1、常见革兰阳性致病菌常见革兰阳性致病菌葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌葡萄球菌链球菌属链球菌属链球菌链球菌支原体属支原体属支原体支原体脲原体属脲原体属溶脲脲原体溶脲脲原体分枝杆菌属分枝杆菌属结核分枝杆菌结核分枝杆菌放线菌属放线菌属 棒杆菌属棒杆菌属诺卡菌属诺卡菌属 梭菌属梭菌属李斯特菌属李斯特菌属 肠球菌属肠球菌属芽胞杆菌属芽胞杆菌属葡萄球菌属葡萄球菌属一、发现与描述一、发现与描述二、基因与结构二、基因与结构三、致病性与临床表现三、致病性与临床表现四、检测与防治四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现、发现2、概述、概述发发 现现脓液中的细菌脓液中的细菌Staphlococcus（51个种）个种）
2、葡萄球菌的形态葡萄球菌的形态葡萄球菌属葡萄球菌属1 1、球形或椭圆形。、球形或椭圆形。0.50.51.5um1.5um。2 2、典型排列呈葡萄串状。无鞭毛及芽胞。典型排列呈葡萄串状。无鞭毛及芽胞。革兰染色阳性革兰染色阳性概概 述述葡萄球菌的生物学特性葡萄球菌的生物学特性不同的葡萄球菌不同的葡萄球菌兼性厌氧兼性厌氧/需氧需氧营养要求不高营养要求不高色素菌落色素菌落致病菌溶血现象致病菌溶血现象 溶血溶血耐甲氧西林金葡菌（耐甲氧西林金葡菌（MRSA）生物学特性生物学特性色素菌落色素菌落色素色素:金黄色金黄色白色白色柠檬色柠檬色溶血现象溶血现象溶血环金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌
3、腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌不同的葡萄球菌不同的葡萄球菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌血浆凝固酶血浆凝固酶 +溶血素溶血素 +耐热核酸酶耐热核酸酶 +SPA +卵磷脂酶卵磷脂酶 +分解甘露醇分解甘露醇 +致病力致病力 强强 弱弱 无无基因与结构基因与结构1、细菌基因组、细菌基因组2、细菌结构、细菌结构3、抗原类型、抗原类型金黄色葡萄球菌细菌基因组金黄色葡萄球菌细菌基因组金黄色葡萄球菌细菌基因组金黄色葡萄球菌细菌基因组基因长度：基因长度：2800kb基因数量：基因数量：2600主要致病基因：主要致病基因：杀白细胞素（前噬菌体）杀白细胞素（前噬菌体）
4、剥脱毒素（前噬菌体）剥脱毒素（前噬菌体）葡萄球菌溶素（质粒）葡萄球菌溶素（质粒）毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1（致病岛）（致病岛）肠毒素（致病岛）肠毒素（致病岛）细菌结构细菌结构荚膜荚膜磷壁酸磷壁酸肽聚糖肽聚糖葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白抗体IgGIgGFcFc段段SPA葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白的意义蛋白的意义 SPASPA：存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人类多种哺乳动物的类多种哺乳动物的IgGIgG的的FcFc段非特异性结合的一种单链多肽。段非特异性结合的一种单链多肽。生物学活性生物学活性:抗吞噬抗吞噬促细胞分裂
