1、单选题(每题1分,共40题)1、患者,女性,因触电致呼吸心跳骤停。患者心肺复苏后脑复苏的主要措施(C)A、维持有效的循环B、确保呼吸道通畅C、降温与脱水疗法D、加强基础护理E、治疗原发疾病2、患者,男性,34岁,突然呼吸停止,使用简易呼吸器急救,首要步骤就是(D)A、患者头后仰,托起下颌,扣紧面罩B、挤压简易呼吸器C、加压给氧D、清除呼吸道异物及分泌物E、立即注射呼吸兴奋剂3、抢救时间的记录不包括(E)A、患者到达的时间B、医生到达的时间C、抢救措施落实的时间D、病情变化的时间E、家属到达的时间4、患者,男性,46岁,因车祸致伤,现场急救时发生呼吸心跳已停止约2分钟,复苏时首先应采取的措施就是
2、(A)A、胸外心脏按压B、口对口人工呼吸C、胸内心脏按压D、心内注射肾上腺素E、静脉输液5、患者,男,55岁,因频发室性早搏入院,如厕时突然倒地不省人事,颈动脉扪不到搏动,未闻及呼吸音,双侧瞳孔散大,此时应立即采取的措施就是(D)A、平卧保暖B、氧气吸入C、心电监护D、CPRE、建立静脉通路6、患者,男性,7岁,不慎溺水,检查发现该男童面部青紫,首要的处理措施就是(B)A、通知医生B、清除口鼻分泌物及异物C、吸氧D、CPRE、大声呼救7、当怀疑患者有心跳呼吸骤停时,为迅速确诊,首先应(D)A、测血压B、听心音C、数呼吸D、触颈、股动脉搏动E、做心电图8、现代医学主张死亡的依据就是(C)A、心跳
3、停止B、呼吸停止C、脑死亡D、心电图平直E、瞳孔散大9、患者,男性,28岁,因触电致心跳呼吸骤停,胸外心脏按压操作哪项不正确(E)A、按压部位在胸骨下端B、双手相叠按压C、每次按压胸骨下陷至少5cmD、每分钟至少100次E、与人工呼吸配合的比率为2:110、患者,男性,25岁,在湖里游泳时不慎溺水,抢救出水后发现呼吸心跳已停,如心肺复苏有效,以下哪项不符合救护原则(E)A、保持呼吸道通畅B、倒水处理C、心肺复苏D、糖皮质激素与脱水剂防止脑水肿E、不宜注射盐水11、新生儿复苏中,如果心脏停止确定就是由心脏病因性心律不整所造的,建议两人施救者按压通气比(A)A、15:2B、30:2C、3:1D、5
4、:1E、10:112、非专业急救者遇到心跳呼吸停止的无意识患者时应(A)A、立即开始胸外按压B、给予2次人工呼吸C、打开气道D、呼救打120,等待救援E、就近寻求其她救援人员13、2010年CPR指南中,一旦循环恢复,监测动脉血氧饱与度大于或等于多少即可(A)A、94%B、100%C、90%D、95%E、85%14、您瞧见一位45岁男性突然倒下,您让别人打120急救电话,自己开始做心肺复苏,您已经高质量的完成了生存链中的前两个环节,提高该男子生存率的第三步就是(C)A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员的到来E、一直坚持做心肺复苏15、
5、在高级生命支持中,建立人工气道首选途径就是(B)A、置口咽通气管通气B、气管插管C、气管切开D、置鼻咽通气管通气E、以上都不就是16、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,您发现她脸色苍白没有反应,周围没有其她人可以帮忙,您什么时候打120急救电话(A)A、给小孩做5个循环CPR后B、将小孩从游泳池救上岸后C、您做了几分钟CPR,小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后,做CPR以前E、给小孩做倒水处理后17、用面罩给小孩做救生呼吸,您如何确定每次救生呼吸就是恰当的(B)A、先称小孩体重,然后计算潮气量,在给予通气B、每次救生呼吸时,瞧到胸廓起伏C、选择合适尺寸的面罩D、给予尽可能快的呼吸次数E、
