1、持续质量改进持续质量改进Quality Control CircleQuality Control Circlexx医院呼吸科绿叶圈第四期2016年下半年提高交接班规范化的执行率提高交接班规范化的执行率1圈徽寓意圈徽寓意?圈名：绿叶 圈呼吸像绿叶一样顺畅自然。?圈徽：树枝的形状类似气管的结构，绿色的树枝寓意着保持气道畅通，像绿叶一样自由呼吸，健康之树常绿，生命之树常青。2圈名：绿叶圈成立日期：2016年7月圈长：林xx辅导员：周xx圈员：郑xx、朱xx、林xx、何xx、朱xx、陈xx、李xx、王xx所属单位：xxx人民医院主要工作：提高交接班规范化的执行率活动期间：2016年7月2017年1月
2、圈的组织3成员一览表成员一览表朱xx何xx戴xx郑xx王xx陈xx林xx朱xx李xx圈长林xx4绿叶圈各成员分工表序号姓名圈员分工1辅导员：周xx方案计划、审核2郑xx目标设定3圈长：xx现状调查、效果确认4朱xx评价分析、标准化5何xx评价分析6戴xx措施制定、实施7林xx措施制定、实施8陈xx措施制定、实施9李xx措施制定、实施10王xx记录员11朱xx记录员5活动计划拟定活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2016年2017年负责人品管工具活动地点7月8月9月10月11月12月1月主题选定W1-2全体护士头脑风暴呼吸内科医生办公室活动计划W3-4周xx甘特图现状调查W
3、1-3林xx检查表目标设定W4W1郑xx柏拉图分析W2-3朱xx特性要因图措施制定W4W1全体护士脑力激荡法措施实施W2-4W1各质控小组系统图法评价分析W2-4W1xxPDCA循环模式效果确认W2-3林xx标准化W3-4朱xx分析整改W1-2全体护士柏拉图标注表示计划，-表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推责任人：周洁琼6主题选定方法提高交接班规范化的执行率7一、主题选定一、主题选定主 题上级政策可行性 迫切性圈能力总分 顺序 选定优化患者入院流程534743411845提高交接班规范化的执行率717169632741降低收费差错次数614545391904提
4、高备用药品管理的正确率695742412092提高药物现配现用率596137432003缩短病人出院结算时间534243291676评分赋值说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总常提醒可行尽快解决自行能解决参加评定共参加评定共15人圈改善能力=63/75=84%8910二、主题评估二、主题评估本科室每月平均出院140人次左右。从病人第一天入院至出院，交接班贯穿始终，也存在着诸多问题：交班者1、交班内容不准确（准备不够）、不全面、有遗漏，错交现象；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者
5、声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；6、交接班未统一站位；接班者1、在思想上不够重视交班，有迟到现象；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、交班时注意力不集中；4、床头交接班物品准备不充分。如血氧饱和度偏低，血压不稳定，接班时应准备血压计，血氧饱和度仪11三、选题理由交班规范化的意义对医院而言：交接班制度是医院管理的核心制度，它不仅能保证临床医疗护理工作的连续性，预防差错事故的发生，且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环，是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。12三、选题理由三、选题理由交班规范化的意义对医生而言：进一步了解患者的病情，为制定合理的诊疗方案提供依据。对病人而
6、言：1.体现了“以病人为中心”的观念，体现人文关怀，促进了护患和谐，提高病人满意度。2.床边交班护士直接与病人及家属接触与交流，促进了健康教育的落实，增加病人的安全感。3.接班者认真查看每一项护理措施的落实，这样做可以使患者感受到护理人员的责任心和爱心，增加病人的安全感。4.良好的沟通交流能较好地解决患者在院过程中出现的各种负面情绪及心理需求，减少护理纠纷。13三、选题理由交班规范化的意义对护士而言：1.交接班促进了护理质量的提高：?它要求责任护士必须按照整体护理工作的内容，从病人入院、贯穿整个过程，护理工作切实到位，不虚于形式。?交接过程同时是当班护士自我检查，对我们的护理工作的监督过程，每
