1、2018年3月护理应知应会考核试题答案（一） 时间： 科室： 姓名： 岗位级别： 成绩：一、判断题（每题1分，30分）1. 临床测量脉搏时，一般患者可以测量15秒，所得数字乘4，记录为每分钟脉搏数。（ ）2.护士抽吸药液时，应将安瓿倒置，针头置于颈口处，玻璃微粒污染最少。（ 错 ）3. 心电监护通常选择导联，ECG设置波速为25mm/s，RESP设置波速为6.25mm/s。（对）4.危重患者，鼻饲前应吸尽气道内痰液，以免鼻饲后吸痰憋气使负压增高引起返流。（ 对 ）5.患者出现充血性心力衰竭、肺水肿时，应禁止使用间歇性充气加压装置来预防深静脉血栓。（对）6.卫生手消毒是指用皂液和流动水洗手，去除
2、手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（ 错 ）7.无明确潜伏期的感染，规定入院24h后发生的感染为医院感染。（ 错 ）8.发现患者自杀后，应立即保护现场（病房内及病房外现场），同时通知患者家属。（错 ）9.含氯消毒液配置后使用时间不超过24h。（）10.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后应先洗手，然后进行卫生手消毒。（对）11.被突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器具和物品，使用者应用医疗垃圾袋包装并标明科室，由消毒供应中心单独回收处理。（错）12.对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管照射强度不得低于90W/cm，使用中灯管不得低于70W/cm,照射强度监测应每季度一次
3、。（）13.科室选派12名3年及以上工作经验的护理骨干，作为医院应急梯队成员，由护理部统一调配，参与医院成批伤病人的急救工作。（）14.患者发生输液反应，如怀疑输液反应与药液、输液器有关，应立即通知药学部、消毒供应中心。（ 错）15.住院患者住院时间超过一周时，应每周更换床单、被套、枕套等床上用品，如有污染，应及时更换。（对）16.锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。（）17.凡是使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到消毒要求。（错）18.发现患者化疗药物外渗时，立即停止输注，尽量回抽外渗的化疗药物及血液3-5ml。（）19.发现患者气管切开置管脱出，应立即捏闭伤口，协助病人保持半
4、卧位，同时通知医师进行处理。（错） 20.病区护士工作站网络系统发生故障，急诊患者应立即启动手写表单，手写表单按规定科室保存6个月。（对）21. 责任护士对新入院患者全面负责，可以由进修、实习护生代替完成。（错）22. 根据患者年龄、病情、输血成分等调节输血起始速度，输血前15分钟调节滴速应5ml/min。（对）23. 一旦发生伤口引流管非计划拔管，立即协助病人保持合适体位，将脱出的引流管迅速送回。(错)24.一旦发生用药错误，应立即停止错误用药，迅速报告医生，及时采取补救措施。（对）25.接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴外科口罩。(错)26.手术及其他诊疗过程中
5、产生的废弃的人体组织、器官等属于病理性废物。（对）27.护士对患者实施护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。（对）28.为严格实施隔离措施，不可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。（错）29.术前备皮应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。（对）30.怀疑患者发生导管相关感染，应当及时拔除导管，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。（对）二、单选题（每题1分，30分）1可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（C）A.病毒B.支原体C.暂居菌D.常驻菌2.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体
6、，放置时间不应超过（ A ）A.2h B.4h C.6h D.24h 3.隔离病室应有隔离标志，其中黄色代表那一种隔离（B ）A.飞沫传播的隔离B.空气传播的隔离 C.接触传播的隔离 D.虫媒传播的隔离4.口腔感染导致口臭，应选择的漱口液是（ B ）。A.1%-4%碳酸氢钠溶液 B.1%-3%过氧化氢溶液 C.0.1%醋酸溶液 D.2%-3%硼酸溶液 5. 用消毒剂浓度试纸，测试使用中含氯消毒剂浓度应（A ）A.每日监测 B.每周监测一次 C.每周监测二次 D.每月监测一次6 手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（C）。A.5 cfu/ cm2 B.8 cfu/ cm2 C.10c
7、fu/ cm2 D.15 cfu/ cm2 7.输血时出现溶血，下列处理不正确的是（ B ）A.双侧腰部热敷 B.立即停止输血，拔掉针头 C.严密观察血压、尿量变化D.碱化尿液 8.无菌棉球的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过（ D ）；无菌持物钳使用时间不应超过（ ）A.4h 4h B. 12h 12h C.24h 24h D. 24h 4h9一胃癌患者，男，71岁，次日手术，遵医嘱行大量不保留灌肠，下列正确的是：（A）A灌肠液温度3941 B患者取右侧卧位 C灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高2030cmD肛管插入肛门1520cm E灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便10.医疗废物的登记或
