1、病因病机学说第一节 病 因第二节 病 机主要内容：一、概述二、外感病因（六淫、疠气）三、内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）四、病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）五、其他病因第一节第一节 病病 因因病 因 概 述 病 因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素、病邪。包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因等。病因学说：研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。辨证求因1.以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。2.既是中医探究病因的主要方法，也是中医病因学的主要特
2、点。一、外感性致病因素（六淫、疠气）（一）六淫 1.六淫的概念 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。六气变为六淫的条件：自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力；或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因，称为六淫。2.六淫的共同致病特点 外感性：季节性：地域性：相兼性：转化性：3.六淫各自的性质和致病特征（1）风邪 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪为病，四季皆有，以春季为多见。风邪的性质和致病特点1)1)风为阳邪，轻扬开泄，易
3、袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位内经：内经：“故犯贼风虚邪者，阳受之。故犯贼风虚邪者，阳受之。”“伤于风者，上先受之。伤于风者，上先受之。”常见症状：常见症状：2)2)风性善行而数变风性善行而数变善行善行-病无定位，游走不定病无定位，游走不定 风痹风痹-也称也称“行痹行痹”数变数变-发病迅速，变化多端发病迅速，变化多端 风疹风疹素问：素问：“风者，善行而数变风者，善行而数变”3)3)风性主动风性主动 动：动摇不定之意。动：动摇不定之意。素问：素问：“风胜则动风胜则动”，“诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风”4)4)风为百病之长风为百病之长 风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。风邪常兼它
4、邪合而伤人，为外邪致病的先导。风寒、风湿、风热、风燥。风寒、风湿、风热、风燥。风邪致病最多。风邪致病最多。素问素问骨空论说：骨空论说：“风者，百病之始也。风者，百病之始也。”素问素问风论曰：风论曰：“风者，百病之长也。风者，百病之长也。”（2）寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。外寒病证 伤 寒 中 寒寒邪的性质和致病特征1 1）寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 “冷冷”表寒表寒 里寒里寒 （脾胃（脾胃 少阴）少阴）“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。”2 2）寒性凝滞）寒性凝滞 “痛痛”肢体关节肢体关节寒痹寒痹 直中胃肠直中胃肠 寒客肝脉寒客肝
5、脉 寒凝津液寒凝津液 “病痰饮者，当以温药和之病痰饮者，当以温药和之”寒凝血脉寒凝血脉3 3）寒性收引）寒性收引 寒在肌肤-毛窍收缩，卫阳郁闭-发热、恶寒、无汗 寒在筋肉-筋脉拘急，关节屈伸不利 剧痛 （3）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。明显的季节性，只有外感，没有内生。伤暑 中暑暑邪的性质和致病特征：1）暑为阳邪，其性炎热 暑邪致病：2）暑性升散，扰神伤津耗气 “炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”素问 3）暑多挟湿 （4）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。湿为长夏的主气。湿邪的性质和致病特征1 1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏
6、气机）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 “湿盛则阳微。湿盛则阳微。”叶天士外感湿热篇叶天士外感湿热篇湿阻气机：湿阻上焦 湿阻中焦 湿阻下焦2)2)湿性重浊，趋下，易袭阴位湿性重浊，趋下，易袭阴位重：沉重重：沉重 “因于湿，首如裹因于湿，首如裹”浊：秽浊不清浊：秽浊不清素问素问“伤于湿者，下先受之。伤于湿者，下先受之。”3 3）湿性黏滞（症状，病程）湿性黏滞（症状，病程）（清湿袭虚，病起于下）（清湿袭虚，病起于下）粘粘-粘腻；粘腻；滞滞-停滞停滞 湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。湿痹湿痹 湿疹湿疹（5）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。温燥 凉燥燥邪的性
7、质和致病特征1)燥性干涩，易伤津液 燥邪伤人最易伤人体的津液 -津液亏虚 表现燥象：2)燥易伤肺 燥邪多从口鼻而入，最易伤肺 -肺燥咳嗽 表现：（6）火（热）邪 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。火热之邪的性质和致病特征1)火热为阳邪，其性炎上 “阳胜则热”实热证 症状多见人体上部：心火上炎-口舌糜烂胃火上炎-牙龈肿痛 肝火上炎-目赤肿痛 2)火热易扰心神 火热之邪入于营血，易影响心神。“诸躁狂越，皆属于火。”3)火热之邪易伤津
8、耗气 （热盛津亏阴气虚）气随津泄-津亏气耗 “壮火食气”4)火热易生风动血 生风-“热极生风”。动血 5)火邪易致疮痈 （火邪结聚，热盛肉腐化脓）“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。灵枢痈疽（二）温疫邪气（疠气）1.疠气的基本概念 疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。又称“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。疠气的传染途径：通过空气传染，经口鼻侵人致病；可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。疠气所致疾病：瘟疫病。如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病（AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。2.疠气的致病特点 （1）发病急骤，病情危笃 （2）传染性强，易于流行 （3）一气一病，症状相似 3.影响疠气产生的因素 1）气候因素 2）环境因素 3）预防措施不当 4）社会因素
