1、轻度子痫前期病人的护理查房施莉莹概述v轻度子痫前期轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴蛋白尿0.3g/24小时或随机尿蛋白（+）v重度子痫前期重度子痫前期：BP160110mmHg；尿蛋白2.0g24h或随机尿蛋白(+)；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹不适 发病原因发病原因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。病理基础病理基础 全身小动脉痉
2、挛临床表现包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段一般资料v姓名：朱小梅v床号：605v住院号:383260v性别：女v婚姻状况：已婚v出生地：上海v民族：汉入院诊断v轻度子痫前期v疤痕子宫现病史v1-0-2-1，（2010年剖宫产一男婴，末次流产2013年).孕妇平素月经规则3/28-30天，量中，痛经（-）。LMP：2015-11-1.EDC:2016-9-10.早孕反应轻。孕4+月
3、起自觉胎动持续至今，否认孕早期腹痛阴道出血史，否认孕早期疾病用药、射线接触史。否认中晚期阴道流血流液、心慌、胸闷、头晕眼花、视物模糊史。孕11+5周杨行地段医院建册，孕15+5周起我院建卡产检共5次，7-1血常规提示血Hb109g/L,予葡萄糖酸亚铁口服。孕31+5周时因“脐血流异常”在我科住院治疗，治愈出院。7-29产检发现尿蛋白+，血压143/86mmHg,无头晕、眼花，要求患者住院治疗，门诊拟“1.孕34+4周G4P1轻度子痫前期2.疤痕子宫”收置入院，孕妇精神、饮食、睡眠可。二便正常，体重较前增长16.5Kg.处理原则v监测24h尿量，测体重v解痉：硫酸镁，注意膝反射v镇静v降压v合理
4、扩容及降压v适时终止妊娠护理诊断v焦虑：与担心胎儿与自身有关v体液过多：与水肿有关v潜在并发症：胎盘早剥，急性肾衰竭，脑出血等v有药物中毒的危险：与使用硫酸镁解痉降压有关v知识缺乏：缺乏相关知识护理目标v患者焦虑程度减轻v患者水肿减轻或者消失v避免潜在并发症的发生或发生时及时被发现或处理v运用硫酸镁期间未出现镁离子中毒v患者了解子痫前期的相关症状及注意事项护理措施一、焦虑的护理措施一、焦虑的护理措施v向患者及家属解释病情，鼓励积极配合及治疗，增强信心v遵医嘱监测血压变化，每4小时监测一次血压，并随时观察和询问有无头晕、恶心等自觉症状v嘱患者多卧床休息，保持充分的睡眠，左侧卧位v保持心情愉快，精
5、神放松护理措施二、体液过多的护理措施二、体液过多的护理措施v嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿v遵医嘱用药，静滴硫酸镁，降低血压护理措施三、潜在并发症三、潜在并发症v加强巡视，询问孕妇有无头晕、恶心等自觉症状v注意胎心、胎动的变化v嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质，高维生素等食物，控制盐的食入，每天监测体重，记录24小时出入量，必要时测24小时尿蛋白定量v保持卫生，防止感染，做好皮肤，口腔，外阴的护理护理措施四、有药物中毒的危险四、有药物中毒的危险v严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用硫酸镁静脉滴注或深部肌内注射，滴速以1-1.5g/h为宜，24小时累计用量不超过20g。v用药期间必须观察：1）膝反射必须存在；2）呼吸不少于16次/分；3）尿量每小时不少于25ml或24小时不少于500ml。v监测血镁浓度。v准备好10%葡萄糖酸钙作为拮抗药，一旦发生中毒，立即静脉注射10ml，3min以上推完。护理措施五、五、知识缺乏的护理措施知识缺乏的护理措施v告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病有所认识，有不适时及时告知医务人员v告知患者卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。v向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应等。v嘱患者放松情绪，积极配合治疗。谢谢！
