1、2012.3管道的管理管道的管理神经外科郝芝兰神经外科郝芝兰概要1.发展史2.作用3.理念4.分类5.各种管道的护理l 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部l 主要有如扁鹊扁鹊(春秋战国春秋战国)、还有孙思邈（唐代）孙思邈（唐代）用葱首创导尿l 国外最早于17世纪出现血管穿刺发展史作用l可作为观察的窗口作用作用l作为重要的治疗和诊断的手段管理理念（五常法）v1、常组织：科室护理人员学习各种管道护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。v2、常整理：在走过、路过时随手检查管道放置的位置、通畅情况，能及时有效的发现问题。尽量把管道所连接的引流袋放置床的同一侧，便于观察。管理理念（五常法）v3、
2、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油，皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。v4、常规范：对各种管道粘贴标示，引流出的用黄底黑字，进入体内的绿底黑字，制定护理流程，发现问题及时整改。管理理念（五常法）v5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力，并及时发现问题，防范于未然。分类：按置管目的分类1234供给性管道排出性管道 监测性管道综合性管道 置管目的分类置管目的分类l 供给性管道供给性管道指通过管道将氧气氧气、能量能量、水分水分或药液药液源源不断补充到体内。如给氧管给氧管、鼻饲管鼻饲管、输
3、液管输液管、输血管输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管生命管”。l排出性管道排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管胃肠减压管、留置导尿管留置导尿管、各种引流管各种引流管等。l 监测性管道监测性管道 指放置在体内的观察哨观察哨和监护站监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。脉测压管等。l综合性管道综合性管道 具有供给性供给性、排出性排出性、监测性监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。置管目的分类置管目的分类按危险性因素分类：v1类高危管道：此类管道稍护理不当，可直接
4、危机患者生命，迅速造成患者死亡。如：气管插管、气管套管、颅内引流管等。v2类中危管道：此类管道稍护理不当，可直接危机患者生命，造成患者死亡。如：胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管等腹内引流管。v3类低危管道：此类管道稍护理不当，不会直接危机患者生命，造成患者死亡等严重后果。如：胃管、周围静脉穿刺、尿管等。各种管道的护理原则标识评估 评估l一般情况一般情况l生命体征生命体征管道的种类管道的种类l管道的位置位置l管道的数量数量原则原则原则护理以遵循原则为基础护理以遵循原则为基础妥善固定妥善固定防止感染防止感染严密记录严密记录保持通畅保持通畅严密观察严密观察保持管道的功能保持管道的功能标识只进体内液体
5、的管道 用绿底绿底白字标识标识标识引流出体内液体的管道 用红底红底白字标识整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧同一侧的床边，以便于观察。固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。l观察：定期观察管道的通畅、固定、l有无滑脱、扭转。l引流管内的引流液的色、质、量等。v 管道护理前后洗手v 尽量减少管道接口的打开v 如需更换引流瓶或引流袋，需严格无菌操作，注意接口处的消毒v 置管处换药时，严格遵守操作规程注注意意防止感染防止感染常见异常的应对措施滑脱滑脱做好评估、留足长度、做好约束做好评估、留足长度、做好约束堵塞堵塞勤观察、勤检查勤观察、勤检查错误连接错误连接加强责任心加强责任心小小 结结l 病人在治疗过程中，各种管道有“生命管道生命管道”之称，非常重要。l 护士做好管道护理是护理工作重重之重。2012.3