7、天交接的循环进行，又是对工作不足是否改进的检验，不断促进护理工作的落实和开展，从多方面杜绝了护理差错的发生，提高护理质量。?使护士对患者病情、心理活动有全面了解，及时发现问题及时解决，还可起到提示每班护理观察要点的作用，保证护理质量。杜绝安全隐患。14三、选题理由三、选题理由交班规范交班规范化的意义化的意义对护士而言：2.培养护理员逻辑思维和良好的表达能力。交班护理员只有将要交班的内容顺序准确、条理清楚、重点突出的表达出来，才能使接班者听得明白。3.促进了健康教育的落实。交班时护理员对患者进行健康教育，指出注意事项，保证老人健康教育工作能切实、有效地实施。157月 选定主题 拟定计划8月现状与
8、目标9月析因与对策 对策实施10-12月 收集数据效果确认17年1月 整改方案 巩固效果头脑风暴法PDCA循环鱼骨图柏拉图活动计划四、活动计划四、活动计划16资料收集资料收集17资料收集资料收集18资料收集19资料收集资料收集20第一组第二组第四组21中班记录22资料收集存在问题：2016年7月1号到7月31号调查结果显示：（每月单号每组责任组记录晨会交接班存在问题，中班记录当天责任组交班存在的问题）A交接班未统一站位(共计4项)B未按时交班(共计16项)C有遗漏现象(共计1010项)D有错交现象(共计3项)E交班条理不清晰，重点不突出(共计12项)F床头交接班物品准备不充分(共计6项)G其他
9、：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂(共计15项)调查交接班32次（晨会交接班16次，中班交接班16次）发现共计32*7=224项，其中66项存在问题。（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为1项）问题存在率高达66/224100%=29.46%23资料收集存在问题：2016年8月1号到8月23号调查结果显示：（每月单号每组责任组记录晨会交接班存在问题，中班记录当天责任组交班存在的问题）A交接班未统一站位(共计9项)B未按时交班(共计10项)C有遗漏现象(共计1717项)D有错交现象(共计2项)E交班条理不清晰，重点不突出(共计14项)F床头交接班物品准备不充分(共计7项)G其他：交班者
10、口齿不清，声音小，交班环境嘈杂(共计16项)调查交接班24次（晨会交接班12次，中班交接班12次）发现共计24*7=168项，其中75项存在问题。（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为1项）问题存在率高达75/168100%=44.64%248月现状数据分析缺陷项目缺陷项目缺陷数（例）缺陷数（例）百分比百分比%A 交接班未统一站位912.00%B 未按时交班1013.33%C 有遗漏现象1722.67%D 有错交现象22.67%E 交班条理不清晰，重点不突出1418.67%F 床头交接班物品准备不充分79.33%G 其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂1621.33%25A交接班未
11、统一站位12%B未按时交班13%C有遗漏现象23%D有错交现象3%E交班条理不清晰，重点不突出19%F床头交接班物品准备不充分9%G其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂21%交接班存在问题A交接班未统一站位B未按时交班C有遗漏现象D有错交现象E交班条理不清晰，重点不突出F床头交接班物品准备不充分G其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂26把握现状把握现状根据80/20原则(80%的结果是由20%的原因造成的)22.67%21.33%18.67%13.33%12.00%9.33%2.67%22.67%44.00%62.67%76.00%88.00%97.33%100.00%0.00%2
12、0.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%所占百分比累计百分比27主要原因发生数（例）所占比例累计百分比有遗漏现象1722.67%22.67%其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂1621.33%44.00%交班条理不清晰，重点不突出1418.67%62.67%未按时交班1013.33%76%要因筛查结果合计76%圈员决定有遗漏现象/其他（交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂)/条理不清晰,重点不突出/未按时交接班将定为本次本圈改善的重点。28目标值=现状值-现状值*改善重点*圈改善圈改善能力=44.64%-44.64%*76%*84%=16.14%（每次交
