1、2020年传染病法律法规培训 预防保健科 传染病防治法我院传染病管理存在的问题培训内容传染病信息报告管理规范 中华人民共和国 传染病防治法01 传染病是政治病 上升到讲政治的高度传 染 病 防 治 法一、传染病防治法概述一、传染病防治法概述 传染病的概念：传染病的概念：传染病是由病源性细菌、病毒、立传染病是由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的一类疾病，克次体和原虫等引起的一类疾病，它可以在人间、动物间或人与动物它可以在人间、动物间或人与动物间传播。间传播。传 染 病 防 治 法（一）传染病防治法的概念（一）传染病防治法的概念 传染病防治法是调整预防、控制传染病防治法是调整预防、控制和消除
2、传染病的发生与流行，保障和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。系的法律规范的总和。（二）（二）传染病防治法制建设过程传染病防治法制建设过程19501950年年1010月，中央人民政府政务院颁布了月，中央人民政府政务院颁布了关于发动秋季种痘的指示关于发动秋季种痘的指示19551955年经国务院批准卫生部发布了年经国务院批准卫生部发布了传染病传染病管理办法管理办法19781978年修订为年修订为急性传染病管理条例急性传染病管理条例 传 染 病 防 治 法19891989年年2 2月月2121日第七届全国人大常委会第六次会日第七
3、届全国人大常委会第六次会议通过了议通过了中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法，9 9月月1 1日施行。日施行。19911991年年1212月月6 6日经国务院批准，卫生部发布了日经国务院批准，卫生部发布了中华人民共和国传染病防治法实施办法中华人民共和国传染病防治法实施办法。20042004年年8 8月月2828日第十届全国人大常委会第十一次日第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过会议修订通过中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法 ，并于，并于20042004年年1212月月1 1日起施行。日起施行。20062006年年5 5月月传染病信息报告管理规范传染病信息报
4、告管理规范 20152015年年1111月月传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 传 染 病 防 治 法（三）传染病防治法的适用范围三）传染病防治法的适用范围在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的行为行为即：在中华人民共和国领域内的一切单位和个即：在中华人民共和国领域内的一切单位和个人均适用。人均适用。传 染
5、 病 防 治 法（四）立法目的四）立法目的 预防、控制和消除传染病的发生预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康和公共卫生。与流行，保障公众健康和公共卫生。传 染 病 防 治 法（五）传染病防治方针五）传染病防治方针 预防为主，防治结合、分类预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。管理、依靠科学、依靠群众。传 染 病 防 治 法u2003年SARS爆发后，暴露了传染病监测和报告的问题。u2004年1月1日起，全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，报告时间缩短到不足1天。传 染 病 防 治 法及时传染病报告是法律赋予我们的职责。传染病防治法：第七条 各级疾病预防控制机构承
6、担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作.医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。传 染 病 防 治 法第三十条 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。l 传染病信息报告管理规范：l 责任报告单位及报告人：各级各类医疗卫生机构为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。传 染 病 防 治 法传 染 病 防 治
7、法 第七十一条 执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员和 责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上 政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接责任 人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可以给予行政 处分。个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫 情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期 不改的，可以处100元以上500元以下罚款；对造成传染 病传播流行的，可以处200元以上2000元以下罚款。u法定报告传染病的病种甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。传 染 病 防 治 法法定报告传染病的病种乙类传染病乙类传染病2727种种 ：传染性非典型肺炎、艾滋病：传染性非典型肺炎
8、、艾滋病 、病毒性肝炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流 感、麻疹、流行性出血热、狂犬感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、虫病、疟疾、人感染人感染H7N9H7N9禽流感（国卫疾控发禽流感（国卫疾控发【2013
9、2013】2828号文）、号文）、新型冠状病毒感染的肺炎新型冠状病毒感染的肺炎 传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒感染的肺炎按甲类传染病管理传 染 病 防 治 法 法定报告传染病的病种 丙类传染病11种：流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病。其他法定管理以及重点监测传染病：不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例、各地市规定报告病种传 染 病 防 治 法u法定传染病部分病种调整国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知 -国卫疾控发【2013】28号传 染 病 防 治 法
