1、住院部医师医学“三基”考试试题及答案一、选择题 （每题 2 分）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 BA、穿刺损伤肺组织 B、抽液过多、过快 胸内压突然下降 C、胸膜过敏反应D、穿刺损伤肺血管 E、空气栓塞。2、下列哪项禁作骨髓穿刺 DA、显著血小板减少 B、粒细胞缺乏症 C、重度贫血 D、血友病 E、恶性组织细胞病。3、一位休克患者 心率快 测中心静脉压 0.49kpa(5cmH2O),应采取 A A、迅速补充液体 B、控制小量输液 C、心功能不全 立即给强心、利尿剂D、控制输液量 加用强心剂 E、休克与血容量无关。4、气管切开术后出现广泛皮下气肿 最简单的处理方法是 DA、抽吸气体 B、
2、松解伤口缝线 C、更换气管套管 D、让其自行吸收 E、以上都不是。5、环甲摸穿刺术穿刺针保留时间一般不超过 CA、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、48 小时 E、72 小时。6、深部脓肿切开排脓的指征是 EA、局部有红肿、剧痛 B、全身发热 血白细胞增多 C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿 E、局部穿刺有脓液。7、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是 AA、锁骨中线第二肋间 B、锁骨中线第三肋间 C、腋前线第四肋间D、腋前线第五肋间 E、胸骨旁线第四肋间。8、下列通气方法的适应症哪项错误 AA、间歇通气适用于无自主呼吸者 B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者 C、呼
3、气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征 D、高频通气适用于无自主呼吸者 E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。9、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗 DA、痰粘咳不出来 B、支气管哮喘 C、纤维支气管镜检查术前麻醉 D、气胸严重呼吸困难 E、抗过敏或脱敏治疗。10、雾化吸入疗法选用药物时 下列哪些药物特性不适宜 B A、无强烈刺激性 B、水溶性差 相对较稳定的药物 C、无难闻气味D、耐热稳定 E、机体对药物不过敏。11、氨水洗手的浓度为 D A、1 500 B、1 1000 C、1 1500 D、1 2000 E、1 5000。 12、用物理方法杀灭细菌称 A A、消毒法 B、抗
4、菌术 C、灭菌术 D、无菌术 E、隔离术。13、高压灭菌后物品超过下列时间不能使用 EA、3 天 B、5 天 C、7 天 D、10 天 E、14 天。14、高渗性缺水的治疗一般用 E A、单用等渗盐水 B、等渗盐水和氯化钾 C、5%GS D、5%GNS E、复方氯化钠溶液。 15、低渗性缺水的症状下列哪项是错误的 E A、疲乏、头痛 B、手足麻木 C、血压下降 D、直立性晕倒 E、常有口渴。16、等渗性缺水纠正缺水后应注意补 DA、镁 B、钠 C、钙 D、钾 E、氯。17、下列哪项心电图改变估计不是高血钾症的改变 DA、T 波高尖 B、QRS 波延长 C、PR 间期延长 D、U 波出现 E、Q
5、T 间隙延长。 18、骨盆骨折最危险的并发症是 A A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。19 、所谓有效循环血量是指 BA、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。20、治疗破伤风的中心环节是 C A、处理伤口 B、大量破伤风抗毒素的应用 C、控制痉挛 D、纠正水、电解质紊乱 E、预防并发症。21、第二性征的区别下列哪项不正确 C A、体毛和阴毛分布的特征 B、乳房发育及皮下脂肪 C、肌肉发达程度 D、皮肤色素分布 E、声音强弱和音调。22、肺和胸膜触诊下列哪项不正确 D A、
6、呼吸运动度检查病人应做深呼吸 B、应在胸部对称部位作比较检查 C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查 D、应注意病人是胸式或腹式呼吸 E、胸膜摩檫感以胸侧壁下部较易 触及。23、心脏杂音听诊下列哪项不正确 EA、杂音的部位 B、杂音的时期 C、杂音的性质 D、杂音强度均应分级 E、杂音传导的方向。24、腹部检查下列哪项错误 BA、振水音见于幽门梗阻 B、肋下扪及肝脏提示肝肿大 C、脾脏正常时不能扪及D、肠鸣音消失可见于肠麻痹 E、腹主动脉搏动正常人可触到。25、检查发现患者胸廓的前后径等于横径 肋间隙增宽 应考虑 EA、扁平胸 B、鸡胸 C、正常胸廓 D、漏斗胸 E、桶状胸。26、开放性气胸的现场急救
