1、精品文档2016 年神经外科护理试题精品文档一、单项选择题1、颅脑损伤病人抬高床头、减轻脑水肿C、有利于呼吸道通畅、防止误吸15 30的目的是： A 、有利于伤口愈合 、病人舒适2、颅内压增高的容积代偿有赖于DA、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D 、脑脊液和 / 或血液向颅外转移E、血压的下降3、颅内动脉瘤的最好发部位是AA、颈内动脉系统的分叉部B、后交通动脉C、椎基底动脉系统D、前交通动脉E、海绵窦4、临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是DA、快速静推B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l 2小时内静滴完 250mlD、1530 分钟内静滴完 250mlE、输液
2、速度控制在 60-80 滴/ 分5、颅内压增高危象 （脑疝） 抢救中，禁忌下列哪种措施DA、脑室穿刺引流脑脊液B、尽快去除病因C、甘露醇静脉滴注D、腰穿引流脑脊液E、颞肌下减压术或内减压6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的DA、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开D、作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是EA、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 DA、均不必手术 B、定期腰穿引流带血
3、的脑脊液C、用脱水剂比床头抬高更有利D、伤后 4 周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3 个月如不愈合，考虑手术9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是EA、穿刺脑室放出脑脊液B 、快速输血C、静脉内快速滴注甘露醇D、立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血10、以下哪一项不是 Glasgow 昏迷评分法的评分项DA、睁眼反应B 、语言反应 C 、运动反应D、意识状态E 、瞳孔情况11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥DA、鼓励病人多吃蔬菜、水果B 、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快D、高压灌肠E、开塞露塞肛12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥DA、每日两次清洁、
4、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿13、枕骨大孔疝发生脑危象者 , 下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去大脑强直，呼吸不规则14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是BA、 25%的山梨醇B、 20%甘露醇C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素6、脑疝形成的机理关键在于A、颅内血容量增加C、颅内脑脊液量增加E、颅腔内压力分布不均EB、颅内内容物体积增加D、腰、椎穿刺放出脑脊液17、小脑幕切迹疝时，
5、病变侧瞳孔变化的规律是DA、先散大后缩小，再散大B、先散大继续散大，再缩小C、先缩小后散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定18、缓慢出现的乳突区皮下淤血A、幕上压力增加C、脑裂伤（Battle 征） 将提示下列哪一种情况B、颅中窝骨折D、颅底骨折E、筛板骨折19、成人颅内压的正常值是EA、 50 100mmH2OC、0.5 1.0kPaB 、 70 150mmH2OD、70100mmHgE、70 200mmH2O20、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A、持续性昏迷加深B、迟发性昏迷C、昏迷清醒昏迷D、早期清醒昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现3 日 3 周
6、21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后BA、3 日内B、 3周以上 C 、D、1 周3 周E 、2天2周22、引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是 C A、颅内海绵状血管瘤 B、颅内毛细血管扩张症 C、颅内动脉瘤 D、脑动静脉畸形E、脑静脉曲张23、临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A A、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于 30 分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常24、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法BA、头颅 CT B、头颅 MRI C、B 超D、X线检查 E、多普勒超声25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是BA、舌咽神经
