1、提高提高PICCPICC置管患者相关知晓率置管患者相关知晓率 -提高护士对提高护士对PICCPICC置管患者的宣教置管患者的宣教 以及进行以及进行PICCPICC维护时的规范操作维护时的规范操作 肿瘤外科肿瘤外科-希望圈希望圈(第二期第二期)我们的科室简介开放床位：35张护理人员：14名 护理人员层级：护士长:1名 N3:4名 N2:4名 N1:9名圈能力改善值希望圈的形成 2013年5月召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽主题选定本期活动主题 提高提高PICC置管患者相关知晓率置管患者相关知晓率选题理由 活动计划拟定表（甘特图）表示计划线 表示实施线因五月一号放因五月
2、一号放假延期实施假延期实施改善前无形成果调查注：由圈员注：由圈员10人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分责任心责任心责任荣誉责任荣誉团队精神团队精神解决问题解决问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前0 01 12 23 34 45 5改善前无形成果改善前无形成果衡量指标 宣教落实率宣教落实率%=%=100%护士宣教带护士宣教带PICC置管患置管患者的人次者的人次带带PICC置管患者总人次置管患者总人次现状把握注注:以上为肿瘤外科以上为肿瘤外科PICC置管患者知晓率查检表置管患者知晓率查检表 2014.5.11-2014.5.23对14名带有PICC置管的住
3、院患者进行问卷调查，具体问题总结如右图：改善前柏拉图目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力 =57%+（1-57%）70%63.2%=76%目标值制定目标值设定护士对护士对PICC置管患者置管患者宣教落实率宣教落实率 改善幅度：改善幅度：19%护 士患者患者 家属家属方 法其其 他他为为何何缺缺乏乏P PI I C C C C 置置管管前前宣宣教教知识不全面知识不全面责任心责任心评判性思维评判性思维能力参差不齐能力参差不齐工作状工作状态态不佳不佳责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强不重视患者宣教不重视患者宣教护士培训不到位护士培训不
4、到位督查力度不够督查力度不够家属更换频繁家属更换频繁宣教流于形式宣教流于形式意薄弱识意薄弱识沟通不到位沟通不到位宣教不到位宣教不到位对对PICC导管不了解导管不了解流程不完善流程不完善患者文化患者文化水平不同水平不同工作量大工作量大：表要因：表要因沟通不到位沟通不到位宣教不到位宣教不到位病人对宣病人对宣教教不在意不在意人 员方方 法法其其 他他为为何何护护士士进进行行维维护护时时操操作作不不规规范范责任心责任心工作状工作状态态不佳不佳工作强度大，工作强度大，工作时间长工作时间长责任护士更换频繁责任护士更换频繁“我的病人我负责我的病人我负责”的服务理念不强的服务理念不强未及时关注相未及时关注相关
5、导管维护讯息关导管维护讯息环境环境未了解患者主诉未了解患者主诉操作不熟练操作不熟练操作不规范操作不规范知识不全面知识不全面流程不完善流程不完善工作量大工作量大病人例数少病人例数少：表要因：表要因 沟通不到位沟通不到位知识不全面知识不全面操作习惯不带手套操作习惯不带手套消毒不到位消毒不到位低年资护士多低年资护士多操作不熟练操作不熟练注：注：判定实施判定实施 未判定实施未判定实施对策一对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训对策二对策二 认真落实护患沟通制度认真落实护患沟通制度对策三对策三 加强相关质量督导加强相关质量督导对策四对策四 提高护士的导管维护操作技能提高护士
6、的导管维护操作技能全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共10人，以80/20定律，为实行对策。103分以上分以上对策实施与检讨PDCA对策实施与检讨P DA CP DA C对策实施与检讨对策实施与检讨PDCA效果确认 2014.5.15-2012.5.24对对12名责任护士名责任护士分别进行分别进行2次次PICC管维护操作考核，共考管维护操作考核，共考核了核了24人次，考核标准：人次，考核标准：“乐清市人民医乐清市人民医院院PICC管维护操作考核标准（管维护操作考核标准（100分）分）”，其中，其中20人次成绩在人次成绩在9
7、0分以上，合格率分以上，合格率 83%对策实施后考核差错率查检表 目标达标率（82%-57%）（77%-57%）125%进步率=（57%-82%）57%=43.8%目标达成率目标达成率 125%进步率进步率43.8%效果确认之有形成果效果确认之有形成果增幅增幅25%改善前后柏拉图比较改善前改善前改善后改善后成果8.18.16 68.58.56.36.37.17.18.18.599.57.87.50 02 24 46 68 81010培训效果培训效果品管手法品管手法学习积极性学习积极性责任心责任心团队凝聚力团队凝聚力沟通协调沟通协调改善前改善前改善后改善后（2 2）无形成果）无形成果7.3标准作
8、业书合理解释密切观察健康宣教导管护理护理并发症护理记录评估患者检讨与改善优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队我们如何理解团队，如何发挥集体的，如何发挥集体的优势去解决问题，优势去解决问题，如何在团队中扮演如何在团队中扮演好自己的角色。好自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决
9、更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。品管圈活动带来的收益每一个阶段，每一个环节力求完美每一个阶段，每一个环节力求完美，为下一阶段的工作打下坚实基础，为下一阶段的工作打下坚实基础培训成长培训成长凝聚力凝聚力成就感成就感患者满意度患者满意度改革宣教模式，改革宣教模式，更大限度的提高更大限度的提高患者满意度患者满意度提供展示自我才能的平台，提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值极大地体现了个人价值团队凝聚力大大的增强，团队凝聚力大大的增强，带动整体工作效率带动整体工作效率品管圈品管圈 教会我们如何理解团队教会我们如何理解团队如何发挥集体的优势去解决问题如何发挥集体的优势去解决问题如何在团队中扮演好自己所处的角色如何在团队中扮演好自己所处的角色 我们刚刚起步我们刚刚起步 任重而道远任重而道远 下期主题选定备注：以评价法进行主题评价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有10人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。降低长期口服药的漏发率为下次品管主题降低长期口服药的漏发率为下次品管主题
