普外科出科考试题(A)(DOC 16页).docx

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1、.专业.专注.普外科出科考试试题A1:1. 乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为A放射状切口B横切口 C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口2. 需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转 D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻3. 急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C侧卧位 D头高脚低位 E坐位4. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平 E膈下游离气体5. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛 B黄疸 C发热 D恶心、呕吐 E休克6. 盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁

2、部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛7. 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A 发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D .回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出E.疝块的形状8. 甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即A. 测定血清钙浓度B. 口服钙剂C. 口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml E行甲状旁腺移植术9不需要预防性使用抗生素的是()。A. 阑尾炎 B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤

3、后半小时E.甲状腺腺瘤10.手术前禁食禁水的时间()。A.24小时禁食,12小时禁水B.12小时禁食,8小时禁水C.24小时禁食,4小时禁水D.12小时禁食,4小时禁水E.12小时禁食,8小时禁水答案:DCACA BDDEDA2:1. 男性,30岁,2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹 ,伤后一般情况可,2小时前活动时突然晕倒,查体:血压60/40mmHg,脉搏136/min ,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断:A胃出血 B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂2. 男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7 C,巩膜 轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张

4、,血常规:WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法 是A经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B磁共振胆胰管造影(MRCP) C经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) D腹部B超检查 E静脉胆道造影3. 男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征 D吻合口溃疡 E残胃癌4. 男性,34岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是A胆囊切开取石术 B胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D体外震波碎石 E观察5. 男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。查

5、体:腹部 稍胀,右腹股沟扪及 8cm X5cm X3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。 最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液6. 女性,36岁,腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg ,呼吸深,似可闻及烂苹果味,应行哪项检查A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血C02CP测定7. 男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐 12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38 C,上腹 部压痛,白细胞15 X109 / L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为A

6、. 急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔8. 男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:肛周局部压痛,有波动感, WBC 10.9 X109/L ,首选的治疗方法为A无须治疗,观察随访B对症行止痛、镇静 C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴 E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流9. 女性,66岁,因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CT C全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI10. 女性,34岁,具有典型的Charcot三联征,最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D

7、肝脓肿 E急性胃炎答案:CDCBC CAEBCA3男,40岁,糖尿病病史7年,此次因颈部一疼痛,红、肿的区域而来就诊,查体见:颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,T38 . 1C,脉搏 78 次/分,BPI6 / 12KPa。1该患者可能的诊断为A. 颈部的疖B. 颈部的痛C. 颈部蜂窝织炎D. 颈部皮下坏疽E. 颈部脓肿2. 糖尿病病人易患该病的病因是A. 糖尿病病人的白细胞功能不良,游动迟缓B. 多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C. 糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D .糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确3. 此时宜给予下列何种治疗A. 适当

8、休息B. 加强营养C. 应用抗菌药物,必要时用镇痛剂D .同时给予胰岛素并控制饮食E .以上各项均宜4. 如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温升高至38 . 8C时,宜如何处理A. 入院、足量、规则应用抗生素治疗B. 卧床休息,加大胰岛素用量C. 肌肉注射退烧药D .用八二丹掺人伤口中,外敷太乙膏E.行手术疗法,用“俘或“ + +字形成“ 11形切口男性,46岁,因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第二天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。5. 则该患者可能的并发症是A. 喉上神经损伤B. 喉返神经损伤C. 手足抽搐D .颈部小神经受损E .甲状腺危象前兆6.

9、 宜怎样处理A. 口服一些营养神经的药物B. 进行物理治疗C. 口服碘剂,静脉滴注氢化可的松D .适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E .以上均为适宜处理男患者,62岁,糖尿病病史12年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周末见好转,近日体温 明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。7. 此时宜考虑A. 金黄色葡萄球菌感染性败血症6 ;大肠杆菌感染性败血症C.变形杆菌感染性败血症D .绿脓杆菌感染性败血症E.白色念珠菌感染性败血症&该病人行清创术及联合应用抗生素 ,病情好转,体温下降至37 . 3 C,故持续应用大剂 量广谱抗生素以期控制感染 ,10天后病人突

