1、题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)(4分)1A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用-受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍120次/分 ( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄 ( )(3)慢性充血性心力衰竭 ( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分 ( )(4分)2A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限0.12s，其前无相关P波 ( )(2)提早出现P波，在aVR导联直立，、aV
2、F导联倒置，P-R1200ms，治疗可选用 ( )A、普萘洛尔(心得安)B、异搏定C、心律平D、阿托品E、地高辛(4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。可能的病因为 ( )A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、冠心病E、心包炎(2分)4男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。(1)患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为 ( )A、三度房室阻滞
3、、室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、窦房阻滞D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律E、以上均不是(2)该患者阻滞部位最可能在 ( )A、窦房结B、结问束C、左右束支D、房室结E、不能确定(3分)5男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。(1)初步诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(2)常用的实验室检查是 ( )A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊断宜选用哪项检查 ( )A、PRA测定
4、B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验(3分)6男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿KET(-)。(1)最可能的诊断是 ( )A、糖尿病酮症酸中毒B、高血压危症C、高血压急症D、肾性高血压E、高血压脑病(2)该患者入院治疗，此时控制血压应该 ( )A、在24h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgB、在24h内使血压逐渐降至130140/8090mmHgC、在6h内使血压逐渐降至150170/100110mm
5、HgD、在2h内使血压迅速降至150170/100110mmHgE、在72h内使血压逐渐降至150170/100110mmHg(3)该患者治疗平稳后，长期血压控制应在 ( )A、150160/90100mmHgB、140/90mmHgC、130/80mmHgD、120/70mmHgE、0.20秒B、V、V宽R波，R波有切迹，V呈rS型，QRS0.12秒C、V1呈rSR，R宽，QRS0.12秒，V、VS波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS正常(1分)11心房扑动最有效的治疗是 ( )A、异搏定B、普萘洛尔(心得安)C、直流电复律D、西地兰E、奎尼丁(1分)12治疗快速房颤，使心室率减慢应首选
6、 ( )A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、奎尼丁E、洋地黄(1分)13尖端扭转型室速的病因不包括 ( )A、先天性长Q-T间期综合征B、低钾血症C、低镁血症D、IC类抗心律失常药物E、类抗心律失常药物(1分)14对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率 ( )A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙吗噻嗪E、胺碘酮+受体阻滞剂(1分)15女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房颤动，长期服地高辛和双氢克尿塞，近1周病情加重，心电图如图所示，血清钾2.3mmol/L，下列哪种措施是适宜的 ( )A、静脉注射普罗帕酮B、静脉滴注和口服氯化钾
7、，停用地高辛C、静脉注射利多卡因D、继续服地高辛E、静脉注射胺碘酮(1分)16关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确 ( )A、患侧肾静脉的血浆肾素降低B、以女青年多见C、血管杂音较广泛D、胸部侧支循环不明显E、多有上肢无脉，双侧无脉者较少(1分)17男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是 ( )A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死(1分)18高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变 ( )A、高密度脂蛋白升高B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与甘油三
8、酯两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗(1分)19以下关于高血压流行病学描述，错误的是 ( )A、目前我国高血压病患者已超过1亿人B、男女两性高血压的患病率差别不大C、我国高血压患病率低于西方国家D、目前我国高血压的患病率为7.73%E、患病率城市高于农村，北方高于南方(1分)20高血压急症时不适合使用以下哪个药物 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔(1分)21关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的 ( )A、可发生于急进型高血压病B、发生于妊娠中毒症C、临床表现主要为颅内压升高所致D、多伴有急性肺水肿表现E、发生时常先有血压突然升高(1分)
9、22心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为 ( )A、维拉帕米+氨酰心安B、阿司匹林+美多心安C、巯甲丙脯酸+消心痛D、阿司匹林+乙胺碘呋酮E、硝苯地平+消心痛(1分)23男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为 ( )A、稳定型心绞痛B、恶化型心绞痛C、急性心肌梗死D、卧位型心绞痛E、变异型心绞痛(1分)24女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是 ( )
10、A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1分)25某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物 ( )A、潘生丁B、硝苯吡啶C、巯甲丙脯酸D、阿司匹林E、度冷丁(1分)26男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗 ( )A、潘生丁、地尔硫B、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他乐克E、尼群地平、心痛定、维拉帕米(1分)27初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见 ( )A、左冠脉主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠状动脉E、室间隔前动脉(1分)28以下哪项急性心肌梗
