1、1 病 原 学恙虫病立克次体恙虫病立克次体 l 形态：双球形形态：双球形 革兰染色阴性革兰染色阴性l 寄生条件：活细胞内寄生条件：活细胞内l病原体分离：血液病原体分离：血液 淋巴结淋巴结 焦痂焦痂 骨髓骨髓l抗抗 原原 性：各株间有差异性：各株间有差异 致病性不同致病性不同 与变形杆菌与变形杆菌OXk有共同抗原有共同抗原l抵抵 抗抗 力：弱力：弱 对氯霉素，对氯霉素，四环素敏感四环素敏感2 恙恙 虫虫 病病3流 行 病 学传染源：鼠类传染源：鼠类鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染，但体内保存立克次体时间很长，故
2、传染期较长。人患本病后，血中虽有立克次体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大。l 传播途经传播途经 传播媒介：传播媒介：恙螨幼虫 是本病传播媒介。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。4成虫成虫卵卵 幼虫幼虫(寄生性寄生性)鼠鼠蛹蛹稚虫稚虫 成虫成虫(地上杂草地上杂草)卵卵 幼虫幼虫（寄生性）（寄生性）鼠鼠蛹蛹 稚稚 虫虫第一代第二代(遗传、传染遗传、传染)恙螨生活史恙螨生活史叮咬6l易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高高.l流行特征：散发流行特征：散发 夏秋季夏秋季 511月月 67月高峰月
3、高峰 l流行地区：亚洲太平洋地区，我国东南地区流行地区：亚洲太平洋地区，我国东南地区7临 床 表 现濳伏期：濳伏期：421天，一般天，一般1014天天l病程第病程第1周：周：发热发热:起病急骤，先有畏寒或寒颤，继而发热，体温迅速上升，12天内可达3941;l 全身中毒症状全身中毒症状:头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振.体征：颜面潮红，结膜充血体征：颜面潮红，结膜充血 焦痂，淋巴结肿大焦痂，淋巴结肿大 皮疹，肝脾肿大皮疹，肝脾肿大89l病程第病程第2周：多脏器损害表现周：多脏器损害表现 神经系统症状神经系统症状 心肌炎表现心肌炎表现 肺炎肺炎 广泛出血广泛出血l病程第病程第3周：症状消失，恢复
4、健康周：症状消失，恢复健康10特 征 性 表 现焦痂与溃疡焦痂与溃疡A.发生率发生率:见于见于 36.998%患者患者B.外外 观观:圆形或椭圆形圆形或椭圆形 C.直直 径径:315mmD.形形 态态:表面焦黑色痂皮表面焦黑色痂皮,基底部肉芽创面基底部肉芽创面E.边边 缘缘:稍隆起稍隆起 周围有红晕周围有红晕F.数数 目目:1个个 个别个别23个个G.好发部位好发部位:潮湿潮湿 气味浓气味浓 隐秘隐秘恙虫病恙虫病焦痂焦痂 恙虫病焦痂恙虫病恙虫病焦痂焦痂 恙虫病溃疡15l部位：焦痂附近部位：焦痂附近 性状：压痛性状：压痛 可移动可移动 不化脓不化脓特 征 性 表 现淋巴结肿大淋巴结肿大16特 征
5、 性 表 现肝脾肿大17特 征 性 表 现皮疹皮疹l时间时间:46天天 部位部位:躯干躯干 四肢四肢 大小大小:0.20.5cm 性状性状:淡红色淡红色,斑丘疹斑丘疹,充血性充血性,不痒不痒 持续持续:37天天18诊 断l流行病学资料：野外活动史流行病学资料：野外活动史l临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡 淋巴结肿大，皮淋巴结肿大，皮 疹疹 肝脾肿大肝脾肿大l实验室检查：外斐反应实验室检查：外斐反应 病原体分离病原体分离19治 疗(Treatment)l强力霉素、四环素、氯霉素对本病有特效20预 防l 消灭传染源：消灭传染源：主要是灭鼠 应发动群众，采用各种灭
6、鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。l 切断传播途径：改善环境卫生切断传播途径：改善环境卫生 铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒12%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1溶液以2025ml/m2计算渍洒地面。21l保护易感人群：保护易感人群：个人防护个人防护 不在溪边草地上坐卧，不在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦罗浮山百草油或避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.10.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。22