13、接班问题发生率16.14%）目标值目标值29放弃原先的本子，改用表格形式。为了针用表格形式。为了针对性更强，舍去了中班资料收集，集中晨会交接班这一块。3031进一步完善表格内容，由原先四组责任组，增加了护士长资料收集，由原先隔天记录改到每天记录32人物环境其他交班报告为何不规范？漏交错交表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因33要因分析人物环境其他床旁交班内容不完整？个人因素责任感不强不了解病情重点不突出表示由圈员票选所得要因34人物环境其他为何床旁交接顺序不规范？人物环境其他个人因素不认真认为没必要护患不配合患者询问打乱顺序交班时宣教影响表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因35生命体征
14、单位未交导尿管未交班重点不突出36未按时交班交接班物品准备不充分11床重点不突出交班环境嘈杂血压，血糖单位未交10床诊断未交3738现状现状（一）有遗漏现象1.晨会交班生命体征单位未交2.重要内容未交班，如皮肤压疮患者未交接皮肤情况3.床旁交接班物品准备不充分，如血压高的患者未准备好血压计（二）交班重点不突出，条理不清楚1.病情观察，交班内容多2.年轻护士业务能力及专业知识不强，缺乏经验，未掌握交班重点,交班顺序，导致交班时间延长，接班者听到糊涂(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)39现状现状（三）未按时交接班1.交班者工作量大，工
15、作疲劳，未合理安排时间，有拖班现象；电子护理文书书写系统经常卡顿，不易查阅，影响交班2.接班者没有时间观念，人员管理不到位，医护有迟到现象，导致交班延迟(四)交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂1.交班者综合素质参差不齐，缺乏自信，工作疲劳精神不振，声音含糊2.交班时有患者进出询问病情，病区嘈杂，交班地方空间狭3.人员未意识到交班重要性，没有安全意识，有交头接耳，不认真听现象40对策拟定人员培训改善环境加强管理设备建设41XXXXXXXX人员培训?加强护士安全意识，提高护士的综合素质，认识交接班的重要性。?加强呼吸科的专科知识培训。?增强责任心，培养严谨的工作态度。?加强高年资护士对新护士的带
16、教工作。?医护要加强沟通配合，不迟到早退。42XXXXXXXX改善环境?保持病区安静，?创造和谐工作环境，降低紧张氛围。?加强医护人员管加强医护人员管理，交接班时禁止理，交接班时禁止交头接耳。交头接耳。43XXXXXXXX设施建设?完善医院的电子护理文书书写系统。44XXXXXXXX加强管理?规范交接班流程。?弹性排班，必要时增加班次，降低疲劳度。?增加必要的激励，有效激发护士的责任感和荣誉感。?各病区形成统一管理标准。45对策一对策名称人员培训问题点培训不足主要因素专科知识不扎实，培训不到位改善前：无任何对策对策内容：1加强护理人员对交接班相关知识的培训，提高护士综合素质，加强安全意识教育。
17、2加强本科室护理人员对呼吸疾病的专科培训。3.培养良好的语言表达能力，交班时使用专业术语。4加强护士责任心，严格执行交接班制度。对策实施：实施者：全体护士负责人：戴 xx实施日期：2016年10月6日2016年10月30日实施地点：呼吸科病房对策处置：经由对策效果确认效果良好，措施有效。对策效果确认：采取以上措施后，漏交现象，未按时交接班现象减少。对策实施P DA C46对策实施对策二对策名称改善环境问题点交班环境嘈杂主要因素入院宣教不到位，医护管理不严。改善前：无任何对策对策内容：加强病人入院宣教，告知查房时间，保持病区安静。加强医护人员管理，交接班时禁止交头接耳。对策实施：实施者：全体护士
18、负责人：林xx实施日期：2016年10月19日实施地点：呼吸科病房对策处置：经由对策效果确认效果良好，措施有效。对策效果确认：采取以上措施后，交班环境有明显改善。P DA C47对策实施对策三对策名称设施建设问题点设施不先进主要因素电子护理系统卡顿，翻阅交班内容困难。改善前：无任何对策对策内容：1.了解电子护理文书书写系统基本知识。2.加强医护沟通，避免书写疏漏。3.与信息科沟通，积极解决电脑卡顿现象。4。交接班提前将内容整理清楚，记录在一张纸上，尽量脱稿。对策实施：实施者：全体护士负责人：陈xx实施日期：2016年10月26日实施地点：呼吸科病房对策处置：经由对策效果确认效果良好，措施有效。
19、对策效果确认：采取以上措施后，电子护理系统卡顿现象减少，交班重点不突出，条理不清楚。P DA C48对策实施对策四对策名称加强管理问题点缺乏统一管理标准主要因素未规范交接班流程改善前：无任何对策对策内容：1.各病区建立统一管理标准。2科室制定必要的激励政策，提高护士积极性。3.规范交接班流程。4弹性排班，必要时增加班次，降低疲劳度。对策实施：实施者：全体护士负责人：李xx实施日期：2016年10月15日实施地点：呼吸科病房对策处置：经由对策效果确认效果良好，措施有效。对策效果确认：采取以上措施后，交接班规范化的执行率有明显提高。P DA C49规规 范范 交交 接接 班班 流流 程程50医院交
