1、运动与糖尿病美国糖尿病协会(ADA)2002 年“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”糖尿病患者运动治疗的益处明显改善分布在躯干和四肢的胰岛素受体与胰岛素结明显改善分布在躯干和四肢的胰岛素受体与胰岛素结合的敏感性：合的敏感性：降低体重，减少体内脂肪，增加肌肉量降低体重，减少体内脂肪，增加肌肉量有效的降低血糖有效的降低血糖改善周身的微循环，包括胰岛细胞周围的微循环，使改善周身的微循环，包括胰岛细胞周围的微循环，使受损的胰岛细胞得以休息和修复受损的胰岛细胞得以休息和修复 脂肪燃烧，改善脂类代谢，减轻高血脂脂肪燃烧，改善脂类代谢，减轻高血脂降低血压，改善动脉硬化降低血压，改善动
2、脉硬化 改善心脑血管和骨骼肌的生理功能改善心脑血管和骨骼肌的生理功能防治骨质疏松防治骨质疏松 有动脉硬化、高血压、冠心病等糖尿病合并症，但病情较轻，这些病人可进行适度的体育活动，应根据病情的轻重、耐力情况、运动后的反应等，采用适当的运动方式与运动负荷,如散步、小运动量的卧位或坐位医疗体操（轻量医疗体操）等 美国糖尿病学会美国糖尿病学会（ADAADA）的糖尿病运动手册中指出，的糖尿病运动手册中指出，运动强度要比日常活动强，运动强度要比日常活动强，其目标要合乎改善代谢和其目标要合乎改善代谢和心血管功能，达到心血管功能，达到6060最大摄氧量（最大摄氧量（VO2maxVO2max），即中等，即中等强
3、度强度 临床上多以心率为运动强度的指标，即能获得较好临床上多以心率为运动强度的指标，即能获得较好的运动效果，又能确保安全的运动心率称为的运动效果，又能确保安全的运动心率称为靶心率靶心率运动强度运动强度运动强度的分级及判定运动强度的分级及判定靶心率靶心率170170年龄（岁）年龄（岁）所列为糖尿病患者适宜的中低强度以下运动所列为糖尿病患者适宜的中低强度以下运动运动前医学检查运动前医学检查 由于胰岛素注射时间和开始运动的时间不同，以及由于胰岛素注射时间和开始运动的时间不同，以及运动所出现的代谢改变，可发生胰岛素相对过剩或不足，运动所出现的代谢改变，可发生胰岛素相对过剩或不足，从而促进或诱发低血糖症
4、、高血糖症或酮症，故接受胰从而促进或诱发低血糖症、高血糖症或酮症，故接受胰岛素治疗的病人运动时应注意：岛素治疗的病人运动时应注意：注射部位宜改在运动注射部位宜改在运动度较低的腹壁处皮下，防止吸收过多过快，胰岛素用量度较低的腹壁处皮下，防止吸收过多过快，胰岛素用量亦应酌情减少；亦应酌情减少；运动前、中、后要适当补充糖质食物；运动前、中、后要适当补充糖质食物；酮症时不宜运动。酮症时不宜运动。运动注意事项运动注意事项 对老年性糖尿病病人，尤其是伴有高血压及缺血对老年性糖尿病病人，尤其是伴有高血压及缺血性心脏病者，剧烈运动可加重心血管的负荷，诱发心性心脏病者，剧烈运动可加重心血管的负荷，诱发心绞痛，甚
5、至心肌梗塞，故在运动锻炼前，应做严格详绞痛，甚至心肌梗塞，故在运动锻炼前，应做严格详细的体格检查，并医生的监护下进行。同时，对运动细的体格检查，并医生的监护下进行。同时，对运动的强度也应有限制。的强度也应有限制。有末梢神经炎的糖尿病病人足部感觉不敏感有末梢神经炎的糖尿病病人足部感觉不敏感,运动运动时应避免局部碰伤。时应避免局部碰伤。运动注意事项运动注意事项 有微血管病变的糖尿病病人有微血管病变的糖尿病病人，运动时应特别慎重运动时应特别慎重。运动时肾血流量减少运动时肾血流量减少,可使尿蛋白增多可使尿蛋白增多，并可致糖尿病肾病病情加重并可致糖尿病肾病病情加重。剧烈运动时血压升高剧烈运动时血压升高，
6、可使增殖性视网膜病变加重可使增殖性视网膜病变加重，并增加视网膜出并增加视网膜出血的危险性血的危险性，所以所以，对患有糖尿病肾病和视网膜病变者对患有糖尿病肾病和视网膜病变者，一般不宜参加剧一般不宜参加剧烈运动烈运动。病情较轻的有微血管病变的糖尿病病人病情较轻的有微血管病变的糖尿病病人，在需要运动时在需要运动时，最大心率应最大心率应限制在正常人最大心率的限制在正常人最大心率的80%80%以内，以内，血压升高不要超过血压升高不要超过200/105 200/105 mmHgmmHg，活活动方式也应以步行或快步走路或其他轻的体力活动为宜。动方式也应以步行或快步走路或其他轻的体力活动为宜。运动注意事项运动注意事项美国运动医学会美国运动医学会(ACSM)(ACSM)澳大利亚运动医学会澳大利亚运动医学会（SMASMA）国际运动医学会国际运动医学会(ISMF)(ISMF)美国美国糖尿病学会糖尿病学会(ADA)(ADA)(运动与糖尿病专业指南运动与糖尿病专业指南)如何获得糖尿病与运动方面的最新指南如何获得糖尿病与运动方面的最新指南
