1、败血症华中科技大学同济败血症华中科技大学同济医院感染科医院感染科2021/1/122二、病原学三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预防2021/1/123 指指病原菌病原菌及其及其毒素毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染，临床出现畏寒、发热种严重的全身感染，临床出现畏寒、发热、皮疹、关节痛及肝脾肿大，感染性休克、皮疹、关节痛及肝脾肿大，感染性休克（40%为为G），），迁徙性病灶（金葡菌）迁徙性病灶（金葡菌）概概 念念 ConceptionConception 2021/1/124概概 念念 Conce
2、ptionConception 指细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒性症状指宿主对微生物及其毒素所产生的全身反应2021/1/125（SIRS）指人体对各种损害因素所引起的全身性指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应，临床上符合以下两条或两条炎症反应，临床上符合以下两条或两条以上者：以上者：体温体温38或或90次次/分；分；呼吸呼吸20次次/分或二氧化碳分或二氧化碳分压分压12109/L或未成熟细胞或未成熟细胞10等等概概 念念 ConceptionConception 2021/1/126一、概述三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预防
3、2021/1/127金葡菌金葡菌肺炎链球菌肺炎链球菌2021/1/128大肠杆菌大肠杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌2021/1/1292021/1/1210白色念珠菌白色念珠菌2021/1/12112021/1/12122021/1/1213湖北省三甲医院病原菌构成的变迁湖北省三甲医院病原菌构成的变迁2021/1/12142006年湖北省三甲医院常见病原菌构成年湖北省三甲医院常见病原菌构成2021/1/1215湖北地区湖北地区MRSA 检出率（检出率（%）010203040506019961998199920002001200220032004200520062021/1/1216湖北地区湖北地区ESB
4、Ls菌株检出率（菌株检出率（%）yearE.coliKleibsilla spp.20006.85.9200118.419.6200221.926.1200329.429.6200437.033.5200541.135.5200652.133.92021/1/1217一、概述二、病原学三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预防2021/1/1218 致病菌入侵途径 人体的防御免疫 病原菌的致病力2021/1/12192021/1/12202021/1/12212021/1/1222 2021/1/1223一、概述二、病原学三、发病机制与病理改变 四、
5、临床表现 五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预防2021/1/1224u 毒血症症状 u 皮疹 u 关节症状 u 肝脾肿大 u 迁徙性损害u 原发感染灶2021/1/12252021/1/12262021/1/12272021/1/12282021/1/12292021/1/12302021/1/1231（二）不同致病菌败血症 临床特点2021/1/12321.革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌）败血症的临床特点2021/1/12332.革兰阴性菌（大肠杆菌）败血症的临床特点2021/1/1234 3.厌氧菌败血症的临床特点2021/1/12354.真菌性败血症的临床特点2021/1/123
6、62021/1/1237一、概述二、病原学 四、临床表现 六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预防2021/1/12382021/1/12392021/1/12402021/1/1241一、概述二、病原学三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查七、治疗八、预防2021/1/12422021/1/12432021/1/1244 鉴别诊断鉴别诊断differential diagnosis2021/1/1245一、概述二、病原学三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗八、预防2021/1/12462021/1/12472021/1/12482021/1/12492021/1/12502021/1/12512021/1/12522021/1/12532021/1/1254一、概述二、病原学三、发病机制与病理改变 四、临床表现 五、实验室检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗2021/1/1255 1.减少有创检查及治疗 2.定期置换静脉导管 3.避免滥用抗生素 4.严格执行院内感染控制措施2021/1/1256思考题一、名词解释：败血症（septicemia）二、细菌通过哪些途径导致败血症及感染性休克？三、简述MRSA败血症的治疗原则及方法。2021/1/1257