5、促细胞分裂引起变态反应引起变态反应损伤血小板损伤血小板抗原类型抗原类型葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（蛋白（SPA）荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原细胞壁多糖抗原细胞壁多糖抗原致病性与临床表现致病性与临床表现1、金黄色葡萄球菌致病、金黄色葡萄球菌致病2、凝固酶阴性葡萄球菌致病、凝固酶阴性葡萄球菌致病致病因素：致病因素：血浆凝固酶血浆凝固酶 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素 剥脱毒素剥脱毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1金黄色葡萄球菌致病金黄色葡萄球菌致病临床表现：临床表现：化脓性感染：局部感染化脓性感染：局部感染 全身感染全身感染 毒素性疾病：食物中毒毒素性疾病：食物中毒
6、 假膜性肠炎假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征金黄色葡萄球菌致病金黄色葡萄球菌致病致病因素：致病因素：黏质、细菌生物膜黏质、细菌生物膜临床表现：泌尿系统感染临床表现：泌尿系统感染 败血症败血症 术后感染术后感染 医用器械植入后感染医用器械植入后感染凝固酶阴性葡萄球菌致病凝固酶阴性葡萄球菌致病检测与防治检测与防治1、微生物学检查、微生物学检查2、防治、防治 标 本涂片镜检 分离培养（血平板）观察菌落色素、溶血性涂片镜检生化鉴定凝固酶试验耐热核酸酶试验甘露醇发酵试验微生物学检查微生物学检查 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
7、腐生葡萄球菌血浆凝固酶血浆凝固酶 +溶血素溶血素 +耐热核酸酶耐热核酸酶 +SPA +卵磷脂酶卵磷脂酶 +分解甘露醇分解甘露醇 +致病力致病力 强强 弱弱 无无葡萄球菌属的生化鉴定葡萄球菌属的生化鉴定防止肠毒素引起食物中毒防止肠毒素引起食物中毒其他感染选择敏感抗菌素其他感染选择敏感抗菌素防防 治治金黄色葡萄球菌青霉菌药物敏感实验药物敏感实验链球菌属链球菌属一、发现与描述一、发现与描述二、基因与结构二、基因与结构三、致病性与临床表现三、致病性与临床表现四、检测与防治四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现、发现2、概述、概述发发 现现丹毒丹毒Streptococcus（90个种）个种）链球菌的
8、形态链球菌的形态链球菌属链球菌属1 1、球形或椭圆形。、球形或椭圆形。0.60.61.0um1.0um。2 2、呈链状排列。在液体培养中的链较长，无鞭、呈链状排列。在液体培养中的链较长，无鞭毛及芽胞，有菌毛样结构及毛及芽胞，有菌毛样结构及M M蛋白。蛋白。肺炎链球菌肺炎链球菌 1 1、G G+双球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，双球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，矛头向外。矛头向外。2 2、无鞭毛及芽胞，在机体及含血清的培养基中能形成荚膜。、无鞭毛及芽胞，在机体及含血清的培养基中能形成荚膜。概概 述述链球菌的生物学特性链球菌的生物学特性不同的链球菌不同的链球菌生物学特性生物学特
9、性兼性厌氧兼性厌氧营养要求高，需含血液、血清培养基营养要求高，需含血液、血清培养基血平板上可出现不同溶血现象血平板上可出现不同溶血现象不同的链球菌不同的链球菌溶血类型溶血类型Lancefield分群分群改良改良Lancefield分群分群-溶血-溶血不溶血-溶血性链球菌-溶血性链球菌-溶血性链球菌链球菌的溶血类型链球菌的溶血类型-溶血性链球菌溶血性链球菌-溶血性链球菌溶血性链球菌-溶血性链球菌溶血性链球菌链球菌的溶血类型链球菌的溶血类型链球菌的链球菌的Lancefield 分群分群-溶血性链球菌溶血性链球菌（多糖（多糖C）A群群溶血性链球菌溶血性链球菌（化脓性链球菌）（化脓性链球菌）B群群溶血