10、然发生寒战、高热体温达39 . 8 C,出现神志 淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25X 109/ L,此时应考虑并发A. 真菌性败血症B. 中毒性休克C. 革兰阳性细菌败血症D .革兰阴性细菌败血症E .绿脓杆菌败血症9. 为确诊其再次高热原因,宜A .胸部X线平片B. 抽血做普通细菌学检查C. 抽血作真菌检查和培养D .抽血作厌氧性培养E .抽骨髓作细菌培养10 .如该病人上述诊断成立,应如何处理A. 加大原抗生素药的剂量B. 输血,进行抗休克治疗C. 联合使用物理和化学疗法降温D .停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状A4 :女性,45岁,

11、发现左乳房肿块 10个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊,查体:左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm 大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。1. 首先应考虑哪种疾病A. 乳房纤维腺瘤B. 乳腺癌C. 乳腺囊性增生病D. 乳房结核E. Paget 病2. 如根据其他检查结果上述诊断成立,则此病变为哪一期A. 0期B. I期C. n期D .川期E. W期3. 如诊断明确,准备行手术治疗,宜做哪项术前准备A. 化验血、尿常规B. 胸部X线片C. 肝、肾功能检查D. 彩超检查E. 以上都必要4. 应行哪项手术方案A. 孚L癌根治切除术B. 扩大乳癌

12、根治切除术C. 单纯左乳房切除术D .改良乳癌根治切除术E.姑息性手术十化学治疗十放射治疗。查体见右男性,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近三个月咽下食物梗噎感而来诊锁骨上淋巴结肿大。5 该患者初步考虑可能为A. 食管癌B. 食管静脉曲张C. 食管炎D .食管中段牵引型憩宝E .贲门失弛缓症6 .行食管吞钡检查,见到下列哪个征象,有助于确定前述之诊断A. 局部食管粘膜影是串珠样改变B. 未见明显异常影像,食管运动良好C. 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D 粘膜光滑完整,食管腔外压迫E.食管粘膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬7 治疗下列哪项不宜A 抗癌药物治疗B. 抗癌药物治疗结合其他方法C. 中

13、医中药治疗D. 手术治疗E. 单纯放射治疗女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右 下腹可触及一 60W 4cm 大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区来触及 肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌 。&该患者最可能同时伴有的症状是A. 恶心、呕吐B. 贫血、低热C. 尿频、尿痛D. 肠梗阻、绞痛E .疼痛向右肩部放散&行根治性手术治疗,手术范围包括A. 右半横结肠、升结肠和盲肠B. 全部横结肠、升结肠和盲肠C. 右半横结肠和升结肠D. 右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段E. 以上都不对9 .根据术后的病理报

14、告,提示该病人为DukesCI期,则该肿瘤A. 穿透粘膜肌层达粘膜下层B. 累及肠壁肌层但未穿透浆膜C. 穿透肠壁,但无淋巴结转移D. 穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近E. 穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性,52岁,十二指肠溃疡病史 10年,几乎每年发作一次,自觉今年格外重,今日晨起 突然腹痛难忍,呈刀割样,上腹开始,很快扩散至全腹,来诊,见患者面色苍白,冷汗, 肢体发凉,BPI4/ 12KPa ,脉搏90次/分,查体时病人表情痛苦,不敢深呼吸,全腹压 痛,反跳痛,肌紧张明显。10 .考虑该患者是A. 急性胰腺炎B. 急性阑尾炎C. 胃十二指肠溃疡急性穿孔D .急性化脓性梗阻

15、性胆管炎E. 急性胆囊炎11.为确诊,宜做下列哪项检查A. 立位腹平片B. 血常规检查C. 血清淀粉酶测定D. B超检查E. 肛门直诊答案:A3: 1. B 2 . A 3 . E 4 . E 5. C 6. D 7 . A 8 . A 9 . C 10 . DA4: 1 . B 2 . D 3 . E 4 . E 5 . A 6 . E 7 . D 8 . B 9 . D 10 . D 11. CB型:A. 乳头状腺癌B. 髓样癌C. 滤泡状癌D. 未分化癌E腺瘤癌变1发病率高的甲状腺癌为2. 常伴有抽搐的甲状腺癌为3. 恶性度最高的甲状腺癌为13.答案:A、B、DA. 小儿先天性腹股沟疝B