7、为 DA、给氧、补液 B、作胸穿抽气 C、清创术 D、立即用清洁物品填塞伤口 E、镇静、止痛27、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 BA、肿瘤或肿瘤压迫 B、结石、蛔虫 C、胆管狭窄 D、慢性胰腺炎 E、胆肠内引流后吻合口狭窄28 、病理改变主要在肾脏 临床表现主要在膀胱 最常见于泌尿系统什么疾病 DA、肾肿瘤 B、鹿角形肾结石 C、多囊肾 D、泌尿系结核 E、急性肾盂肾炎。29、头部外伤后昏迷 1 小时即发现右侧肢体轻瘫 腰穿呈血性脑脊液 以后逐渐好转恢复。应考虑为 EA、脑震荡 B、脑挫伤 C、脑内血肿 D、急性硬膜下血肿 E、急性硬膜下血肿。30、前列腺增生症最早出现的症状是 C
8、 A、排尿困难 B、尿潴留 C、夜间尿频 D、膀胱刺激征 E、血尿。31、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最具有诊断价值的临床表现是 A A、双侧瞳孔不等大 B、生命征的改变 C、一侧肢体瘫痪 D、出现大脑强直抽搐 E、意识障碍有中间清醒期。32、颅内压增高的一般处理中 错误的是 DA、头痛、头昏者用镇静止痛药 B、呕吐频繁者用脱水剂并暂时禁食 C、抽搐者用抗癫痫药D、便秘者用肥皂水高压灌肠 E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化。33、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染 EA、骨髓 B、骨皮质和骨髓 C、骨骺板和骨髓 D、骨骺和骨髓 E、骨髓、骨和骨膜。34、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是
9、 A A、腹膜刺激征 B、脉率增快 C、呕血 D、有气腹 E、腹胀。35、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石 治疗宜用 E A、胆囊造口术 B、胆囊切除术 C、胆总管 T 管引流术 D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术。36、膜上尿道撕裂时 鸟外渗范围为 BA、会阴部 B、下腹壁的疏松组织中 C、阴囊 D、腹膜外膀胱周围 E、腹膜乙状结肠周围。37、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是 C A、手指近节指骨区 B、手掌区 C、腕管区 D、前臂区 E、手指中节指骨区。38、下列有关疝的叙述 哪项是正确的 BA、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直
10、疝C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E、 39、尿培养发现结核杆菌的病人 下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义 EA、24 小时尿沉淀物找抗酸杆菌 B、腹部平片 C、膀胱镜检 D、附睾活检 E、排泄性尿路造影。 40、双输尿管结石 并无尿患者 右肾区胀痛明显 并有肾脏增大 应首先考虑的手术是 BA、左输尿管切开取石术 B、右输尿管切开取石术 C、右肾盂切开取石术D、右肾盂造瘘术 E、左肾造瘘术。二、简答题 （每题 10 分）1、简述甲亢手术后主要并发症。甲亢手术后主要的并发症有以下 5 种(1)出血： 在手术过程中如果止血不充分可以引起出血 如果补救措施及时
11、可以止住出 血 出血须立即处理。(2)喉返神经麻痹： 喉返神经离甲状腺很近 如果手术将其损伤 可造成喉返神经麻痹单侧损伤 可引起说话声音改变 两侧损伤可引起呼吸困难 重者可发生窒息。(3)喉上神经麻痹： 如果手术将其损伤也可引起说话声音变调。(4)低血钙抽搐： 当误将甲状腺背面的甲状旁腺(长在甲状腺背侧 一般为 4 个)切除 则可引起低血钙抽搐 表现手足特征性抽搐。(5)甲状腺功能减退： 少数病人术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因 有两种可能性。其一是甲状腺组织切除过多。留下的甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素 其二为伴有慢性淋巴性甲状腺炎 这种病人体内有破坏甲状腺组织的抗体 虽