6、给予尽可能多的潮气量18、一位52岁的男性在健身房内跑步后倒下,为了了解就是否为心脏病发作,您要检查她的循环征象,首先应检查何处(B)A、手腕处的桡动脉B、颈部的颈动脉C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏E、足背动脉19、CPR时给予救生呼吸,下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处(D)A、可以帮忙解除呼吸道内异物B、可以维持正常的动脉氧含量C、可以帮忙心脏除颤D、可以迅速有效的给患者提供氧气E、可以帮忙吸出呼吸道内分泌物20、一位7岁的男孩在您家门前被汽车撞倒,您发现她没有反应,同时头部有鲜血,您应该如何打开她的气道(C)A、仰头抬颏法B、仰头抬颈法C、托下颌法D、头偏向一侧E、不要移动她,因为她可
7、能有颈椎骨折21、急诊科送来一位无脉电活动,心率30次/分的患者,已予气管插管,持续胸外按压,您接下来给予(A)A、肾上腺素1mg静注B、200J电击除颤C、异丙肾上腺素1mg静注D、准备经皮起搏E、阿托品6mg静注22、心跳呼吸骤停后,脏器对无氧缺血的耐受能力最强的器官就是(E)A、大脑B、肝脏C、心脏D、肾脏E、肺组织23、迅速而简单的确定心脏骤停的指标就是(D)A、呼吸停止B、血压下降C、瞳孔散大D、意识消失,无大动脉搏动E、呼之不应24、胸外心脏按压时,外周动脉收缩压不应低于(C)mmHgA、40B、50C、60D、80E、9025、心跳停止的时间就是指(A)A、循环停止到重建人工循环
8、的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、心肺复苏的时间26、心肺复苏争分夺秒的主要目的就是(A)A、迅速恢复脑的血液循环B、使心脏迅速恢复跳动C、使自主呼吸提早恢复D、减轻酸中毒E、保护肾功能27、一旦确诊心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸与循环(A)A、4-6分钟B、6-8分钟C、8-10分钟D、10-12分钟E、12-14分钟28、使用单向波除颤仪,电击能量选择为(C)A、200JB、300JC、360JD、150JE、100J29、使用双向波除颤仪,电击能量选择为(C)A、100JB、100-150JC、150-200J
9、D、200-300JE、300J30、成人心肺复苏打开气道最常见的方式(A)A、仰头抬颏法B、仰头抬颈法C、托下颌法D、环状软骨压迫法E、气管插管31、非同步电复律适用于(C)A、房扑B、房颤C、室颤D、室上性心动过速E、室性心动过速32、被目击的非创伤性心脏骤停患者中最常见的心律为(C)A、心脏停搏B、房颤C、室颤D、电机械分离E、房扑33、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应(B)A、心前区叩击B、先行胸外心脏按压再除颤C、不需其她处理,直接除颤D、先静脉推注胺碘酮再除颤E、先静脉推注肾上腺素再除颤34、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查间应(A)A、先给予5组(或2分钟
10、)心肺复苏B、行12导心电图检查C、建立深静脉通路D、准备电除颤E、准备气管插管35、心肺复苏时急救者在电击后应(B)A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压,5组心肺复苏后再行心跳检查C、立即进行心电图检查D、调好除颤仪,准备二次除颤E、停止心肺复苏36、您在门诊,一位母亲抱着瘫软无力的婴儿走入。她说“我认为她在途中停止呼吸了。”您的基本急救术的行动顺序的第一步就是(C)A、检查有无呼吸B、检查有无循环征象C、检查有无反应D、打开呼吸道E、胸外心脏按压37、判断有无脉搏,下列正确的就是(B)A、同时触摸双侧颈动脉B、触摸颈动脉时不要用力过大C、检查时间不得短于10秒D、不能触摸股动脉E、颈动脉
