危重病人观察与护理危重病人观察与护理危重症分类1病人识别2病情观察3护理管理4肾功能衰竭肾功能衰竭脑功能衰竭脑功能衰竭肝功能衰竭肝功能衰竭心力衰竭心力衰竭各种休克各种休克呼吸衰竭呼吸衰竭早识别早识别早重视早重视早抢救早抢救早报告早报告v通过对生命通过对生命“八征八征”的重点体格检查，来的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症快速识别病人是否属于急危重症呼吸（呼吸（16-20次次/分）分）紫绀紫绀皮肤弹性差皮肤弹性差严重脱水皮肤严重脱水皮肤苍白苍白四肢湿冷四肢湿冷无尿无尿（严重休（严重休克、急性肾衰克、急性肾衰竭）竭）少尿少尿（休克、（休克、发热、肝、肾发热、肝、肾功能衰竭）功能衰竭）多尿多尿（尿崩症、（尿崩症、糖尿病等）糖尿病等）正常直径正常直径2-5mm散大固定散大固定（心跳停（心跳停止）止）瞳孔缩小瞳孔缩小（氯丙嗪、（氯丙嗪、吗啡中毒）吗啡中毒）一大一小一大一小（脑疝形（脑疝形成）成）双侧散大双侧散大（颅内压（颅内压增高及濒死状态）增高及濒死状态）TEXT妥善固定妥善固定通畅在位通畅在位判断颜色、判断颜色、性质和量性质和量 通畅在位通畅在位鼻饲鼻饲“五度五度”口腔护理口腔护理预防并发症预防并发症通畅在位通畅在位避免感染避免感染防止反流防止反流防止牵拉防止牵拉