12、然甲状腺组织 切除得并不过多 也可以发生甲状腺功能减退。2、试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。瘢痕性 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻三、多选题 （每题 2 分 共 20 分 ）1、细菌合成的产物有 ABCDE A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素2、下列哪项属于乙类传染病 BCEA、鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为 ABCE A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症4、氧中毒患者主要损伤 CEA、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统 5、内
13、囊出血“三偏” 征为 ACEA、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫6 、下呼吸道感染的的常见因素为 ABCDEA、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染7、左心衰竭可能的症状有 ABCDA、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音 BDE A、母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音9、原发性醛固酮增多症的临床表现有 BCDA、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血
14、钾10、行为训练的主要教学方法包括 ACDEA、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游戏四、填 空题 （每空 1 分 共 20 分）1. 打开无菌包 之前应检 查有无破 损、潮湿、 消毒指示胶带 是否变色及其 有效期 。2. 打 开包后的干镊子罐、持物钳 应当 4 小时更换。已打开的溶 液有效使用时间是 24 小时。 无菌盘 有效期为4 小时。3. 测腋温的 测量时间是 5 - 10 分钟测量口温时间是3分钟测量肛温时间是3分钟。 4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 5.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升 以防
15、出现虚脱和血尿 。6. 使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分 每次送气 400600 毫升 频率 1012 次/分 。7. 心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5 厘米 按压时间:放松时间为 1:1 按压频率为 100 次/分 胸外按 压:人工呼 吸为 30 2 。五 、选择题 （每 题 1 分 共 20 分 ）1. 关于洗手 的指征叙述错误的是 E A 无菌 操作前后。 B 直 接接触患者前。C 直接接触患者后。 D 穿脱隔离衣前后。 E 处理污染物品前2.无菌持物 钳的使用错误的是 B A 不能夹 取未灭菌的物品 B 取 远处物品时 应当速去速回 连同容器一起搬移到物品旁
16、使用 。 C 使用无菌钳时不能低于腰部。 D 标明打开日期及时间。 E 不能夹取油纱布。3.需要一名 护士测脉搏 另一名护士听心率 测量 1 分钟脉搏的是 A A 脉搏 短绌 B 间 歇脉 C 洪脉 D 奇脉 E 速脉4. 戴手套时的操作哪项不妥( D )A 未戴 手套的手不可触及手套的外面 B 戴 手套的手不可触及未戴手套的手C 戴手套的手不可触及另一手套的里面 D 戴手套后如发现有破洞 应当立即再戴一只手套 E 脱手套时 应翻转脱下。5.取用无菌溶液时最先检查的是 AA 名称 B 是 否变质 C 有效期 D 是否浑浊 E 瓶盖有无松动6. 使 用无菌容 器时 那种做法不妥(D) A 不可污
17、 染盖内面 。 B 不 可污染 容器边缘 。 C 不可污染 容器边缘 内面。 D 记录开启的年月日( 日 期、时间) E 有效使用时间为 24 小时7. 长期观察血 压的患者 做到“四定” 正确的是 C A 定人 员、定部位、定体位、定血压计。 B 定 时间、定部位、定次数、定血压计。 C 定时间、定部位、定体位、定血压计。 D 定方法、定部位、定体位、定血压计。 E 定时间、定部位、定体位、定病人。8. 关于导尿术 的目的叙 述错误的 是 (D) A 采集 患者尿标本做细菌培养。 B 为 尿潴留患者引流尿液 减轻痛苦。 C 为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 D 卧床患者留置导尿管以保持局部