11、搏动点在胸锁乳突肌外缘38、成人胸外心脏按压的操作,下列哪项就是错误的(C)A、病人仰卧,背部垫板B、急救者用手掌根部按压C、按压部位在病人心尖区D、使胸骨下陷大于5cmE、按压要有节律,每分钟至少100次。39、现场救护的“生命链”中第二环节就是(A)A、早期心肺复苏B、早期高级心肺复苏C、早期心脏电除颤D、早期高级生命支持E、早期呼救40、现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位(C)A、侧卧位B、仰卧在比较舒适的软床上C、仰卧在坚硬的地面上D、俯卧位E、伤时体位多选题(每题2分,共20题)1、口对口人工呼吸吹气时间过长会引起(ABC)A、急性胃扩张B、胃胀气C、呕吐D、肺损伤E、气管破裂
12、2、胸外心脏按压的禁忌症(ABCDE)A、胸廓严重畸形B、广泛肋骨骨折C、心脏外伤D、血气胸E、心包填塞3、打开气道的方法(ABC)A、仰头抬颌法B、仰头抬颈法C、托下颌法D、头偏向一侧E、双手抬颏法4、胸外按压的要点(BCDE)A、按压深度4-5cmB、频率至少100次/分C、按压与回复时间比为1:1D、按压要求快速有力E、按压深度大于5cm5、人工呼吸的要点(BCD)A、快速吹气以达到效果B、紧捏患者的鼻子C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要打开气道E、吹气量尽可能大6、双人CPR,以下正确的就是(ABC)A、每2分钟或5个周期后按压与呼吸可交换B、每2分钟或5个周期后可以重新评估患者C、每2
13、分钟或5个周期后自动体外除颤仪可以重新分析心率D、每6-8秒可吹气一次E、双人按压与呼吸不可耽误时间交换7、生命链包括哪些(ABCD)A、早期按压B、早期除颤C、早期高级生命支持D、早期呼叫E、早期送往医院8、心脏骤停的病因(ABCDE)A、冠心病B、恶性心律失常C、创伤D、溺水E、心肌炎9、心脏骤停的诱因(ABCDE)A、起床时血压很高B、安静状态时心率很快C、寒冷季节D、大量饮酒时E、长期熬夜10、心肺复苏的有效指标(ABCDE)A、颈动脉出现搏动B、面色转红润C、出现自主呼吸D、心跳恢复E、瞳孔由大变小11、您发现一病人俯卧于地上,意识消失,动脉搏动消失,需要您处理的就是(ABD)A、立
14、刻呼救B、将病人置于仰卧位,头部与脊柱同时整体翻转C、紧急吸氧D、胸外心脏按压E、将病人抬到床上,予半卧位12、高品质的CPR包括哪些内容(ABCD)A、以足够的速率与深度进行胸外按压B、确保每次按压后完全的胸部回弹C、尽量减少按压中断D、避免过度通气E、确保患者恢复自主心率13、胸外按压时,发生肋骨骨折的原因(ABCDE)A、用力过大或用力不当B、按压位置不当C、用力方向与胸骨不垂直D、松开按压时,双手离开胸壁E、病人年龄大,骨质疏松14、心脏骤停的机制心电活动异常不包括(DE)A、室颤B、心脏电机械分离C、心室停搏D、室上性心动过速E、房颤15、早期除颤的理由(ABCD)A、心脏骤停最常见
15、与最初发生的心律失常就室颤B、电除颤就是终止室颤最有效的办法C、随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降D、短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏E、人工CPR持续时间短。16、CPR期间过度通气的害处(ABC)A、增加胸廓内压力,阻止静脉血回流,因此减少心输出量、大脑血流量与冠脉的灌注B、导致空气滞留,对有气道阻力的病人造成气道气压伤C、对于没有高级气道支持的病人,增加反胃与吸入的风险D、通气时间过长,影响心脏按压的时间E、有效交换的氧气减少,增加身体各器官的缺氧17、胸外心脏按压发生栓塞时预防及处理的要点(ABCD)A、防止肋骨骨折B、发生栓塞后,予吸氧,浓度达50%以上C、应用肾上腺皮质激素D、
16、必要时进行抗凝治疗E、早期离床活动18、胸外心脏按压发生心脏创伤的预防及处理(ABCDE)A、按压力量适当,防止肋骨骨折B、卧床休息C、心电监护D、抗心律失常,纠正低血钾E、有充血性心力衰竭或房颤且心室率快的病人予洋地黄19、胸外心脏按压发生胃肝脾破裂的原因(BE)A、肋骨骨折刺破B、按压用力过重C、胃底食管静脉曲张D、原发性肝脾疾病E、按压位置过低20、胸外心脏按压发生肝破裂的处理原则(ACE)A、通畅引流B、绝对卧床2周C、确切止血D、切除破裂部分E、彻底清创填空题(每题2分,共20题)1、诊断心跳呼吸骤停的标准为意识突然丧失,大动脉搏动消失。2、心肺复苏时病人仰卧于硬木板或地上,头、颈、
