1、1n六经辨证是伤寒论辨证论治的纲领。n由 东 汉 张 仲 景 在素问热论的基础上，根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的一种辨证方法。2 概念：六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类，用以阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。因此，六经辨证的应用，不限于外感热病，也用于内伤杂病。第一节 六经辨证概要3 n伤寒病的发生，是人体感受风寒等外邪，皮毛、
2、肌腠，经络，由表人里，进而传至脏腑。n因此，当其病邪浅在肤表经络，则表现为表证；若寒邪人里化热，则转为里实热证；在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。4太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。太阳经证为伤寒病的初起阶段。临床表现为恶寒发热，头项强痛，脉浮。本证是由风寒外邪侵犯太阳经所致。一、太阳病证 太阳经证5由于病人：p感受邪气之不同p体质的差异，又有：p太阳中风证p和太阳伤寒证之分。太阳经证6p是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。p临床表现为：发热，汗出，恶风，脉浮缓。太阳中风证7p是指以寒邪为主的风寒
3、之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。p临床表现为恶寒，发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧。太阳伤寒证8主症分析：n正气趋于表与邪相争，脉应之而浮脉浮n风寒外袭、营卫不和n（正邪交争，亦可见发热）n卫阳闭遏不能温分肉、充皮肤恶寒 （卫者、温分肉、司五合、肥腠理、充皮肤。）n营阴郁滞，不能循太阳经输布筋脉失养-头项强痛n太阳经上额交巅，入络脑，还出别下项连风府。所以太阳经脉不利，则头项强痛。9分析n卫阳趋外抗邪，正邪交争发热n卫阳不能及时达表抗邪则不发热 此时的不发热可能是暂时的，若人体的正气不足亦可能见到恶寒不发热。n风寒束表n卫阳被遏，不能达于肌表，温分肉恶寒n太阳经气运行
4、不利体痛n阳郁不宣，胃失和降呕逆n卫阳闭遏，营阴郁滞，血脉运行不利脉阴阳俱紧（指寸、关、尺三部俱见浮紧之象）n风寒侵袭人体,卫阳闭遏，营阴郁滞，津不能化汗外泄无汗10指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。根据病机之不同，又分为：p太阳蓄水证太阳蓄水证p和太阳蓄血证太阳蓄血证。太阳腑证11p是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。p临床表现为发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。太阳蓄水证12p是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。p 临床表现为少腹急结或鞭满，小便自利，如狂和发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩和沉结
5、。太阳蓄血证13p是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。p其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段p临床表现为身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。p阳明病证又可分为阳明经证阳明经证和阳明腑证阳明腑证。二、阳明病证14p是指邪热亢盛，充斥阳明之经经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。p临床表现为身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦燥扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。阳明经证15u是指邪热内盛阳明之里，与肠糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。u临床表现为日晡潮热，手足汗出，脐腹胀痛而拒按，大便秘结不通，甚则 神昏谵语、狂乱，不得眠，舌苔黄厚干 燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉 实
6、，或滑数。阳明腑证16p是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候，又称少阳半表半里证。p临床表现为寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦。三、少阳病证17p是由脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。p太阴病证为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。p临床表现为腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。四、太阴病证18p是伤寒六经病变发展过程的后期全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。p病变主要在心、肾。p少阴病证有从阴寒化寒化、从阳热化热化两类证候。五、少阴病证19p是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。p临床表现为无热恶寒
7、，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不欲食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。少阴寒化证20p是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。p 临床表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。少阴热化证21p是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。p临床以上热下寒为其提纲。临床表现为消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。六、厥阴病证22p六经病证可以相互传变，p分为：p传经p直中p合病p并病七、六经病证的传变23p 指病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证。p若按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病阳明病 少阳病太阴病少阴病厥阴病，称为“循经传”；p若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；p若相互表里的两经相传者，称为“表里传”。传经24直中：指伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪 径直入于三阴病者。合病：指伤寒病不经过传变，两经或三经同时 出现的病证。并病：指伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病 证者。直中合病并病