18、干燥 、清洁 E 抢救休克或者危重患者 准确记录尿量9. 动脉血标本 的采集拔 针后应嘱 患者垂直按压穿刺部位 510 分钟。( E )A12 分钟 B24 分钟 C36 分钟 D4 8 分钟 E510 分钟10. 预防过 敏反应最重要的措施是( C ) A 了解 患者身体状况 B 询 问患者药物过敏史 C 药物过敏试验 D 向患者解释 取得患者配合 E 观察患者局部皮肤状况11. 抢救青霉 素过敏性 休克最首要的措施是( E ) A 立即平 卧 B 氧 气吸入 C 停止用药 D 注意保暖 E 皮下注射肾上腺素12. 皮下 注射胰岛素时 告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。( B )
19、 A10 分 钟 B1 5 分钟 C20 分钟 D25 分钟 E30 分钟13. 为患 者实施头部降温的主要目的。 D A 局部 消肿 B 减 轻疼痛。C 限制炎症扩散 D 防止脑水肿E 减轻充血和出血14. 实施 乙醇擦浴降温操作不妥的是 (C) A 帮助 患者暴露 擦浴部位 B 按 正确方法及顺序擦浴 C 头部置热水袋 足底部置冰袋 D 随时观察患者病情变化 E 擦拭完毕半小时后测量体温15. 心肺 复苏时胸外按压的正确部位是 A A 胸骨中 下 1/3 处。B 胸 骨中部 1/3 处 C 胸骨下段 1/3 处 D 胸骨右缘 1cm 处 E 胸骨右缘 2cm 处16. 接负 压吸引器电源或
20、者中心负压吸引装置调节压力,成人为(E) A50-100mmHg B80-160mmHg C100-180mmHg D100-150mmHg E150-200mmHg17. 咽拭子标本采集法的是目的(A 取患 者咽部及扁桃体 分泌物做常规检查。B 取 患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。C 取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养。D 取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。E 取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。18. 为患 者洗胃时 , 每次注入 洗胃液量 为(C) A100 300mlB200 400ml C300 500ml D400 600ml E500 800ml19. 对活动能力受限的患者 定时
21、被动变换体位 应每 B 小时一次A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时 E 5 小时20.下 列哪项不是淤血红润期的护理内容 AA 有水泡 者用无菌注射器抽出水泡内的液体 B 局 部皮肤用透明贴或减压贴保护 C 增加 翻身次数 D 防止局部继续受压 E 受压部位皮肤按摩六、判 断题 （每 题 2 分 共 20 分 .）1.护士洗手后应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手毛巾应当每日消毒一次。 一用一消毒 。 ( ) 2.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠() 3. 静 脉留置针 封管时消 毒肝素帽 或者正压接 头 用 2 -5-10 毫升肝素盐水正压封管。(5-1
22、0 毫升 )( )4. 实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时 应立即停止使 用 ( ) 5. 心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉 看 胸部有无起伏 听 有无呼吸音 感觉 有无 气流逸出。 三步骤来完成。 6. 感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋 防止烫伤或冻伤。 7.将病床调至最低位置 并固定好床脚刹车 必要时加床档。 8.搬运患者时将平车固定 防止滑动 拉好护栏后就位。 就位后拉好护 栏 9. 受压皮肤在解除压力 15 分钟后 压红不消退者 应该缩短翻身时间。 30 分钟 10. 褥疮 患者受压 部位有水泡者 先覆 盖透明贴再用无菌 注射器抽出水泡内的液体。 七、
23、简答题 （每 题 10 分 共 40 分 ）一、口腔护理的目的有哪 些?(1) 保持 口腔清洁 预防感 染等并发症。(2)观察口腔内的变化 提供病情变化的信息。(3)保证患者舒适。 二、怎样给一 位昏迷患者插胃管?为昏迷患者插管时 应将患者头向后仰 当胃管插入会厌部时约15 厘米, 左 手托起患者 头部 使 下颌靠近 胸骨柄 以增大咽喉 部通道的弧度 使胃管前端沿 咽后壁 滑行 便 于胃管顺利 通过会厌 部 插至 所需长度 。三、怎样指导患者进行氧气吸入 ?1. 根据患者病情, 指导患者进行有效呼吸。 2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气