17、躯干平直,双手放于躯干两侧。3、基础生命支持中C代表循环,A代表气道,B代表人工呼吸。4、基础生命支持中开放气道就是,无颈部创伤的患者采用仰头抬颏法,可能存在颈部损伤的患者采用托颌法。5、胸外心脏按压的部位为胸骨中线与两乳头连线相交处,按压的频率应大于100次/分,按压就是必须快速,用力,按压的深度为大于等于5cm,每次按压之后应让胸廓完全恢复,按压与放松的时间应大致相等,尽量避免胸外按压中断,二人轮流过程不能超过5秒。6、心肺复苏时按压与通气比例,成人单人或双人,婴儿、小儿单人复苏时按压:通气为30:2,婴儿、小儿双人复苏时按压:通气为15:2。7、心肺复苏时的操作顺序应为人工循环、开放气道
18、、人工呼吸。8、电除颤时电极板常用放置位置为,胸骨电极板放于右胸上前壁(锁骨下方),心尖电极板放于左侧下胸壁(左乳头外侧)。9、心肺复苏时判断患者有无呼吸,瞧胸廓有无起伏,听有无气流呼出的声音,面部感觉有无气流呼出,时间为7秒。10、心肺复苏时若为呼吸气囊呼吸,接氧气8-10升/分与呼吸气囊,将面罩置于患者的口鼻处,以400-600ml的送气量2次,并可以瞧到胸廓的起伏。11、判断大动脉搏动消失,首选颈动脉,次选股动脉。12、口对鼻人工呼吸法用于婴幼儿,口腔严重损伤或牙关紧闭患者。13、使用简易呼吸器人工呼吸时频率为10-12次/分。14、口对口人工呼吸时吹气量为700-1100ml,不宜过大
19、,一般不超过1200ml,胸廓稍起伏即可。每次吹气时间不超过2秒。15、通常将心肺脑复苏分为基础生命支持,进一步生命支持,复苏后期生命支持三个阶段。16、胸外按压出现肋骨骨折时,骨折多发生在肋骨中段。17、胸外按压发生单处肋骨骨折的治疗原则就是:止痛、固定、预防肺感染。18、胸外按压发生气胸的原因:按压时用力过大过猛,导致肋骨骨折,骨折端刺破胸膜腔,形成气胸。19、胸外心脏按压最常见的并发症:肋骨骨折。20、胸外心脏按压术的并发症:肋骨骨折,损伤性血、气胸,心脏创伤,胃、肝、脾破裂,栓塞。简答题(每题10分,共4题)1、心肺复苏术的禁忌症？答:1)、胸廓严重畸形或心包填塞2)、广泛性肋骨骨折3
20、)、心脏外伤,血气胸4)、胸壁开放性损伤5)、凡已明确心肺脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行心肺复苏,如晚期癌症者。2、什么情况下可以考虑终止心肺复苏？答:1)、心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治及送治条件,可考虑终止复苏2)、脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治与送治条件,现场可考虑停止复苏。3)、当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指证时。3、判断心脏按压有效的指标有哪些？答:1)、能扪及大动脉(颈、股动脉)搏动,血压维持在60mmHg以上。2
21、)、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。3)、室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心率。4)、瞳孔随之缩小,有时可有对光反应。5)、呼吸逐渐恢复。6)、昏迷变浅,出现反射或挣扎。4、呼吸、心跳骤停的临床表现有哪些？答:1)、突然面色死灰,意识丧失:轻摇或轻拍并大声呼叫,观察就是否有反应,如确无反应,说明患者意识丧失。2)、大动脉搏动消失:因颈动脉表浅,且颈部易暴露,一般作为判断的首选部位,颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用食指,中指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律,或微弱不易触及,因此,触摸动脉一般不少于5-
