1、利什曼原虫利什曼原虫杜氏利什曼原虫内脏利什曼病（黑热病）杜氏利什曼原虫内脏利什曼病（黑热病）巴西利什曼原虫粘膜皮肤利什曼病巴西利什曼原虫粘膜皮肤利什曼病热带利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫墨西哥利什曼原虫皮肤利什曼病皮肤利什曼病硕大利什曼原虫硕大利什曼原虫鞭毛鞭毛无鞭毛体无鞭毛体 前鞭毛体前鞭毛体动基体动基体核核基体基体动基体动基体核核根丝体根丝体基体基体生活史示意图生活史示意图v 生活史v 在人体内发育 白蛉体内发育v （巨噬细胞内）雌蛉吸血 （消化道内周）v 无鞭毛体 前鞭毛体 v 感染阶段及方式：前鞭毛体，白蛉吸血v 传播媒介：白蛉v 利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制：v .配体 受
2、体结合途径v .抗体和补体或受体结合途径v 致病v 病理：巨噬细胞、浆细胞大量破坏及增生v 临床表现v 内脏利什曼病：发热 长期不规则，双峰热型v 肝、脾、淋巴结肿大v 贫血全血细胞减少v 鼻出血及牙龈出血v 白球蛋白比例倒置v 皮肤型黑热病：面部、颈、四肢或躯干出现皮肤结节皮肤型黑热病：面部、颈、四肢或躯干出现皮肤结节 淋巴结型黑热病：仅限于淋巴结肿大淋巴结型黑热病：仅限于淋巴结肿大 v 流行流行分分 型型 人源型人源型（平原型）（平原型）犬源型犬源型（山丘型）（山丘型）自然疫源型自然疫源型（荒漠型）（荒漠型）传染源传染源青少年青少年病病 犬犬婴幼儿婴幼儿传播媒介传播媒介 家栖型家栖型 中华
3、白蛉中华白蛉近野栖型近野栖型 中华白蛉中华白蛉 野栖型野栖型 吴氏白蛉吴氏白蛉地地 区区 苏北、皖北苏北、皖北 甘肃、青海甘肃、青海四川、东北四川、东北新疆、内蒙新疆、内蒙实验诊断实验诊断 病原学检查：穿刺、涂片、培养法检查病原学检查：穿刺、涂片、培养法检查 骨髓、皮肤或淋巴结穿刺骨髓、皮肤或淋巴结穿刺 血清学及分子生物学检查血清学及分子生物学检查 试纸条（抗原）试纸条（抗原）法法原理：原理：将免疫分子亲和原理和免疫印迹法、将免疫分子亲和原理和免疫印迹法、经典的薄层层析技术相结合。利什曼经典的薄层层析技术相结合。利什曼 重组抗原胶体金重组抗原胶体金 检测检测 抗体抗体 操作及应用：操作及应用：
4、检测杜氏利什曼病检测杜氏利什曼病 试纸试纸条条 .取待测血清或新鲜全血取待测血清或新鲜全血滴滴.滴于试条一端的样品垫滴于试条一端的样品垫上上.滴加滴加 滴，滴，待血样浸湿印迹上移待血样浸湿印迹上移 .后观察结果后观察结果 阳性阳性:试验对照线和特异试验对照线和特异检测线检测线 均出现紫红色条带均出现紫红色条带 阴性阴性:仅出现对照条带仅出现对照条带 检测杜氏利什曼病试纸条检测杜氏利什曼病试纸条 ()防治防治 治疗病人斯銻黑克、戊脘咪等治疗病人斯銻黑克、戊脘咪等 控制病犬控制病犬 传播媒介的防制灭蛉、防蛉传播媒介的防制灭蛉、防蛉 预防预防 阴道毛滴虫（阴道毛滴虫（）前鞭毛前鞭毛毛基体毛基体核核轴
5、柱轴柱波动膜波动膜基染色杆基染色杆生活史示意图生活史示意图v 生活史生活史v 分裂方式：纵二分裂分裂方式：纵二分裂，仅有滋养体期，仅有滋养体期v 传播途径：直接或间接接触传播途径：直接或间接接触v 寄生部位：女性阴道，尿道寄生部位：女性阴道，尿道v 男性尿道，前列腺等男性尿道，前列腺等v 致病致病v 致病机制：阴道自净作用健康妇女阴道保持致病机制：阴道自净作用健康妇女阴道保持 v v 阴道滴虫阴道滴虫 酸性酸性 中性或硷性中性或硷性 继发性细菌继发性细菌感染感染v 病理：阴道粘膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落病理：阴道粘膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落v 临床症状：阴道炎阴道分泌物增多，外阴搔痒临
6、床症状：阴道炎阴道分泌物增多，外阴搔痒 尿道炎尿道炎，前列腺炎，前列腺炎 实验诊断实验诊断 直接涂片或染色：取阴道分泌物、尿、直接涂片或染色：取阴道分泌物、尿、前列腺液前列腺液 流行流行 传染源：病人及带虫者传染源：病人及带虫者 滋养体在外界的抵抗力：水中滋养体在外界的抵抗力：水中 存活存活 小时小时 毛巾、衣裤毛巾、衣裤 小时小时 防治防治 口服灭滴灵，局部用药滴维净等口服灭滴灵，局部用药滴维净等 蓝氏贾第鞭毛虫（蓝氏贾第鞭毛虫（）四对v 生活史生活史v成熟四核包囊成熟四核包囊 随污染食品、水，经口食入随污染食品、水，经口食入v 脱囊（十二指肠）脱囊（十二指肠）v 滋养体滋养体 寄生于十二指
7、肠、胆囊，纵二分裂繁殖寄生于十二指肠、胆囊，纵二分裂繁殖v 成囊（回肠下段或结肠）成囊（回肠下段或结肠）v 包包 囊囊 随粪便排出随粪便排出v 致病致病v 虫株毒力虫株毒力v 致病机制致病机制 宿主免疫力宿主免疫力v 二糖酶缺乏二糖酶缺乏 生活史示意图生活史示意图 病理 吸附、嵌入 滋养体的吸盘 小肠卡他性炎症v 致病致病v 虫株毒力虫株毒力v 致病机制致病机制 宿主免疫力宿主免疫力v 二糖酶缺乏二糖酶缺乏 临床表现临床表现 急性期：发热，乏力，腹痛、腹泻，恶臭水样便，急性期：发热，乏力，腹痛、腹泻，恶臭水样便，上腹痛，吸收不良反应，脂肪泻等上腹痛，吸收不良反应，脂肪泻等 慢性期：间隙性或周期性稀便，营养不良，慢性期：间隙性或周期性稀便，营养不良，发育障碍发育障碍 带虫者：带虫者：v 实验诊断实验诊断v 病原诊断病原诊断 v 滋养体：生理盐水涂片滋养体：生理盐水涂片v 包囊：碘液涂片包囊：碘液涂片v 血清学检查血清学检查 v 流行流行 分布呈世界性分布呈世界性v 传传 染染 源：病人、动物及带虫者源：病人、动物及带虫者 v 传播途径：人人传播途径：人人v 易感人群：易感人群：v v 防治防治 控制传染源：治疗病人及带控制传染源：治疗病人及带虫虫者，灭滴灵者，灭滴灵等等 切断传播途径：管理好粪便，防止水源污切断传播途径：管理好粪便，防止水源污染染