24、时应当及时通知医护人员。 4.告知患者有关用氧安全的知识。四、测血糖时的注意事项有哪些?1. 测血糖前 ,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2.确认患者手指酒精干透后实施采血。 3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。 4.避免试纸发生污染。八、多选题 （每 题 2 分,共 20 分）1 、 细菌 合 成的产物有 ABCDEA、热原质 B 、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素 2、下列哪项属于乙类传染 病 BCEA、鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒 3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为 ABCEA、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾
25、血症4 、氧中毒患者主要损伤 CEA、沁尿系统 B、消化系统 C、 呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统 5、内囊出血“三偏”征 为 ACEA、对侧偏麻 B、同侧 偏麻 C 、双眼 同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫 6、下呼吸道感染的的常见因素为 ABCDEA、免 疫机 能受 损 B 、正常 菌群失 调 C、病原 体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气 道 逆行 感染7 、 左心 衰 竭可能的症状有 ABCDA、夜 间阵 发性 呼吸困 难 B 、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛8 、在听胎心音的同时还能听到哪些声音 BDEA、母亲心音 B、
26、脐带杂音 C、 胎动音 D 、子宫杂音 E、腹主动脉音9、原发性醛固酮增多症的临床表现有 BCDA、低血 压 B 、神 经肌 肉 功能 障 碍 C 、心 律失常 D、钠潴留 E、高血钾 10、行为训练的主要教学 方 法包 括 ACDEA、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游医师临床“三基” 训练 九、填空题 （每空 1 分 共巧分）1 .调节红细胞生成的主要体液因素是 和2 .按组织学特征 支气管肺癌可分为 3 .消毒是指杀灭物体上 。4.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工 和进行有效的人工 5. 1-2 岁小儿体重计算公式为 。 6 .眼的屈光系统包括 和
27、 .7 .高血压危象患者 需迅速有效地控制血压 首选药物为 .十、判断题（ 每题 1 分 共 10 分 正确的在括号内标“ + 错误的标”一“）1 .平静呼吸时 每分钟进人肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。3、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。4、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。5.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。 6.脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。 7.为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播 患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养必须避孕在肝炎痊愈后至少半年最好 1 年后再怀孕。 8.变应性鼻炎属
28、2 型超敏反应。 9.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。 10.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。 十一、名词解释 （每题 2 分 共 ro 分）.牵涉痛 .无症状型冠心病 .混合痔 .前置胎盘 .免疫放射分析法 IRMA 十二、问答题（每题 2 . 5 分 共 25 分）.试述血液的生理功能。 .试述急性心肌梗死的临床症状。 .试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症。 .试述预防早产的要点。 .简述传染性非典型肺炎的症状和体征。 .简述如何确诊艾滋病。 .试述诊断疾病的步骤。 .试述病历书写基本要求。 .简述阴虚证与阳虚证的临床表现。 .试述周围性面神经麻痹和