10、u 法定传染病报告病种调整新增病种：将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染人感染H7N9禽流感自2013年11月1日起,纳入乙类传染病进行统计汇总。新型冠状病毒感染的肺炎自2020年起纳入乙类传染病进行管理病种减少：将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；自2014年1月1日起停止使用甲型H1N1流感信息管理系统，统一纳入流行性感冒统计汇总。管理等级变化病种：解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。传 染 病 防 治 法疫情报告程序方式传染病报告实行属地化管理，首诊负责制；传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写；传染病疫
11、情信息实行网络直报医务人员收治甲类传染病及输入性传染病时（如疟疾、登革热等），需立即电话报告预防保健科。传 染 病 防 治 法报告规范 依据传染病防治法和传染病信息报告管理规范目前，我国共有40种法定传染病，其中甲类2种、乙类27种、丙类11种。u报告和审核时限 对不同等级的法定传染病，报告时限不同。医务人员发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病后，要在2小时内进行报告，对于乙类和丙类传染病则要求诊断后24小时内进行报告。传 染 病 防 治 法u疫情报告时限甲类传染病及乙类甲管传染病 小时内电话不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例 小时内电话突发公共卫生事件 小时内电话急性迟缓性麻痹（AFP除脊
12、髓灰质炎）24小时内 卡乙类、丙类传染病 24小时内 卡性病 24小时内 卡传 染 病 防 治 法u法律责任 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：传 染 病 防 治 法1.未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；2.未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；3.发现传染病疫情时，未按照
13、规定对传染病病人、疑传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；u法律责任传 染 病 防 治 法4.未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；5.未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；6.在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料；7.故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。u法律责任传 染 病 防 治 法填卡要求“姓名”项：14岁以下儿童要求填写患者家长姓名。“出生日期”项：如无具体出生日期，可填写实足年龄，只要填写年龄则必须勾
14、选年龄单位。“工作单位或学校”项：学生及托幼儿童请务必填写具 体学校及班级。“身份证号码”项：为必填项目，儿童身份证项目不详时填父母身份证号码。请尽量准确留取病人的联系电话。上专科门诊的医生上报传染病卡，需检验报告支持的可在住院科室报，不需检验报告支持的请在门诊结束前报告，卡交至门诊导医台处。（一）严格掌握诊断标准，提高诊断准确性。传染病信息报告管理规范诊断与分类明确规定：责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人进行诊断。根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生
15、计生委规定的其他传染病。（二）定期开展传染病报告自查，提高报告质量。临床医生:诊断、报卡；网络直报人员:汇总、登记、查重、直报,信息准确性、一致性.乙肝病例报告要求 必须进行网络报告的情况包括：u首次诊断的实验室确诊急性乙肝病例和慢性乙肝病例；u以往曾在本院或其他医院诊断，但报告情况不清楚者，应进行网络直报。u曾经诊断报告的病例，如果诊断结果发生变更时，应在网络直报系统中对该病例及时订正；（主要指急性乙肝被当做慢性乙肝治疗，后来发现是急性，应将报告慢性改为急性）;u跨年度既往病例再次就诊时，如果诊断结果发生变更应再报告。传 染 病 防 治 法 不需要进行网络报告的情况有：不需要进行网络报告的情
16、况有：u乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者；u以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过且诊断结果没有发生变更者的乙肝病例；u仅在健康体检或术前常规检测中发现HBsAg阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断标准者。传 染 病 防 治 法丙肝病例报告要求 临床诊断丙型肝炎病例 1.抗-HCV检测结果阳性，并有流行病学史。2.抗-HCV检测结果阳性，并有临床表现。3.抗-HCV检测结果阳性，并有生化学异常检查结果。我院未开展HCV RNA检测，故所有丙肝病例填报“临床诊断病例”，无需区分急、慢性，填报“未分类”肺结核 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢
17、性传染性疾病，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。肺结核痰标本送检要求 初诊病人应收集3份痰标本（当日及时痰、夜间痰及次日晨时痰），治疗中或复诊随访病人按期每次收集2份痰（当日及时痰，当日痰或次日晨时痰）。肺结核病例报告要求 1.治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不需要报告，
18、可以在门诊日志上记录复诊。2.对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例需要报告。3.报告结核病例时及时填写三联单，第一联给病人。梅毒病例报告要求 1.实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清试验TRUST和梅毒螺旋体抗原血清试验TPPA双阳性病例经皮肤性病专业医生（若无皮肤科医生，可由妇产科、泌尿外科、感染科专业医生代替）明确诊断后方可诊断为确诊病例。2.进行梅毒诊断时不能笼统诊断为梅毒，应根据患者的临床表现进行分期（如一期、二期、三期、胎传梅毒及隐性梅毒）。梅毒病例报告要求 3.一期梅毒必须有硬下疳的表现；二期梅毒诊断必须有多形性皮损的表现；三期梅毒的诊断必须有晚期良性梅毒或神经梅毒或心血管梅毒的临
19、床表现或脑脊液检查呈阳性，并且梅毒病程在2年以上。4.胎传梅毒实验室检查：双阳，并且抗体滴度等于或高于生母的4倍。传染病信息报告管理规范（2015版）02 我院传染病管理存在的问题03传染病报卡存在的常见问题填报缺项：1.不勾选“初次报告”；2.填写年龄后未勾选单位“岁”；3.未填写身份证号码；4.未勾选病人现住址所属的区县；5.现住址的填写未到具体的门牌号、村、组；6.幼托儿童及学生未填写具体的学校及班级；7.乙肝病例未进行病例的急慢性分类；8.肺结核病人未填写或错填转诊单。9.梅毒病例除妇科、泌尿外科、感染性疾病科、皮肤性病科外其他科室发现的梅毒双阳，须请皮肤科会诊后才能报告。网络报告后必须在传染病登记本上登记。迟报：每月专职人员将对传染病报卡进行自查，发现迟报的电话通知补报。诊断传染病的24小时内上报，避免迟报。感谢大家聆听感谢大家聆听2020