10、性链球菌溶血性链球菌（无乳链球菌）（无乳链球菌）C群群溶血性链球菌溶血性链球菌（马链球菌）（马链球菌）D群群溶血性链球菌溶血性链球菌（牛链球菌）（牛链球菌）链球菌的改良链球菌的改良 Lancefield 分群分群-溶血性链球菌溶血性链球菌A群溶血性链球菌B群溶血性链球菌C群溶血性链球菌D群溶血性链球菌 -溶血性链球菌溶血性链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌链球菌属链球菌属 -溶血性链球菌溶血性链球菌E-V群链球菌C抗原分类基因与结构基因与结构1、细菌基因组、细菌基因组2、细菌结构、细菌结构3、抗原类型、抗原类型化脓性链球菌细菌基因组化脓性链球菌细菌基因组化脓性链球菌细菌基因组化脓性链球菌细菌基因组链
11、道酶链道酶基因长度：基因长度：1800kb基因数量：基因数量：1750主要致病基因：主要致病基因：链球菌溶血素链球菌溶血素 致热外毒素致热外毒素 透明质酸酶透明质酸酶 链激酶链激酶 链道酶链道酶细菌结构细菌结构荚膜荚膜蛋白质蛋白质多糖多糖肽聚糖肽聚糖细胞膜细胞膜细胞质细胞质菌毛样结构菌毛样结构细胞壁细胞壁多多 糖：糖：（C抗原）抗原）蛋白质：蛋白质：（M、T、R、S抗原）抗原）细菌结构细菌结构荚膜荚膜M蛋白蛋白（M蛋白蛋白、M蛋白蛋白）细胞壁多糖细胞壁多糖C抗原类型抗原类型C抗原：抗原：AV群（群特异性抗原）群（群特异性抗原）18群群M抗原：与致病性有关，抗原：与致病性有关，100余种血清型余
12、种血清型致病性与临床表现致病性与临床表现1、化脓性链球菌致病、化脓性链球菌致病2、肺炎链球菌致病、肺炎链球菌致病3、其他链球菌致病、其他链球菌致病致病因子：致病因子：链球菌溶血素链球菌溶血素 外毒素外毒素 透明质酸酶透明质酸酶 链激酶链激酶 链道酶链道酶化脓性链球菌致病化脓性链球菌致病临床表现：临床表现：化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症 皮肤、皮下组织化脓性炎症皮肤、皮下组织化脓性炎症毒素性疾病：猩红热毒素性疾病：猩红热自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎 风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎 急性肾小球肾炎急性肾小球
13、肾炎化脓性链球菌致病化脓性链球菌致病肺炎链球菌致病肺炎链球菌致病致病因子：荚膜？致病因子：荚膜？肺炎链球菌溶血素肺炎链球菌溶血素 IgA1蛋白水解酶蛋白水解酶临床表现：大叶性肺炎、支气管炎临床表现：大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等脑膜炎、败血症等其他链球菌致病其他链球菌致病草绿色链球菌：细菌性心内膜炎草绿色链球菌：细菌性心内膜炎 齿龈脓肿齿龈脓肿无乳链球菌：新生儿肺炎无乳链球菌：新生儿肺炎 脑膜炎脑膜炎变异链球菌：龋齿变异链球菌：龋齿检测与防治检测与防治1、微生物学检查、微生物学检查2、防治、防治 标本类型：标本类型：脓液、咽拭、血液脓
14、液、咽拭、血液检测方法：检测方法：涂片镜检涂片镜检 分离鉴定（溶血、菊糖分离鉴定（溶血、菊糖 分解、触酶试验等）分解、触酶试验等）抗抗“O”试验试验微生物学检查微生物学检查肺炎链球菌与其他甲型肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别溶血性链球菌的鉴别 肺炎链球菌肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌其他甲型溶血性链球菌胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 +菊糖发酵试验菊糖发酵试验 +应用肺炎链球菌荚膜多糖疫苗应用肺炎链球菌荚膜多糖疫苗猩红热患者应隔离猩红热患者应隔离感染可首选青霉素等抗生素感染可首选青霉素等抗生素防止链球菌感染后自身免疫病的发生防止链球菌感染后自身免疫病的发生防防 治治支原体目支原体目一、发现