29、中枢性面神经麻痹的区别要点。 十三、名词解释.牵涉痛 内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。 .无症状型冠心病 是指患者无症状 但静息或负荷试验后有 ST 段下降、T 波低平等 心肌缺血样改变。 .混合痔 直肠上、下静脉丛相互吻合 静脉曲张时相互影响 使上下静脉丛均发生曲 张 称为混合痔。 .前置胎盘 妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘 达到或覆盖子宫颈内口 其位置低于胎先露部 称为前置胎盘。 .免疫放射分析法IRMA属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以 RIA 为 代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点 其一是放射性核素标记的是抗体 而不 是抗
30、原 其二是采用过量抗体 而不是限量抗体。 RMA 与 RIA 比较 提高了检测的灵敏 度并使检测范围增宽 特异性和精确度进一步提高。十四、问答题1 .血液的生理功能有： 运输物质 营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液 运送 缓冲作用 血液中有 5 对缓冲系统 可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲使血液 pH 值不发生较大波动 防御功能 血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保 护作用 生理止血功能 血液中有血小板、凝血因子等 当毛细血管损伤后 血液流出自行凝固而起止血作用 体液调节功能 通过运输激素 实现体液性调节 血浆构成 机体内环境的一部分 借此进行物质交换。2.急性心肌梗死的临床症状
31、为： 心前区绞痛 全身症状 包括发热、心动过速、 白细胞增高 胃肠道症状失常 如恶心、呕吐、腹涨 心律失常 如室性期前收缩或阵发 性心动过速 低血压或休克 心力衰竭 3.全身麻醉时呼吸系统的并发症有：反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。 4.预防早产的要点有： 孕期增加营养 禁止性交 防止感染 注意身心健康 避免精神创伤 高危孕妇应多卧床休息 特别是多向左侧卧 子宫颈内口松弛者 应于 妊娠 14 一 16 周做子宫颈内口环扎术 积极治疗合并症。5 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下 起病急 以发热为首发症状 体温一般38 偶有畏寒 可伴有头痛 关节、肌肉酸痛 乏力 腹泻 常无上呼吸道卡
32、他症状 可有咳嗽 多为干咳、少痰 偶有血丝痰 可有胸闷 严重者出现呼吸加速、气促 或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显 部分患者可闻少许湿哆音 或有肺实变体征。6.确诊艾滋病的方法如下: 凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及 CD4/CD8 比例倒置等 应考虑本病可能 并进一步做 HIV 抗体检查。主要检查 P24 抗体和 P120 抗 体。一般 ELIsA 连续 2 次阳性 再做蛋白质印迹法 WB 和固相放射免疫深沉试验 SRIP 等来确证。 7.诊断疾病的步骤如下:l 搜集资料 包括详尽、完整、真实可靠的病史 全面系统而又重点深人的体格 检查 以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。2
33、 分析综合资料 形成印象 对上述资料进行综合归纳 分析比较 去粗取精 去伪存真 由表及里地总结患者的主要问题 将可能性较大的问题罗列出来 形成假设、印象 也就是初步诊断。 3 验证或修正诊断 初步诊断经过临床实践的验证 并进一步研究、分析病情 对初步诊断进行验证或修正 以明确诊断。一时难于确诊的病例 进行实验性治疗也是一项公认可行的准则 但需十分慎重。8 .病历书写的基本要求如下l 病历书写必须具备三性 真实性 如实反映病情。询问病史时 不能有暗示 性及想当然的看法 系统性 主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征完整性各项资料均需按序收集。 2必须按时按质完成各项病历书写住