7、B、视神经C、面神经D、听神经E、迷走神经26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点AA、每日引流量控制在 400ml B、引流管开口高于侧脑室平面 10-15cmB、脑室引流管一般放置 3-4 天 D、拔管前试夹闭引流管 24 小时 E、严格无菌操作27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素DA、卧床休息B、保持呼吸道通畅C、保持大便通畅D、降低血压E、及时控制癫痫发作28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应BA、语言刺激无反应 B、痛刺激反应定位C、生理反应正常D、大小便不能自理E、不能配合检查29、冬眠低温治疗的护理要点不包括AA、先使用物理降温再使用冬眠药物B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物C
8、、体温降至肛温 32 34较理想D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症CA、脑出血 B、脑疝 C、脑血管痉挛D、颅内感染 E、癫痫二、多项选择题1、颅内压增高时颅骨 X 线平片的改变为（ ABCD ） A、儿童颅板变薄，颅缝增宽 B 、脑回压迹增多C、蝶鞍扩大D 、蛛网膜颗粒压迹增大、加深E、成人颅腔横径和前后径增大2、小脑幕切迹疝，下列哪些是对的（ CDE ） A、又称小脑扁桃体疝B 、又称海马沟回疝C 、颞叶占位病变最易发生 D 、早期一侧瞳孔散大E、快速静滴甘露醇可暂时缓
9、解3、枕骨大孔疝，下列哪些是对的（ BC） A、又称颞叶沟回疝 B 、幕下占位病变最易发生 C、意识障碍出现晚 D 、瞳孔改变 E、先心脏骤停，继而出现呼吸停止4、颅内压增高发生脑疝，应（ BCDE）A、大量补液B 、吸氧，保持呼吸道通畅C、静脉快速输人 20%甘露醇D 、呼吸停止的行人工辅助呼吸E、发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术5、下列哪项是颅内原发性肿瘤（ ABCD）EA、神经胶质瘤B 、脑膜瘤C、垂体腺瘤D 、听神经瘤 E 、颅咽管瘤6、引起颅内压增高常见的病变有（ ABCDE ）A、各种颅内血肿 B 、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿D 、颅内寄生虫E、各种慢性肉芽肿7、小脑幕切
10、迹疝可出现下列哪些表现（ ABCDE ） A、频繁呕吐 B 、嗜睡或昏迷C、运动障碍 D 、生命体征紊乱E、剧烈头痛8、属于继发性脑损伤的有（ DE ） A、脑震荡 B 、脑水肿C、脑挫裂伤 D 、颅内血肿 E、脑干损伤9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取（ BE ） A、头低足高位B 、应用抗生素C、做腰穿取脑脊液化验D 、及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗E、避免挖耳，提鼻涕10、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括（AC ）A、保护缺损部位B、3 个月内可手术修补C、6 个月后可考虑手术修补D 、可以不进行修补手术E、不可以洗头三、填空题1、脑损伤是指脑膜 、脑组织 、脑血管 、脑
11、神经 的损伤。2、脑震荡病人意识丧失时间一般不超过 30 分钟。3、颅内压增高病人可有典型的生命体征的变化，表现为血压升高、脉 搏变缓有力、呼吸深缓，称为库欣反应。4、脑脓肿根据病因可分为耳源性脑脓肿、血源性脑脓肿、外伤性脑脓 肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿。5、颅内压增高的“三大主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。6、椎管内肿瘤的临床表现分为刺激期、 脊髓部分受压期、 脊髓瘫痪期7、颅脑术后最严重的并发症是颅内出血。四、案例分析1、男性， 45 岁，头痛 20 余天，以清晨及晚间多见，常伴有恶心，有时 呕吐。头颅 CT 诊断为左颞叶胶质瘤入院。入院后第 3 天，患者用力排 便时突然出现剧烈头痛、
12、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检： 血压 15088mmH，g 呼吸 13次分钟，脉搏 56次分钟，左侧瞳孔散 大，对光应消失，回顾病史患者 3 天未解大便。请分析：（ 1）患者目前出现何种病情变化 ?依据是 ?（ 2）应如何解决此类病人便秘问题 ?（ 3）目前的急救护理措施有哪些 ?答 :（1） 患者可能出现了左小脑幕切迹疝； 依据是：患者出现了典型的小脑幕切迹疝的临床表现。 如急性颅 内压增高症状 （ 剧烈头痛、呕吐、库欣反应 ） 、意识障碍、瞳孔变化、运 动障碍。而这可能是由于患者用力大便引起的腹内压增高导致的颅内压 的急剧增高所致。（2） 可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻
13、剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪 块，但不可高压灌肠。（3）快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果；保持呼道通畅，如出 现呼吸功能障碍，须立即行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心跳、瞳孔 变化；紧急做好术前准备。2、女性， 35 岁，被人用铁棍击伤头部，伤后即出现昏迷，送医院途中 清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态， 左侧瞳孔直径 3mm，光反射存在，右侧瞳孔直径 4.5mm，光反射消失。 右侧肢体无自主活动。请分析：(1) 该病人的临床表现最符合什么诊断，确诊须做什么检查。(2) 应立即给病人使用的最主要的急救药物。(3) 主要的护理措施是什么？答： (1) 该病人的临床表现最符合的诊断是急性硬脑膜外血肿，须行头颅 CT 检查确诊。(2)(3) 应立即给病人使用的最主要的急救药物是 20甘露醇(4)(5) 主要的护理措施是：保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，给予快速 静滴 20甘露醇，留置尿管，做好术前检查。