22、10秒,确认摸不到颈动脉或股动脉搏动,即可确定心搏停止。应注意对尚有心跳的患者进行胸外心脏按压,会导致严重的并发症。3)、呼吸停止:应在保持气道开放的情况下进行判断,可通过听有无呼气声或用面颊部靠近患者的口鼻部感觉有无气体逸出,脸转向患者观察胸腹部有无起伏。4)、瞳孔散大:须注意循环完全停止后超过1分钟才会出现瞳孔散大,且有些患者可始终无瞳孔散大的现象,通知药物对瞳孔的改变也有一定的影响。5)、皮肤苍白或发绀:一般以口唇或指甲等末梢处最明显。6)、心尖搏动及心音消失:听诊无心音,心电图表现为室颤或心室停顿,偶尔呈缓慢而无效的心室自主节律(心电-机械分离)。7)、伤口不出血。论述题(每题20分,
23、共2题)1、一男性患者午睡时突然意识丧失、面色紫绀、眼球上翻、肢体抽搐,继而呼吸停止,心电监护显示如图,请问该患者出现何种情况,应给予哪些应急处理？答:该患者出现室颤。应急处理为:1)、立即启动紧急医疗服务体系,取得自动体外除颤仪。2)、在除颤仪到来之前立即给予胸外心脏按压,如床边备有除颤仪的情况下,立即进行电击除颤。3)、在电击除颤及CPR紧急处理后,室颤仍持续时,可遵医嘱使用抗心率失常药,首选胺碘酮。2、杨某,男性,48岁。因“饮酒后胸闷不适40分钟,意识丧失5分钟”入院。患者晚间饮白酒150克后在家中自觉胸闷不适,向家人索要“速效救心丸”口服无好转,家人遂拨打120,5分钟前患者突发意识
24、丧失,呼吸微弱,呼之不应,120送入急诊抢救室。病程中无抽搐,无二便失禁。既往有“心脏病”史,具体不详。入科查体:BP:0 P:0 R:6次/分,意识丧失,大动脉搏动消失,叹息样呼吸,面色口唇重度紫绀,双瞳孔等大等圆直径3、5mm,对光反射消失,心音消失。立即启动紧急救治程序,首先立即行心肺复苏术。1)请简答心肺复苏术的措施及流程。2)心肺复苏的注意事项。答:心肺复苏术的流程及措施: (1)评估环境安全(2)评估患者意识/反应性(呼吸)(3)呼救,启动应急系统(4)评估自主循环(动脉搏动)(5)胸外心脏按压(6)给予人工通气(7)人工呼吸与胸外心脏按压的配合心肺复苏的注意事项:(1)、患者仰卧
25、,争分夺秒奋力就地抢救,避免因搬动而延误时机。尽可能在15-30s内进行,因人脑耐受循环停止的时限为4-6min(WHO),由于大脑缺氧而造成的损害就是不可逆的,超过时限可造成终身残废或复苏失败。(2)、清除口腔分泌物、异物,保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因就是呼吸道阻塞与口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞,舌起了活瓣作用,只让空气压下进入胃内,不让空气再由胃排出,造成严重的胃扩张,可使膈肌显著升高,阻碍充分的通气。更甚者会导致胃内容物返流,造成将呕吐物吸入的危险。(3)、按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度,过轻达不到效果,过重易造成肋骨骨折、血气胸,甚至肝脾破裂等。姿势要正确,注意两臂伸直,两肘关节固定不动,双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管,患者头部应适当放低并略偏向一侧。(4)、人工呼吸与胸外心脏按压同时进行,吹气应在放松按压的间歇进行,肺充气时,不可按压胸部,以免损伤肺部,降低通气效果。在未恢复有效的自主心律前,不宜中断按压。需要更换操作者时,动作应尽量迅速,勿使按压停歇时间超过57s。(5)、目前已有机械及电动心脏按压器,可用以代替长期的手工操作。遇有严重胸廓畸形,广泛性肋骨骨折,血气胸,心包填塞,心脏外伤等,均应立即进行胸内心脏按压。