20、接班制度管理51医院交接班制度管理52着装规范，按时交接班，交接班人员做好准备（一）重点交接班（二）特殊检查治疗患者危重患者新入院患者交接班方式书面交接班（四）口头交接班（床头）（五）生命体征病情变特殊诊疗医嘱执行效果各种检查处理护理规程效果一般状况伤口敷料渗血检查准备皮肤管道情况护士长评价、总结（六）重新评估，修订护理措做好护理记录统一站位（三）交接班工作流程53一、晨交班前工作1、交班（夜班）护士准备?患者床单位清洁的准备。?周围环境准备，避免无关人员进出办公室。?熟悉交班内容，提前将需要交班的内容梳理下，简单记录下，避免遗漏。542、接班者准备、接班者准备重危、管道、压病情有特殊变化者查
21、新入院病人查胸腔闭式引流术病人查危重病人查有吸氧、监护及其他管道病人查压疮高危病人看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视关 注 重 点 病 人！55是否按要求测体温，有无高热或者突然发热的患者医嘱是否执行无误，有无遗漏待执行了解病房人数变化及特殊（血糖高/血压高等）或者重点病人诊疗记录是否有误记录是否准确完整看医嘱看医嘱看交班报告看体温登记看护理记录56病人数不准不接病情不清不交接床铺不洁不交接物品数目不符不交接病人皮肤不洁不交接管道不通畅不交接各种治疗未完成不交接七不接57?3、护士长提前到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护
22、理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。?4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。58交班内容草稿59新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等特殊检查治疗病人侧重检查前准备，特殊治疗后病情观察二、重点交接班二、重点交接班60抓住重点61三、统一站位办公桌各组医生护士长责任组护士主任夜班护士值班医生晨会交接班站位62床边交接班站立位置病人接 班护 士交 班护 士床头护士长辅助护士63交接班进出病房的顺序交接班
23、进出病房的顺序64四、晨会交班?1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，工作衣帽穿戴整齐，认真聆听，不得在交班未结束前离开。652、夜班护士报告：?患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况?有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。?注意：尽量脱稿交班，重点突出、简明扼要；交班需按床号，姓名，性别，年龄，诊断，病情依次交班，生命体征单位要交。3、接班护士应认真听
24、取交班内容，不清楚时应提出质疑。4、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。66交班护士晨会交班内容演示1.现在开始交班，现一共有病人 x个，进了x个，出了x个2.新病人交班3.重病人交班4.老病人交班：5交班结束，请值班医生补充67五、床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻
25、炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。68重点查看内容1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况69床边交班演示接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？”接班者：（测BP、P、R正常）交班者：病人现在输液为液接班者：(动作：查通畅、肿胀)输液通畅交班者：有吸氧，氧流量是 2升/分，胸腔闭式引流管开放中。接班者：各引流通畅（动作：检查吸氧氧流量是否正确，有无扭曲；检查胸腔闭式引流管是有妥善固定，敷料是否干燥，有无渗血渗液，引流量、性质
