )
13、 A发热 B黄疸 C呕吐 D腹泻E腹胀 51急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起： ( ) A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒 52临床上肝硬化最常见的死亡原因是： ( ) A自发性腹膜炎 B肝性脑病 C原发性肝癌 D上消化道出血E肝肾综合征53合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为： ( ) A渗出液 B介于漏出液与渗出液之间 C漏出液 D乳糜腹水E血性腹水54急性胰腺炎患者约有14血钙低于正常，且多见于： ( )A.出血坏死型 B水肿型 C并发败血症 D胰腺脓肿形成E并发代谢性碱中毒55急性胰腺炎的主要诊断依据是： ( ) A暴饮暴食，
14、过多饮酒 B进食过多脂肪食物后C突然发作的上腹部疼痛、 D血尿淀粉酶升高、 E以上均是56肝硬化的并发症中最常见的是： ( ) A自发性腹膜炎B上消化道出血C水、电解质紊乱、 D功能性肾衰竭E肝性脑病 57出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用： ( ) A胰岛素 B止血剂静滴 C胰酶抑制剂静滴 D升压药E利尿剂58下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是： ( ) A血象检查 B血沉检查 C粪便检查 D腹部X线检查E腹腔镜检查+腹膜活检59渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是： ( ) A发热、盗汗 B腹痛 C苍白、无力 D腹部肿块 E腹水60关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：( )
15、 A腹水多为草黄色 B比重一般超过1016 C蛋白含量在30 gL l?lJz D白细胞计数在510.l2_k E腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50以上61下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是： ( ) A儿童多见 B男性多于女性 C老年多见 D婴儿多见 E女性多于男性62下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是： ( ) A肠穿孔 B肠瘘 c肠梗阻 D肠结核 E腹腔脓肿63男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿.今日吃花生后l h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院.查体：Bp6040 mmHg，HR 130次min，
16、肠鸣音活跃.抢救时，首先应采取哪项措施： ( ) A胃镜下套扎食管曲张静脉 B紧急手术 C静滴施他宁 D快速输血、输液，补充血容量 E去甲肾上腺素加冰生理盐水口服64某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适： ( ) A泼尼松10 mgd，每日3次 B输血300 ml C复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次 D速尿20 mgd E腹腔穿刺放液65某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是： ( ) A腹水常规检查 B腹水培养结核菌 C腹水动物接种 D腹腔镜检查 E
17、腹膜活检66关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是： ( ) A可减轻全身中毒症状 B减少渗出和促进腹水吸收 C防止或减轻腹腔粘连 D宜短期应用E应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量67某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT 200 U，不宜使用 的抗结核药物是： ( ) A链霉素 B乙胺丁醇 C卡那霉素 D异烟肼E以上均不宜使用68血清AFP阳性不会出现的一种情况是： ( ) A急性黄疸性肝炎 B原发性肝癌 c原发性胆汁性肝硬化 D睾丸癌 E妊娠69关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是： ( A结核性腹膜炎腹水以血性为主 B绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C腹水性质符合漏
18、出液 D腹水培养结核菌阳性率很低 E腹水明显者可以大量放液治疗 70、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是： （ ） A结核菌素试验阴性亦不能排除本病 B不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件 C诊断困难者可行抗结核诊断性治疗 D腹水动物接种较细菌培养阳性率高E首选诊断手段是腹腔镜检查71、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：( ) A腹水浓缩涂片找结核菌 B腹水培养结核杆菌 C腹水动物接种 D腹水常规检查E腹腔镜检查72某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是： ( ) A结核性腹膜炎并发肠穿孔 B结核性腹膜炎并发肠梗阻 C结核性腹膜
19、炎并发肝结核 D结核性腹膜炎并发肠瘘E以E都可能73某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是： ( ) A并发急性肠穿孔 B并发完全性肠梗阻 C并发不完全性肠梗阻 D并发消化道出血 E腹腔脓肿形成74对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是： ( ) AAFP阳性 BAFP阴性 C肝功能严重损害 DHBV-DNA阳性EAFP和ALT动态曲线75粪便隐血试验阳性者提示： ( ) A每日出血量10 ml 以上 B每日出血量60 ml以上 C每日出血量30 ml以上 D每日出血量5 ml以上E每日出血量20 ml以上76食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是： (
20、) A雷尼替丁 B利血平 C垂体后叶素 D阿托品E地高辛77下列选项不是肝性脑病诱发因素的是： ( ) A麻醉剂应用 B低盐饮食 . C放腹水 D利尿剂应用 E消化道出血78消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是： ( ) A甲氰咪胍 B法莫替丁 c心得安 D安络血 E垂体后叶素 79下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是： ( ) A过去有多次大出血，近期反复大出血 C大出血时伴有幽门梗阻D大出血同时伴有急性穿孔80下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是： ( ) A使患者保持安静 B注意观察尿量变化 C一律禁食 D定期复查血象 E防治失血性休克81下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：