11、死的并发症不引起心包摩擦音 ( )A、早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞(1分)29男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因 ( )A、心源性休克B、慢性心力衰竭C、输液过多过快D、急性右室梗死E、血容量不足(1分)30急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( )A、前间壁心肌梗死B、前侧壁心梗C、下壁心梗D、高侧壁心梗E、广泛前壁心梗(1分)31下列哪项最支持典型心绞痛的诊断 ( )A、胸痛多在夜间发作B、含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解C、胸痛多位于心前区D、疼痛时心电图ST
12、段抬高E、持续性左胸憋闷感达15分种以上(1分)32急性心肌梗死最早的心电图改变是 ( )A、异常宽深的Q波B、ST段明显抬高C、T波倒置D、T波高耸E、ST段压低(1分)33鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( )A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置(1分)34女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是 ( )A、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿(1分)35轻度二尖瓣狭窄是指 ( )A、瓣口面积3.0cm以上B、瓣口面积2
13、.5cm以上C、瓣口面积2.0cm以上D、瓣口面积1.5cm以上E、瓣口面积1.0cm以上(1分)36心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为 ( )A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣脱垂C、左房粘液瘤D、功能性杂音E、三尖瓣关闭不全(1分)37风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全 ( )A、心尖区抬举样搏动B、拍击样第一心音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、短绌脉E、交替脉四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( )A、二尖瓣狭窄B、高血压心脏病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心脏病E、主动脉瓣狭窄(2分)2患者听诊心
14、率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪些改变 ( )A、窦性心律B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、完全性左束支传导阻滞D、心房扑动4:1传导E、阵发性房性心动过速2:1传导(2分)3心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项 ( )A、受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、调脂治疗E、改良生活方式五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1窦性停搏(3分)2室性并行心律(3分)3高血压危像六、判断题(5小题,共5.0分)(1分)1风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重 ( )(1分)2安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管 ( )(1分)3急性心肌梗死患者猝死的最
15、常见原因为心源性休克 ( )(1分)4我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血 ( )(1分)5原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高 ( )七、填空题(3小题,共4.0分)(2分)1在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_细胞、_、_纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。(1分)2如图所示，该心电图诊断为_。(1分)3维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。八、问答题(1小题,共6.0分)(6分)1简述慢性心房颤动的定义。答案部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)(4分)1答案4小题： (1)E (2)A (3)B (4)D (4分)
16、2答案4小题： (1)C (2)B (3)D (4)A (2分)3答案2小题： (1)A (2)C (3分)4答案3小题： (1)A (2)E (3)B (2分)5答案2小题： (1)B (2)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)E (3)D (3分)2答案3小题： (1)D (2)B (3)A (4分)3答案4小题： (1)B (2)B (3)D (4)C (2分)4答案2小题： (1)D (2)D (3分)5答案3小题： (1)A (2)B (3)B (3分)6答案3小题： (1)C (2)A (3)C 三、单选题(3
17、7小题,共37.0分)(1分)1答案C(1分)2答案C(1分)3答案A(1分)4答案E(1分)5答案D(1分)6答案C(1分)7答案D(1分)8答案A(1分)9答案D(1分)10答案C(1分)11答案C(1分)12答案E(1分)13答案E(1分)14答案E(1分)15答案B(1分)16答案A(1分)17答案A(1分)18答案A(1分)19答案D(1分)20答案D(1分)21答案D(1分)22答案B(1分)23答案E(1分)24答案C(1分)25答案D(1分)26答案C(1分)27答案C(1分)28答案D(1分)29答案D(1分)30答案C(1分)31答案B(1分)32答案D(1分)33答案C(
18、1分)34答案D(1分)35答案D(1分)36答案A(1分)37答案E四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1答案ACE(2分)2答案ABCD(2分)3答案ADE五、名词解释(3小题,共9.0分)(3分)1答案又称窦性静止，是指各种原因使窦房结不能按时产生激动，心电图表现为较长的时间内无P波发生，长的PP间期与基本窦性PP间期无整倍数关系，长PP间期内可见房室交界性和室性逸搏或逸搏心律，亦可无任何心脏电活动产生。(3分)2答案室性并行心律是指心室内异位起搏点，规律地自行发放冲动，并能阻止外来冲动入侵，心电图示为异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；长的两个异位搏动之间期是最短两个异位搏间期
19、的整数倍；可产生主导节律冲动与异位搏动一起激动形成室性融合波。(3分)3答案高血压危象是指高血压患者在短期内，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等征象。血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。发作一般历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。六、判断题(5小题,共5.0分)(1分)1答案是(1分)2答案是(1分)3答案否(1分)4答案否(1分)5答案否七、填空题(3小题,共4.0分)(2分)1答案心肌细胞(1分)2答案不纯房扑(1分)3答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏八、问答题(1小题,共6.0分)(6分)1答案心房颤动持续存在，虽经过治疗(药物、非药物)仍不能转复为窦性心律或转复后不能维持窦性心律者为慢性心房颤动。15 / 15