26、、颜色）接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）护 士 长 总 结70交接班注意事项交接班注意事项1注意手卫生，预防交叉感染。感染病人最后交接，并做好自我保护（防护面罩，手套等）。2保护患者隐私，并注意交班的严谨性，禁止交头接耳，打打闹闹。特殊病情不必让患者知道的，应在办公室讨论，避免不必要的纠纷或者给患者带来不安。每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受。3输液患者注意做好交接班，日间保证液体速度，减少夜班工作量，避免影响患者休息。71五、护士长点评?返回护士站，站位：护士长站在护理人员对侧，护理人员依次为交接班护士、其他护士按职称高低排站。
27、?护士长根据评价标准，对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。729月现状数据分析（隔天记录，共记录15天）缺陷项目缺陷数（例）百分比%A 交接班未统一站位722.58%B 未按时交班412.90%C 有遗漏现象722.58%D 有错交现象13.23%E 交班条理不清晰，重点不突出39.67%F 床头交接班物品准备不充分12.23%G 其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂825.80%成果确认73存在问题：2016年9月1号到9月30号调查结果显示：（每月单号每组责任组记录晨会交接班存在问
28、题）A交接班未统一站位(共计7项)B未按时交班(共计4项)C有遗漏现象(共计7项)D有错交现象(共计0项)E交班条理不清晰，重点不突出(共计1项)F床头交接班物品准备不充分(共计1项)G其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂(共计8项)调查交接班15次（共计15*7=105项，其中31项存在问题。（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为1项）4、问题存在率高达31/105100%=29.52%7410月现状数据分析（隔天记录，共记录15天）缺陷项目缺陷数（例）百分比%A 交接班未统一站位28.33%B 未按时交班520.83%C 有遗漏现象729.16%D 有错交现象00%E 交班条理
29、不清晰，重点不突出312.50%F 床头交接班物品准备不充分14.16%G 其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂625.00%75存在问题：2016年10月1号到10月31号调查结果显示：（每月单号每组责任组记录晨会交接班存在问题）A交接班未统一站位(共计2项)B未按时交班(共计5项)C有遗漏现象(共计7项)D有错交现象(共计0项)E交班条理不清晰，重点不突出(共计3项)F床头交接班物品准备不充分(共计1项)G其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂(共计6项)调查交接班16次（共计16*7=112项，其中24项存在问题。（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为1项）4、问题存在率
30、高达24/112100%=21.43%7611月现状数据分析（每天记录，共记录30天）缺陷项目缺陷数（例）百分比%A 交接班未统一站位817.39%B 未按时交班1021.74%C 有遗漏现象1839.13%D 有错交现象12.17%E 交班条理不清晰，重点不突出36.52%F 床头交接班物品准备不充分48.69%G 其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂24.34%77存在问题：2016年11月1号到11月30号调查结果显示：（责任组每天，护士长上班期间记录晨会交接班存在问题）A交接班未统一站位(共计8项)B未按时交班(共计10项)C有遗漏现象(共计18项)D有错交现象(共计1项)E交班
31、条理不清晰，重点不突出(共计3项)F床头交接班物品准备不充分(共计4项)G其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂(共计2项)调查交接班30次（共计30*7=210项，其中46项存在问题。（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为1项）4、问题存在率高达46/210100%=21.90%7812月现状数据分析（每天记录，共记录31天）缺陷项目缺陷数（例）百分比%A 交接班未统一站位39.68%B 未按时交班516.13%C 有遗漏现象1341.94%D 有错交现象26.45%E 交班条理不清晰，重点不突出39.68%F 床头交接班物品准备不充分13.23%G 其他：交班者口齿不清，声音小，
