1、不孕征1ppt课件目的和要求 1、掌握不孕症的定义。2、熟悉不孕症的检查步骤。3、了解不孕的因素及其治疗原则。2ppt课件 一、定 义不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。原发性不孕 婚后未避孕而从未妊娠者。继发不孕 曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。3ppt课件绝对不孕绝对不孕相对不孕相对不孕4ppt课件5ppt课件 二、原 因6ppt课件 （l）输卵管因素：是最常见因素 输卵管粘膜炎症，引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。输卵管周围炎症，影响输卵管功能，导致不孕。常见的输卵管炎症:化脓性、淋球菌性、结核性、无菌性、支原体、衣原体性输卵管炎症。输卵管发育不
2、全 7ppt课件8ppt课件伞端梗阻伞端梗阻9ppt课件（2）卵巢因素 不排卵 如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等；引起无排卵性月经、闭经等；（重度营养不良、甲状腺功能亢进等）影响卵巢功能导致不排卵。10ppt课件11ppt课件畸胎瘤12ppt课件13ppt课件（3）子宫因素 子宫先天畸形、发育不良、子宫病变14ppt课件 （4）宫 颈 因 素宫颈粘液量和性状异常、宫颈病变15ppt课件 （5）阴 道 因 素 阴道畸形或狭窄 严重阴道炎症16ppt课件 2、男性不孕因素 (1)精液异常 少精症、无精症、弱精症、畸精症 先天发育异常 全身原
3、因 局部原因(2)精子运送受阻(3)免疫因素(4)内分泌功能障碍(5)性功能异常 17ppt课件3、男女双方因素（l）缺乏性生活的基本知识。（2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张。（3）免疫因素 同种免疫同种免疫 自身免自身免 疫疫18ppt课件三、检查步骤与诊断 1、男方检查（1）询问病史，了解性生活情况（2）全身体检，尤其重点检查外生殖器（3）精液化验：精液量、PH值、精子数及活动数、液化时间 正常精液量26ml，若1.5ml为异常。pH为7.27.5,室温下530分完全液化，精子总数8000万/ml，2000万/ml为少精症。活动数50%，若35%为弱精症。异常精子20%，若50%为
4、畸精症。19ppt课件 2女方检查 询问病史 体格检查 女性不孕特殊检查 卵巢功能检查 输卵管通畅试验 免疫学检查 子宫镜检查 腹腔镜检查20ppt课件1）卵巢功能检查主要了解卵巢有无排卵及黄体功能状态B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件2）输卵管通畅试验 输卵管通液术 子宫输卵管碘油造影 B型超声下输卵管过氧化氢溶液通液术 腹腔镜下通液术25ppt课件26ppt课件27ppt课件3）性交后精子穿透力试验 受试者在性交后2-8小时内检查 取宫颈管粘液涂片检查
5、，有20/Hp个活动精子为正常。若精子穿过粘液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。28ppt课件 4）宫颈粘液 精液相合试验 试验选在预测的排卵期进行 在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过粘液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈粘液性状均正常，表明宫颈粘液中无抗精子抗体。29ppt课件30ppt课件5）宫腔镜检查 了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。31ppt课件 6）腹腔镜检查 直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，结合输卵管通色素液术于直视下确定输卵管是否通畅，必要时在病变处取活检。32ppt课件33ppt课件四 女性不孕的治疗 治疗生殖器器质性疾病
6、 诱发排卵 补充黄体分泌功能 改善宫颈粘液 输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 辅助生殖技术34ppt课件 1治疗生殖器器质性疾病 若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连等疾病应积极治疗。35ppt课件2诱发排卵（1）氯米芬(clomiphene)（2）绒促性素（HCG）（3）尿促性素（HMG）（4）黄体生成激素释放激素脉冲疗法 （LHRH）（5）溴隐亭36ppt课件 3、补充黄体分泌功能 适用于黄体功能不全。4、改善宫颈粘液 使宫颈粘液稀薄，有利于精子穿过。5、输卵管慢性炎症及阻塞的治疗（l）一般疗法（2）输卵管内注药（3）输卵管成形术37ppt课件 7、体外受精与胚胎移植 即试管婴儿 IVF-ET，ICSI，PGD 8、配子输卵管内移植 9、宫腔内配子移植 10、供胚移植38ppt课件 指用器械将精液注入宫颈管内或官腔内 取代性交使女性妊娠的方法 体外受精与胚胎移植 即试管婴儿（in vitro fertilization and embrpo transfer,IVF-ET）39ppt课件 配子输卵管内移植 适用于输卵管正常的女性，宫腔内配子移植 适用于输卵管异常的女性。供 胚 移 植 适用于患卵巢功能不良或严重遗传病女性40ppt课件思 考 题 1、不孕症的定义 2、检查有无排卵方法有哪些？3、输卵管梗阻的原因有哪些？如何检查？41ppt课件42ppt课件
