1、安全教育和培训证明（电梯安全管理员）申 请 人 姓 名 性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）A4安全教育培训时间自201 年 月 日至201 年 月 日总学时(按考试大纲 要求)64学时安全教育和培训内容授课内容授课日期（时间）授课人基础知识 201 年 月 日， 一天， 8学时专业知识 201 年 月 日， 一天， 8学时安全管理知识自201 年 月 日至201 年 月 日，两天，16学时法规知识自201 年 月 日至201 年 月 日，三天，24学时实际操作技能培训201 年 月 日， 一天， 8学时以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章
2、） 年 月 日 年 月 日实 习 证 明（电梯安全管理员）申 请 人 姓 名性 别身 份 证 号作业项目种类（代码）A4实 习 时 间自201 年 月 至201 年 月 总学时(按考试大纲要求)两年实 习 内 容实习内容实习日期（时间）指导老师电梯安全管理（安全管理人员职责、制定管理制度、技术档案管理等）实习日期自201 年 月 至201 年 月 共实习一年签字电梯实际操作（安全运行检查、异常情况辨识、事故调查、处理、应急预案和救援方法等）实习日期自201 年 月 至201 年 月 共实习一年签字以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。申请人（签字） 用人单位（盖章） 年 月 日 年 月 日1 / 1