32、交班环境嘈杂412.90%79存在问题：存在问题：2016年12月1号到12月31号调查结果显示：（责任组每天，护士长上班期间记录晨会交接班存在问题）（责任组每天，护士长上班期间记录晨会交接班存在问题）A交接班未统一站位(共计3项)B未按时交班(共计5项)C有遗漏现象(共计1313项)D有错交现象(共计2项)E交班条理不清晰，重点不突出(共计3项)F床头交接班物品准备不充分(共计1项)G其他：交班者口齿不清，声音小，交班环境嘈杂(共计4项)调查交接班31次（共计31*7=217项，其中31项存在问题。（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为（注：同一晨会交接班，责任组记录同一问题计为1 1
33、项）项）4、问题存在率高达31/217100%=14.29%80?目标达成率目标达成率=(改善前-改善后）（改善前-目标设定值）100%100%?=（44.64%-14.29%）（44.64%-16.14%）100%?=106.49%106.49%8144.64%16.14%14.29%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%改善前目标值改善后图表标题82自我评价前和谐程度工作热情责任与荣誉沟通配合愉悦感团队凝聚力解决问题能力品管手法林xx33333323何xx33333323王xx33232332戴xx4
34、3444434朱xx33333333孙xx44544444林xx33223323朱xx22323212郑xx24333323陈xx23332332林xx23332322合计3134343331342731平均值2.83.13.13.02.83.12.52.8832020/2/25自我评价后和谐程度工作热情责任与荣誉沟通配合愉悦感团队凝聚力解决问题能力品管手法林xx54544455何xx54444454王xx43334343戴xx45444444朱xx55454554孙xx45344553林xx55434444朱xx33332433郑xx45554545陈xx45454544林xx4453354
35、5合计4748444341484744平均值4.34.44.03.93.74.44.34.084雷达图0246和谐程度工作热情责任与荣誉沟通配合愉悦感团队凝聚力解决问题能力品管手法前后85持续质量改进活动项目优点今后努力方向主题选定圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定关键急需解决的问题个别问题需要长时间解决，以后可从多个环节来考虑活动计划拟定能按照要求分配各个步骤的时间，比例合理由于有的护士参与积极性不够，导致活动效果下降现状把握交接班存在的各种问题均有改善，提高病情记录不连续，仍需大家共同努力，效果加强目标设定圈员意见一致，统一共同目标对圈能力的期待需要新检测解析能用各种管理手段进行分
36、析创新力度不够对策拟定拟定的对策可操作性强无法对所有问题进行干预，问题的对策检测指标不敏感对策实施与检查能按照拟定的工作计划正确及时实施由于实际操作中个别人员对对策的理解不当不能有效实施效果确定针对目标值能有效收集数据各护士对交接班存在问题的侧重点不同，导致数据收集存在偏差标准化程序简洁明了，可行性好圈会形式圈员积极性高，分工合作，氛围好没有形成特有的全圈会议纪要现存问题由于执行和监督力度不够，部分对策效果不明确下一步工作计划持续质量改进目标862020/2/25呼吸科2016下半年持续质量改进标准作业书类别：流程改善质量提升作业名称：提高交接班规范化的执行率率编号：绿叶圈第四期主办部门：呼吸
37、内科一、目的：提高护士交接班规范化的执行率，提升交接班整体质量。二、试用范围：呼吸内科全体护士。三、说明：（一）作业程序（流程图）（二）作业内容1.1物品准备：体温计、氧饱和度机、血压计1.2评估患者：全面评估患者各项生命体征及压疮、输液，管道情况等。1.3患者住院期间，交接班及时、准确、真实、完整，体现动态变化。1.4各班护士认真对待交接班，如有不符，及时更正。1.5护士长上班期间认真听取各班交接班情况做最后质控。（三）注意事项：注意保护患者隐私，预防感染实施时间：本标准自2017年1月开始实行制定日期：2016年12月核定：朱xx审核：周xx主办人：林xx87心得体会?通过绿叶圈活动，利用全面质量管理的PDCA循环法、头脑风暴法、亲和图、特性要因图(鱼骨图)、柏拉图等工具，从排查质量缺陷入手，层层剖析，针对要因制定与实施对策，使质量管理更加科学化、系统化、精细化，并通过人性化运作，达到了提高交接班规范化的执行率的目标。88?通过此次品管圈活动，圈员学会了通过评价法选定主题，画柏拉图把握现状，用鱼骨图解析问题等一系列品管手法，为持续推行品管圈活动奠定了理论基础。?在执行过程中，赋予全体护士真实的参与感，使他们的自身价值得到最佳的发挥，增强了护士发现问题、解决问题的能力，同时，品管圈活动能有效地挖掘护理人员的管理潜能，有利于护理人员为患者提供全面、优质的服务。8990