8、者保存登记资料至少保存（ C ）年.A.1 B.2 C.3 D.411.属于医院感染的是( E )A.创伤面培养出金黄色葡萄球菌 B.新生儿经胎盘感染的弓形虫 C.入院后24h腹泻D.阑尾炎穿孔所致的腹膜炎 E.入院5天后发生的肺炎12.外界因素对血压的影响，叙述错误的是（ D ） A听诊器头塞入袖带中可使血压值偏低 B.袖带过松，使测出的血压偏高，过紧则偏低 C用一般袖带测量特别胖或上臂非常粗大的人的血压，所测得数值较实际值为高D收缩压卧位时最低，立位时最高，舒张压立位时最低，卧位时最高13.不能完全达到灭菌水平的消毒剂是( E )A.甲醛 B.戊二醛 C.过氧乙酸 D.环氧乙烷 E.含氯消
9、毒剂14.属于高效消毒剂的是( D )A.碘伏 B.碘酒 C.乙醇 D.二氧化氯 E.酚类消毒剂15.有关手的清洁和消毒正确的是( C )A.洗手的目的是清除医务人员手上的污垢 B.接触污染物前、后应洗手 C.侵入性操作前、后应洗手D.可选用3%-5%的碘伏进行手部消毒 E.清洁手部时，每个步骤时间不少于30-60s16.不属于感染性废物的物品是( A )A.过期的乙肝疫苗 B.印模托盘 C.压舌板 D.皮肤清洁巾 E.伤口敷料17.病人使用过的吸氧面罩属于( B )A.病理学废物 B.感染性废物 C.损伤性废物 D.一次性废物 E.生活垃圾18.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（ B ）时
10、，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密.A.2/4 B.3/4 C.2/3 D.3/519.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过（ B ）天A.1 B.2 C.3 D.420.标准预防强调（D ）A.保护病人 B.保护医务人员 C.保护抵抗力差的D.双向保护21.医疗废物分类目录将医疗废物分为（ B ）类A.6 B.5 C.4 D.322.医院发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当（ B）内向所在地县级卫生行政部门报告A.4小时 B.12小时 C.24小时D.48小时23.某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患
11、者为（ D ）期压疮。A不可分期 B2 期 C3期 D深部组织损伤24.各种治疗、护理及换药操作次序应为（ A ）A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口25. 患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。A.1级 B.2级 C.3级 D.4级26. 溶血反应的第二阶段的典型症状是（ C ）A.胸闷、呼吸急促 B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 27. 关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（ D ）A.牙齿松
12、动着，置管前后应观察有无牙齿脱落 B.体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧C.定时检查口咽通气道是否通畅 D.根据患者鼻尖到耳垂的距离选择适宜的型号28. 下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（ B ）A.皮肤瘙痒、荨麻疹 B. 手足抽搐、心率慢 C. 血管性水肿 D.喉头水肿 29. 使用呼吸机过程中突然断电时，应首先（ B ）A.通知医生 B. 立即分离呼吸机管道，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸C. 应给予鼻导管吸氧 D. 立即与有关部门联系，迅速采取措施，尽快恢复通电30. 患者发生输血反应时，处理措施不当的是（ C ）A.立即停止输血，更换输血器 B.保留静脉通
13、路，换输生理盐水C.减慢滴速，继续观察 D.配合医生进行紧急救治三、多选题（每题2分 共20分）1.碘过敏试验中，正确的说法是（ AD ）A.静脉注射造影剂前，应首先做皮内注射试验 B.静脉注射造影剂前，不必做皮内注射试验 C.皮内注射皮丘直径超过0.5cm即可判断为阳性D.静脉注射10min后病人出现口麻、眩晕、心慌等表现可判断为阳性 E.过敏试验阳性者，造影时不会发生过敏反应2.某病区住院病人1周内出现6例MRSA感染病例，经调查病人均为院内感染，以下哪些可能是传播途径？( BCE )A.空气 B.医务人员手 C.呼吸机管道D.食物E.病室内抹布3.发现患者有自杀倾向时，应采取的措施包括（