16、. 成人腹股沟斜疝C. 老年腹股沟直疝D股疝E滑疝4双侧发生多见.5较易发生嵌顿和绞窄答案:C、DX型:1临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为A. 斜疝可进入阴囊,直疝一般不进入阴囊B. 按住内环后,斜疝不再出现,直疝仍可出现C. 斜疝肿块有蒂柄,直疝肿块基底较宽D. 斜疝多较大,直疝多较小答案:ABC评析:斜疝外形椭圆或梨形,有蒂柄,而直疝为半球形,基底宽;回纳疝块后 压住内环口处,斜疝不再出现,而直疝疝块仍可突出;斜疝可进入阴囊,而直 疝不进入阴囊。因此答案为ABC。2. 嵌顿性疝区别于难复性疝的特点A. 疝块突然增大B. 疝蒂部压痛C. 可伴腹部绞痛D. 可具有恶心呕吐答案:ABCD评析

17、:嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时,临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛,还可伴有阵发性腹部绞痛,呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械 性肠梗阻的病象。因此答案为ABCD。3. 腹部闭合性损伤,不能早期确诊的原因A. 实质脏器损伤但其被膜未破B. 空腔脏器穿孔不大C. 同时合并其它部位的严重损伤D. 腹腔穿刺抽出不凝固血液答案:ABC评析:闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有:1.实质脏器破裂而被膜磨破,此期间无明显症状。除一度头晕、脉快,仅有左上腹痛和压痛。2.空腔脏器破裂,如穿孔不大,可因 肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔 。3.同时合并其它部位严重损伤 ,而掩盖 了腹部脏器损伤的症

18、状,尤其休克、昏迷者。因此答案为ABC。4. 腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A. 急性出血性胰腺炎B. 腹膜后出血C. 腹膜腔内有出血D. 从腹腔内血管中抽出的血答案:BD评析:诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固,多系穿刺针误入血管或刺入腹腔后血肿所致。因为腹膜具有脱纤维的作用,所以腹腔内出血是不凝固的。因此 答案为BD。5. 直肠破裂的病例应采用A. 破裂口应尽可能妥善修复B. 乙状结肠双口造痿C. 充分引流破裂口周围间隙D. 破裂段直肠切除吻合答案:ABC评析:直肠上段破裂应剖腹尽可能妥善修复,同时施行乙状结肠双口造痿术,23个月闭合造痿口 ,下段直肠破裂时,应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散

19、,同时也应行乙状结肠造痿术,使粪便改道直至伤口愈合 。因此答案为ABC。6腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项A.有无伤口B有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C. 有无移动性浊音D. 需要时作直肠指检答案:ABCD评析:腹部检查应注意有无伤口 、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝浊音界改变、移动性浊音、肠鸣音改变等征象,需要时作直肠指检。因此答案为ABCD。7. 腹部闭合性损伤时,易发生损伤的脏器A.肝脏B脾脏C. 空肠上段D. 横结肠答案:ABC评析:由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤外力也有不同的反应 。肝、脾组织较结肠脆弱,血管丰富;空肠上段和回肠末段因系膜短而固定,移动性小,故易

20、受损。因此答案为ABC。8. 急腹症开腹探查指征A.疑有腹腔内出血不止B严重腹膜炎C. 观察治疗中体征逐渐加重D. 体温不正常,不思饮食答案:ABC评析:在急腹症患者中体温不正常 、食欲不佳是出现的一般临床表现,不是剖腹探查指征。因此答案为ABC。9. 急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的A. 去除病因B. 吸尽腹腔脓液C. 放置必要的引流D. 便于腹腔内放置抗生素答案:ABC评析:便于腹腔内放置抗生素不是急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的。因此答案为ABC。311.10. 腹膜刺激征可见于A. 绞窄性肠梗阻B. 急性出血坏死性胰腺炎C. 消化道穿孔D. 急性腹膜炎答案:ABCD评析:以上几种情况均可引起腹膜的化学刺激和细菌感染,引起腹膜炎症,出现腹膜刺激征。因此答案为ABCD。word可编辑

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