34、院病历和完全病历应在人院后 24 小时内完成 危重及抢救患者应及时记录首次病志 并 随时记录抢救治疗情况。 3 符合统一规格。 4 文笔精练 术语准确 字迹整洁 简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写 不得自行滥造。 5 病历需经 上级医师用红笔审阅修改并签名 以明确责任。修改过多 应重新沙写 切忌剪贴或涂擦。9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下l 阴虚证 两颧红赤 形体消瘦 潮热盗汗 五心烦热 咽干口燥 舌红少苔 脉细数。 2 阳虚证 畏寒肢冷 神疲乏力 气短 口淡不渴 或喜热饮 尿清便溏 或尿 少浮肿 面白 舌质淡胖 脉沉迟无力。10 周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹
35、重 前者面部表情肌瘫痪使表情动 作完全丧失 患侧鼻唇沟变浅、口角下垂 额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能 后者为病灶对侧下面部的瘫痪 鼻唇沟平 坦和口角下垂 额支无损 系由两侧中枢支配 故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍 对侧 面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下 神经麻痹 多见于脑卒中或脑瘤。15、 为了增加心输出量 心脏按压时间应略长于放松时间。 T总分在 8 分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中十五、填空题 （每空 1 分 共 15 分）1.在血液凝固过程中 肉眼所见的血块主要
36、成分为_纤维蛋白丝_ 这是一系列_ 凝血蛋白_酶促反应的结果。2.血小板具有血块收缩功能 系因血小板具有_收缩_蛋白之故。3.抗原抗体反应中的带现象 其中_抗体_过剩为前带。4.免疫电泳技术是电泳技术与_沉淀反应_相结合的技术。5.抗原抗体反应后分离结合与游离标记物的测定方法称为_异相法_。6.II 型超敏反应又称_细胞毒型超敏反应_。7.世界卫生组织推荐的药物敏感试验方法为_K-B_法。8.细菌 L 型的形成与_细胞壁_结构有关。9._质粒_既是编码抗性蛋白质又是基因工程的重载体。10.生长繁殖速度最慢的细菌是_结核分枝杆菌_。11.作血气分析时 如血样中有气泡 可使 PO2 值_升高_ P
37、O 值_降低_ 。12.检验测定结果与真值接近程度称为_准确度_。13.肾上腺皮质功能亢进者 鸟种 17-酮类固醇量_增高_。十六、判断题 （每题 1 分 共 10 分 正确的在括号内标“+” 错误的标“-”）1.免疫胶体金技术做大便隐血试验 结果可受动物血干 扰。-2.蓝氏贾弟鞭毛虫是通过含包囊体的粪便污染水源或食物而传播 的。 +3.补体就是溶血素 所以有补体参加的反应可以发生溶血。-4.ABO 血性鉴定也是免疫学试验。+5.凝集反应是颗粒性抗原与相应抗体结合而出现肉眼可见的凝剂。+6.革兰阳性细菌的等电点为PH4 -5 。-7.沙保罗培养基是培养真菌的鉴别培养基。+8.溶液 PH 就是氢
38、离子浓度。-9.前白蛋白和白蛋白均在骨髓内合成。-10.VMA 是儿茶酚胺在尿液中的主要代谢产物。+十七、名词解释（ 每题 2 分 共 10 分）1.寄生 寄生虫学名词2.糖耐量受损3.载脂蛋白4.芽孢5.质粒 寄生：两种生物生活在一起 受益方称为寄生物 受害方称为宿主 宿主向寄 生物长期或暂时提供营养来源和 或 居住场所 从而受害 如寄生人、动物或 植物的寄生物。 载脂蛋白： 血浆脂蛋白中的蛋白质部分。 糖耐量受损： 轻度耐糖能力下降 OGTT 时空腹血糖8,口服糖后 30、60、90 分钟时血糖 11,而 2 小时值为 8-12 的无症状的糖尿病。 芽胞： 某些细菌在一定环境条件下 胞质脱
39、水浓缩在菌体内形成一个具有多层 膜包囊的园形或卵园形的小体 称为芽胞 芽胞是细菌产生的一种特殊变化形式。 是在不利环境条件下廷续生命一种方式。 质粒：是细菌染色体外的遗传物质 可控制细菌的某些特定的遗传性状 质粒 是环状双股 DNA 五、问答题 （每题 5 分 共 25 分）1.做凝血酶原时间测定 PT 时 ISI 是什么意思?有何意义2.为什么病毒一定要在活细胞内增值3.何谓消毒、灭菌4.试述补体的主要生物学作用.5.简述尿素氮和尿素的换算.1.凝血酶原时间： ISI 为每批组织凝血活酶的国际敏感指数 它表示标准品的组 织凝血活酶和每批组织凝血活酶 PT 校正曲线的斜率 ISI 值越低 表示
40、试剂 愈敏感。2.为什么病毒一定要在活细胞内增殖： 病毒属非细胞胞形态的微生物 缺乏合成 核酸和蛋白质的原料、能量和酶类 病毒核酸必须进入敏感细胞后才可利用宿主 细胞的原料、能量和酶类 按其核酸指令进行增殖。3.消毒是杀灭病原微生物的方法： 灭菌是杀灭所有微生物的方法。4.补体的主要生物学作用有： 细胞溶解及杀菌作用 中性粒细胞趋化作用 过敏 毒素作用 中和病毒作用。5.尿素氮和尿素的换算方法为根据： 1个尿素分子含2个氮原子或60g尿素含 有28g氮计算即1g 尿素相当于 0.467g 尿素氮或1g尿素氮相当于2.14g 尿素。也可算成尿素的 mmol/L 数即 10mg/L 尿素氮等于 0.357mmol/L 尿素。.