14、 ACDE ）A.应立即向护士长、主任等上级领导汇报 B.全院通报，引起全员重视 C.做好有效防范措施D.告知患者家属 E.详细交接班，加强患者心理护理4.患者在医院期间进行输液等治疗时发生不良后果，应当场保存标本，标本要注明( ABC )A.使用日期、时间 B.药物名称及用量 C.给药途径 D.执行人 E.以上都对5.以下属于感染性废物的有（ ABCD ）A.棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 B.废弃的血液血清 C.废弃的医学标本 D.废弃的被服 E.废弃的一般药品6. 危重患者转运时，应（ ABCDE ）A. 备齐转运途中所需抢救物品、药品、仪器设备等 B. 告知接收科室患者病情、
15、到达时间 C. 通知电梯，做好接送患者准备D. 医护共同护送 E.评估病情，准备患者7. 输液过程中出现肺水肿时，应（ ADE ） A. 通知医生进行紧急处理 B. 持续低流量吸氧，湿化瓶内加入2030酒精C. 遵医嘱给予镇静、收缩血管和强心利尿等药物D. 将患者安置端坐位，双下肢下垂E. 必要时进行止血带轮流结扎四肢8.关于受血者血样采集流程，下列描述正确的是（ABCE）A.告知患者采血的目的、配合事项 B.双人核对医嘱、输血申请单 C.将血样、输血申请单一起送到输血科 D.抢救患者时可以从静脉输液通路中采集血标本 E.采血前询问输血史，既往有无输血不良反应9.凡血液出现下列情形之一的，不可
16、发放或拒绝接收( ABCDE )A. 标签破损、字迹不清 B.血液中有明显的凝块 C.血浆呈乳糜状或暗灰色 D.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 E.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清 10.为预防尿路感染，应采取的措施包括（ BCDE ）A.为防止尿管脱出，宜选择大号导尿管 B.保持尿液引流装置密闭 C.保证集尿袋高度低于膀胱水平D.留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口 E.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管四、简答题（5分）患者跌倒/坠床应急处置程序?1.患者不慎跌倒/坠床时，立即奔赴现场，同时通知医生，并安慰患者。2.对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸，判断
17、患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。6.向护士长、主任汇报。7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者跌倒/坠床经过及处理过程，2个工作日内填报护理（安全）不良事件。五、病例分析(15分)患者在输注青霉素5分钟后突然出现气促、憋喘、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、血压下降、烦躁，继之神志不清，意识丧失，请问：1.该患者出现什么情况？应如何处置？2.患者家属对所输液体提出异议，要求封存液体，应如何处置？答： 过敏性休克1.患者一旦发生过敏性反应或休克，立即停用引起过敏的
18、药物，迅速报告医生。2.休克者就地抢救，立即平卧，保暖、氧气吸入。3.遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险规。4.迅速建立静脉通路，补充血容量；已建立静脉通路的，更换生理盐水和输液器，保留静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，氨茶碱解除支气管痉挛，抗组胺及皮质激素类药物，呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂。5.发生呼吸心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救。6.喉头水肿影响呼吸时，应立即协助气管插管，必要时气管切开。7.密切观察患者病情，记录生命体征、神志、尿量等病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
19、8.动态评价诊疗、护理效果，及时、准确做好护理记录。1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时发生不良后果，应当场保存标本，注明使用日期、时间、药物名称及用量、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向相关管理部门：医务部（夜间向医院总值班）、护理部报告，有纠纷者同时报告法规部。3.医务部、护理部、法规部其中之一人员、科室医务人员、患者本人或其代理人，共同在场对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖公章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由本科室妥善保管，必要时移交相关管理部门。6.需要进行检验的标本，应在规定的时间内到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验（双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定）。7.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。8.疑似输血引起不良后果，科室对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报，同时通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系处理。5