15、与描述、发现与描述二、基因与结构二、基因与结构三、致病性与临床表现三、致病性与临床表现四、检测与防治四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现、发现2、概述、概述发发 现现Mycoplasma支原体的形态支原体的形态支原体（电镜）支原体（电镜）生殖器支原体生殖器支原体溶脲脲原体溶脲脲原体概概 述述支原体的生物学特性支原体的生物学特性不同的支原体不同的支原体生物学特性生物学特性无细胞壁无细胞壁兼性厌氧兼性厌氧/厌氧厌氧营养要求高，含营养要求高，含10-12%血清培养基血清培养基高高pH（7.8-8.0）可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖“荷包蛋荷包蛋”状典型菌落
16、状典型菌落“荷包蛋荷包蛋”状菌落状菌落支原体科支原体属血虫体属支原体目不同的支原体不同的支原体柔膜菌纲血巴尔通体属脲原体属呼吸道感染泌尿生殖道感染基因与结构基因与结构1、细菌基因组、细菌基因组2、细菌结构、细菌结构3、抗原类型、抗原类型细菌基因组细菌基因组细菌基因组细菌基因组基因长度：基因长度：580-1380kb基因数量：？基因数量：？主要致病基因：主要致病基因：？细菌结构细菌结构无细胞壁无细胞壁特殊细胞膜结构（内、外糖蛋白复合层）特殊细胞膜结构（内、外糖蛋白复合层）表面膜蛋白（定植因子）：表面膜蛋白（定植因子）：肺炎支原体肺炎支原体：P1 溶脲脲原体：溶脲脲原体：MB 抗原类型抗原类型蛋白
17、质抗原：血清学分型依据蛋白质抗原：血清学分型依据糖脂抗原：糖脂抗原：致病性与临床表现致病性与临床表现1、肺炎支原体致病、肺炎支原体致病2、溶脲脲原体致病、溶脲脲原体致病3、其他支原体致病、其他支原体致病人类主要支原体所致疾病人类主要支原体所致疾病支原体支原体 吸附细胞吸附细胞 引起疾病引起疾病肺炎支原体肺炎支原体 RBC 肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎溶脲脲原体溶脲脲原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 RBC、Tly、M 继发于继发于AIDS检测与防治检测与防治1、微生物学
18、检查、微生物学检查2、防治、防治 标本类型：感染局部分泌物标本类型：感染局部分泌物检测方法：分离培养检测方法：分离培养 血清学测定血清学测定 PCR微生物学检查微生物学检查肺炎支原体疫苗已应用肺炎支原体疫苗已应用泌尿生殖道感染预防参照泌尿生殖道感染预防参照STD 感染首选四环素、红霉素感染首选四环素、红霉素防防 治治放线菌目放线菌目一、发现与描述一、发现与描述二、基因与结构二、基因与结构三、致病性与临床表现三、致病性与临床表现四、检测与防治四、检测与防治发现与描述发现与描述1、发现、发现2、概述、概述发发 现现从牛型放线菌到结核分枝杆菌从牛型放线菌到结核分枝杆菌形形色色的放线菌形形色色的放线菌
19、诺卡菌属诺卡菌属放线菌属放线菌属分枝杆菌属分枝杆菌属形形色色的放线菌形形色色的放线菌概概 述述放线菌的生物学特性放线菌的生物学特性复杂的放线菌家族复杂的放线菌家族生物学特性生物学特性专性需氧或兼性厌氧专性需氧或兼性厌氧营养要求高营养要求高菌落类似真菌菌落类似真菌部分细菌不以二分裂方式增殖部分细菌不以二分裂方式增殖含分枝菌酸型细菌须抗酸染色含分枝菌酸型细菌须抗酸染色放线菌属棒杆菌属放线菌目复杂的放线菌家族复杂的放线菌家族放线菌纲分枝杆菌属诺卡菌属放线菌亚目棒杆菌亚目丙酸杆菌亚目丙酸杆菌属基因与结构基因与结构1、细菌基因组、细菌基因组2、细菌结构、细菌结构3、抗原类型、抗原类型结核分枝杆菌结核分枝