21、 ( ) A血氨增高宜用谷氨酸钠 B肥皂水灌肠 C限制蛋白质饮食 D口服新霉素 E躁动不安时禁用吗啡类药物82关于上消化道出血量的估计，正确的一项是： ( ) A每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应 B每日出血量200 ml以上才会出现黑便 C胃内积血500 ml才会发生呕血 D一次失血超过500 ml可有急性失血的全身表现 E面色苍白，脉搏110次min，收缩压80 mmHg，估计出血量占总血量的10以下83关于上消化道出血，下列说法错误的是： ( ) A呕血多见于幽门以上部位出血 B呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血 C应包括胆道出血 D胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道
22、出血E上消化道出血均是消化系统疾病所致84判断上消化道出血部位最好的检查方法是： ( ) A内窥镜检查 B钡餐检查 CB超检查 D选择性动脉造影E胃液分析85下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是： ( ) A可出现低钙血症 B可出现低脂血症 C可出现低血糖 D可出现DICE可出现低蛋白血症86下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是： ( ) A可并发消化道出血 B可并发假性囊肿C可并发慢性胰腺炎 D可并发糖尿病 Il E可并发心肌梗死 87下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是： ( )AB超 BCT； C腹部平片 D血淀粉酶检查： E胸片88治疗急性胰腺炎的关键环节是：
23、 ( ) A抑制胰腺分泌 B抗感染 C抑制胰酶活性 D镇静、止痛、 E营养支持治疗89男性，25岁，上腹剧痛6 h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史.体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500 mmolL(Som i ogyi法).最重要的处理是： ( ) A禁食和胃肠减压 B进食少量水或稀饭. C给服吗丁啉 D给予654-2； E给予氨苄青霉素90下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是： ( ) A黏膜糜烂 B黏膜溃疡 C隐窝脓肿 D腺上皮增生E以上都不是91溃疡性结肠炎最严重的并发症是： ( ) A结肠假息肉形成 B结肠狭窄 C慢性活动性肝炎 D中毒性巨结肠E肛门直肠周围脓肿92在溃疡性结肠炎
24、引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是： ( ) A低血糖 B低血钾 C应用吗啡类药物 D钡剂灌肠 E应用抗胆碱能药物93关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是： ( ) A本病常见于2040岁 B病变以直肠及乙状结肠最多见 C病变常深达肌层 D随病程延长，结肠癌发病率增加 E可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑94溃疡性结肠炎病变多位于： ( ) A回肠末段及升结肠 B直肠及乙状结肠 C全结肠 D升结肠E降结肠95溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：( ) A暴发型病型 B磺胺类药物治疗无效 c病情较重、病变范围较广 D并发结肠周围脓肿或瘘管形成 E急性发作期96早期肠结核
25、诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是： ( ) A红细胞沉降率 B给予足量抗结核药物做试验治疗 C腹腔镜检查 D结核菌素试验 E乙状结肠镜检查97肠结核最多见的并发症是： ( ) A慢性肠穿孔 B不完全性、慢性肠梗阻 C急性肠穿孔 D瘘管形成E便血98结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为： ( ) A肺结核 B肠结核 C肝结核 D肾结核E脾结核99肠结核的好发部位是： ( ) A十二指肠 B升结肠 C回盲部 D空肠E直肠100治疗结核性腹膜炎最重要的方法是： ( ) A大量抽腹水 B手术清除病灶 C卧床休息，加强营养 D正规的全身抗痨加局部抗痨E腹腔内注入糖皮质激素三、是非题 1
26、胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血.( ) 2A型胃炎(慢性胃体胃炎)与自身免疫有关. ( ) 3食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿. ( )4放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌. ( ). 5慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主. ( ) 6结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处. ( ) 7结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结.淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性. ( ) 8肝性脑病昏睡期患者引
27、不出扑翼样震颤. ( ) 9肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每H 20 g逐步增加至 O810 g(kg.d)，以动物蛋白为最好. ( ) 10血行转移是胃癌最常见的转移方式. ( ) 11胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门. ( ) 12几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解. ( ) 13胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡. ( ） 14肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠. ( ) 15溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性
28、或节段性分布. ( ) 16大部分急性胰腺炎患者在起病24 h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀粉酶升高可持续35天或更长时间，但在起病48 h后高峰下降而尿淀粉酶升高. ( ) 17结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散.( ) 18溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见. ( ) 19上消化道出血量达到约510 ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达5070 ml以上，可表现为黑便. ( ) 20上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌. ( ) 21消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在385C
