1、汇报人：第一PPT 日期：20XX-XX-XX河北省医院感染质控中心河北省医院感染质控中心 邢亚威邢亚威目录目录落实首诊负责制及预检分诊落实首诊负责制及预检分诊 加强发热患者的管理标准预防一二三一、落实首诊负责制及预检分诊一、落实首诊负责制及预检分诊1.落实全员培训和首诊医生负责制 提升医疗机构医务人员鼠疫发现能力和上报意识。首诊医生对病例诊断意识及防控意识直接影响其诊疗行为和处理方法，间接影响对鼠疫患者的发现和督导，不能第一时间想到并进行筛查，增加了医-患及患-患接触暴露时间与机会。尤其针对原因不明的发热、咳嗽及淋巴结肿大病人，强调流行病学史和职业史及暴露史的询问。典型症状患者及时召集院内专
2、家组会诊，避免误诊和漏诊。相关科室：发热门诊、急诊科、呼吸科、淋巴瘤中心等。预检分诊1.医疗机构应严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法的规定，根据本机构的服务特性建立相应的预检分诊制度。2.医疗机构应根据传染病的流行趋势和卫生行政部门发布的特定传染病预警信息，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。3.二级以上综合医院二级以上综合医院应设立感染性疾病科，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。4.医疗机构在门急诊门急诊可通过挂号时询问、咨询台咨询和医挂号时询问、咨询台咨询和医师接诊时询问师接诊时询问等多种方式对患者开展传染病的预检；在必要必要时时，可建立临
3、时预检点（处）进行预检。5.医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应注意询问患者有关的流行病学史、职业史，结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。6.经预检为需要隔离的传染病患者或者疑似患者的，应将患者分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。7.医疗机构应设置醒目标识、告示、指引牌等，指引需要隔离的确诊或疑似传染病患者至感染性疾病科门诊或分诊点就诊。医疗机构不具备传染病救治能力时，应及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。-医疗机构门急诊医院感染管理规范WS/T 5912018二、加强发热患者的管理二、加强发热患者的管理1.患者识别要求患者识别要
4、求 对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩，并指导患者正确佩戴，指导患者适时正确实施手卫生。工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的感染疾病科门诊就诊。2.患者转运要求患者转运要求（1）患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。（2）转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。（3）疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩。（4）转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构可采用负压转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒
5、应遵循WS/T367的要求。（5）患者确定转运时，应告知接诊医疗机构或医疗机构相关部门的工作人员。3患者安置要求患者安置要求（1）临时安置地应确保相对独立，通风良好或安装了带有空气净化消毒装置的集中空调通风系统，有手卫生设施，并符WS/T313的要求。（2）集中安置地应相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内应设置卫生间。（3）疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区（房）中。应制定探视制度。（4）疑似患者应单人间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2m。（5）患者在病情容许时
6、宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。（6）无条件收治呼吸道传染病患者的医疗机构，对暂不能转出的患者，应安置在通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。三、标准预防落实三、标准预防落实 标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入，以保障感控标准预防措施的落实；不得以控制成本和支出为由，挤占、削减控制成本和支出为由，挤占、削减费用，费用，影响标准预防措施的落实-医疗机构医疗机构感染预防与控制基本制度2019能产生气溶胶的操作，
7、例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备(如钻、锯、离心等）的操作等。呼吸道卫生呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。基本基本要求要求根据感染性疾病的传播途径及特点，制订并实施本机构的隔离措施管理规定。对需要实施隔离措施的患者，应当采取单间隔离或同类患者集中隔离的方式；对医务人员加强隔离技术培训；为隔离患者和相关医务人员提供必要的个人防护用品；隔离患者所用诊疗物品应当专人专用（听诊器、血压计、体温计等）。在严格标准预防的基础上，按照疾病传播途径和
8、防控级别实施针对性隔离措施。加强对隔离患者的探视、陪护人员的感控知识宣教与管理，指导和监督探视、陪护人员根据患者感染情况选用合适的个人防护用品。隔离隔离制订并实施安全注射技术规范和操作流程；明确负责安全注射管理的责任部门和感控部门或人员的监督指导责任；加强对医务人员的安全注射相关知识与技能培训；严格实施无菌技术操作。诊疗活动中使用的一次性使用注射用具应当一人一针一管一用一废弃；使用的可复用注射用具应当一人一针一管一用一清洗灭菌；杜绝注射用具及注射药品的共用、复用等不规范使用。提供数量充足、符合规范的个人防护用品和锐（利）器盒；指导、监督医务人员和相关工作人员正确处置使用后的注射器具。加强对注射
9、前准备、实施注射操作和注射操作完成后医疗废物处置等的全过程风险管理、监测与控制，强化对注射全过程中各相关操作者行为的监督管理。基本基本要求要求1 1安全注射2 23 34 4基本要求基本要求环境清洁消毒确定不同风险区域环境物表清洁消毒的基本规范、标准操作流程和监督检查的规定，并开展相关培训。2.制订并严格执行甲类传染病、感染暴发（疑似暴发）后的环境清洁消毒规定与床单元终末处置流程。4.确定实施环境物表清洁消毒的主体部门及监管部门，明确各部门及相关岗位人员的职责。1.规范开展针对诊疗环境物表清洁消毒过程及效果的监测。3.明确对空调通风系统、空气净化系统实施清洁消毒、新风管理和进行监管的主体部门及
10、其职责，制订并执行操作规程及监测程序。5.基本要求基本要求问1：当出现空气传播疾病时，对医疗机构集中空调系统做什么当空气传播性疾病暴发流行时，应对运行的集中空调系统的开放式冷却塔、过滤网、过滤器、净化器、风口、空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等设备或部件进行清洗、消毒或者更换。问2.制定集中空调系统预防空气传播性疾病的应急预案，主要内容应包括哪些？a）集中空调系统进行应急处理的责任人；b）不同送风区域隔离控制措施、最大新风量或全新风运行方案、空调系统的清洗、消毒方法等；c）集中空调系统停用后应采取的其他通风与调温措施等。问3.当空气传播性疾病暴发流行时，符合哪些条件的集中空调系统方
11、可继续运行答：下列条件之一 a）采用全新风方式运行的；b）装有空气净化消毒装置，并保证该装置有效运行的；c）风机盘管加新风的空调系统，能确保各房间独立通风的。防护级别使用情况 防护用品外科口罩医用防护口罩防护面屏或护目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一般防护普通门急诊、普通病房+-一级防护发热门诊及感染性疾病科+-+-二级防护进入疑似或确诊患者安置地进行一般诊疗操作-+三级防护为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作-+-+注：“+”应穿戴的防护用品，“”不需穿戴的防护用品，“”根据工作需要穿戴的防护用品，“”为二级防护级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防护服。医务人员分级防护要求强化风险意识 医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动。包括病例风险评估、病种风险评估、部门（科室）风险评估、机构风险评估，以及感染病例聚集、流行和暴发等的风险评估。感控本质：风险管理+防控关口前移