20、杆菌H37Rv株细菌基因株细菌基因组组结核杆菌结核杆菌 H37Rv细菌基因组细菌基因组基因长度：基因长度：4411kb基因数量：基因数量：3959主要致病基因：主要致病基因：蜡质形成基因（蜡质形成基因（39个）个）PE基因家族基因家族 PPF基因家族基因家族 细菌结构细菌结构细胞壁脂质：索状因子细胞壁脂质：索状因子 蜡质蜡质D 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂 细胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖细胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖抗原类型抗原类型结核菌素蛋白结核菌素蛋白细胞壁多糖细胞壁多糖蜡质蜡质D致病性与临床表现致病性与临床表现1、结核分枝杆菌致病、结核分枝杆菌致病2、诺卡菌属致病、诺卡菌属致病3、放线菌属致病、放线
21、菌属致病结核分枝杆菌致病结核分枝杆菌致病致病因子：索状因子致病因子：索状因子 蜡质蜡质D 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂 细胞壁脂多糖细胞壁脂多糖临床表现：肺结核临床表现：肺结核 肺外结核肺外结核肺结核肺结核膝关节结核膝关节结核脊椎结核脊椎结核肺结核与肺外结核肺结核与肺外结核诺卡菌属致病诺卡菌属致病临床表现：肺炎、肺脓肿临床表现：肺炎、肺脓肿吸入吸入 脑膜炎、脑脓肿脑膜炎、脑脓肿血行播散血行播散 足菌肿足菌肿创口创口放线菌属致病放线菌属致病临床表现：面颈部感染（多发性瘘管）临床表现：面颈部感染（多发性瘘管）肺部感染（类似结核）肺部感染（类似结核）腹部感染腹部感染 皮肤感染皮肤感染 中枢神经系统感染中枢神
22、经系统感染 牙周病牙周病放线菌病（皮肤感染）放线菌病（皮肤感染）检测与防治检测与防治1、微生物学检查、微生物学检查2、防治、防治 标本类型：痰液、尿、粪、脑脊液、标本类型：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹水、关节积液胸腹水、关节积液检测方法：涂片镜检（抗酸染色）检测方法：涂片镜检（抗酸染色）结核杆菌结核杆菌DNA测定测定 结核菌素试验结核菌素试验微生物学检查微生物学检查结核菌素试验的意义结核菌素试验的意义 阴性阴性 阳性阳性1、未感染、未感染 感染感染2、接种无效、接种无效 接种有效接种有效3、细胞免疫受抑制、细胞免疫受抑制 细胞免疫正常细胞免疫正常防防 治治结核：结核：BCG、抗痨化疗、抗痨化疗其
23、他放线菌：创口处理、抗生素其他放线菌：创口处理、抗生素其他革兰阳性致病菌其他革兰阳性致病菌一、梭菌属、梭菌属二、芽胞杆菌属二、芽胞杆菌属厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 细菌细菌 引起疾病引起疾病 特性特性 传播传播 致病物质致病物质破伤风梭菌破伤风梭菌 破伤风破伤风 芽胞芽胞 伤口污染伤口污染 外毒素外毒素肉毒梭菌肉毒梭菌 肉毒中毒肉毒中毒 污染食物污染食物 外毒素外毒素 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 气性坏疽气性坏疽 伤口污染伤口污染 外毒素外毒素 食物中毒食物中毒 污染食物污染食物 毒素毒素艰难梭菌艰难梭菌 假膜性肠炎假膜性肠炎 粪粪-口口 肠毒素肠毒素 细胞毒素细胞毒素破伤风梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌本章小结本章小结1、葡萄球菌属的结构、生物学特性与致病性、葡萄球菌属的结构、生物学特性与致病性2、链球菌属的结构、生物学特性与致病性、链球菌属的结构、生物学特性与致病性3、支原体目的结构、生物学特性与致病性、支原体目的结构、生物学特性与致病性4、放线菌目的结构、生物学特性与致病性、放线菌目的结构、生物学特性与致病性