29、 12A：，持续35天降至正常. ( ) 22Crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据. ( ) 23GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见. ( ) 24食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少. ( ) 25凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察. ( ) 26胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值. ( ) 27早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其
30、中以糜烂型为最多见. ( )28Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻. ( )， 29慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎. ( ) 30Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者. ( ) 31慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关. ( ) 32胰腺癌中，胰头癌占60，胰体胰尾癌占20 %，弥漫性的占10左右. ( ) 33口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证. ( ) 34胃镜检查后2 h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常
31、饮食. ( ) 35肝有双重血液供应，14来自门静脉，34来自肝动脉._】静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气. ( ) 36幽门螺杆菌感染的途径是：口一口、粪一口途径及医源性传播，如胃镜检查活检等. ( ) 37消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血. ( ) 38放射性核素扫描对出血速度为00501 mlmin的病灶有定位价值. ( ) 39食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁. ( ) 40糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎. ( )四、填空题1 食管有三个狭窄部是 、 、 .2 急性胃炎常见的是 和 胃炎.3 慢性胃炎的主要病因
32、是 .4 幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是 .5 胃食管反流病的发生机制是由于 下降和 的攻击作用.6 消化性溃疡主要发生在 、 .7消化性溃疡的发生和复发与 有关.8. 胃酸由 分泌，与 有关.9消化性溃疡的病因中，损害因素是指 ， ， 。10消化性溃疡临床表现特点是 ， ， 。 11消化性溃疡的并发症有 ， ， ， 。 12胃癌癌前疾病指的是 ， ， ， 。13早期胃癌患者症状多为 ，应及早进行 .14肝炎后肝硬化多数 型肝炎引起， 型肝炎一般不演变成肝硬化.15血吸虫病性肝硬化是因 主要沉积在 ，导致肝纤维化.16门脉高压症的临床表现为 ， ， 。17肝硬化最常见的并发症是 ，
33、晚期严重的并发症是 .18肝硬化出现血性腹水应考虑并发 ， .19炎症性肠病是指 和 .20目前根治肝癌的最好方法是 .21晚期肝癌常发生的并发症有 ， ， ， 。22按细胞分型，肝癌可分为 ， ， 23急性胆囊炎按病理可分为 ， ， 。24急性胰腺炎最常见的原因是 和 .25急性胰腺炎按病理分型为 和 .26适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是 .27结核性腹膜炎的感染途径有 ， .28结核性腹膜炎按病理改变可分为 ， ， 三型.29结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是 .30结核性腹膜炎常见的并发症有 ， ， 。 31结核性腹膜炎以 型多见.32上消化道出血常见的病因是 ， ， ， 。33上消
34、化道出血是指 以上的消化道出血.34食管胃底静脉曲张破裂出血时可用 压迫止血.五、问答题1男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气.间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史.门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高. 问题：(1)初步诊断考虑什么? (2)主要与哪些疾病鉴别?(3)哪项检查有确诊意义?2男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦.查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未
35、触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性. 问题：(1)初步诊断是什么?依据如何?(2)为确诊应做什么检查?3某男，34岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退.查体：体温361，神志不清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，检查血清转氨酶正常，血清总蛋白58 gL，AG 1741，钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，AFP阴性.问题：(1)最可能的诊断是什么?(2)怎样治疗腹水?4简述肝硬化腹水形成的机制.5试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点.6试述原发性肝癌的鉴别诊断.7女性，28岁，
36、突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6 h.患者于6 h前晚餐进食过多脂肪食物，约1 h后突然感左上腹部疼痛不适一 并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治.既往史：身体健康，无任何传染病史.查体：T 385，P 102次min，R 25次min， Bp 11668 mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹 体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃.实验室检查：RBC 351012L，Hb 100 gL，WBC 12109L，N 90，L 10，血清淀粉酶1 200苏氏单位. 问题：(1)诊断及主要依据是什么? (2)处理原则是什么? 8坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症? 9试述急性胰腺炎的治疗原则.10简述结核性腹膜炎的症状与体征.11简述上消化道出血的治疗原则.12下消化道出血原因的检查方法有哪些?13简述胃食管反
