1、五架马车之五架马车之饮食篇饮食篇糖尿病治疗的糖尿病治疗的“五驾马车五驾马车”糖尿病饮食治疗：糖尿病饮食治疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制食控制。运动疗法运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。药物治疗：药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根
2、据病人降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。的具体情况进行全面、个体化处理。糖尿病自我监测：糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症并发症。糖尿病宣传教育：糖尿病宣传教育：目的是使糖尿病病人了目的是使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，学会自我治疗所需解糖尿病的有关知识，学会自我治疗所需的技能，并能以乐观积极的心态接受治疗。的技能，并能以乐观积极的心态接受治疗。糖尿病患者为什么要控制饮食糖尿病患者为什么要控制饮食？少量多餐少量多餐禁烟限酒禁烟限酒 控
3、制总热量控制总热量糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则 合理配餐合理配餐高纤维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡总热量计算三步法总热量计算三步法看看您应该选择哪个级别？看看您应该选择哪个级别？食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖脂肪，油类和糖每天少吃的食物每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物需适量吃的食物应多吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的每天吃的量最多的食物食物谷类如米面，绿谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，豆，红豆，土豆，玉米等玉米等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等鸭蛋，鱼，虾
4、，水发海参等水果类如苹果，香蕉，水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等毛豆等5560%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例在一天中三种主要的营养物质的摄入比例1525%碳水化合物碳水化合物人体的主要供能物质人体的主要供能物质 1克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源 谷类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆类
5、、淀粉类脂肪脂肪高热量的主要来源高热量的主要来源1克脂肪可产生9千卡热量若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险蛋白质蛋白质需要每日摄入充足的食物需要每日摄入充足的食物1克蛋白质可产生4千卡热量蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用每日蛋白质摄入量=体重（公斤）0.81.2g优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主烹调方法清淡化油盐少放点，油盐少放点，口味清淡点。口味清淡点。每天吃盐不超过每天吃盐不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺）主
6、食“粗细粗细”搭配配 每天至少摄入粗粮一次，如玉米、荞麦、燕麦、杂粮等。因为这类食物含有较多的膳食纤维，可延长食物在胃内停留的时间，延缓葡萄糖的吸收。关于关于“喝粥喝粥”的问题的问题 粥是常见的流食，它的制作过程是米粒在热量和水分作用下膨胀，使包裹米粒外层的包膜破裂，淀粉转化为葡萄糖，所以，粥进入胃肠道容易被吸收，血糖升高速度快。但“粥”也绝非糖尿病患者的“禁品”，当生病胃口不好或非常想吃的时候，配上大量的蔬菜和少量的肉末，还是可以吃的，但要适量，同时最好监测餐后血糖。进餐时多吃、先吃大叶蔬菜进餐时多吃、先吃大叶蔬菜 每天每人至少应摄入500克的瓜果蔬菜。他们能提供给人体的是维生素、无机盐和膳
7、食纤维 蔬菜最好的吃法是：进餐时，以大叶蔬菜为首选，吃完100克的蔬菜后再吃其他食物，这样可以充分发挥膳食纤维的包裹作用，有利于降低餐后血糖。特殊蔬菜特殊蔬菜 土豆、芋头、山药、藕、凉皮、粉条等都是以淀粉为主要成分的食物，过量食用必然会导致餐后血糖升高。这些食物不论是当主食还是当菜吃，都应该减去相应主食的量。关于关于“水果水果”前提：病情控制理想时可吃前提：病情控制理想时可吃,空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10mmol/L10mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 7.0%7.0%时机：放在两次正餐中间吃时机：放在两次正餐中间吃种类种类:选择低糖水果选择
8、低糖水果数量：小于数量：小于200g/d200g/d关于关于“水果水果”含糖高的水果：香蕉、大枣、葡萄、荔枝、龙眼、柿子等。含糖低的水果：猕猴桃、橘子、橙子、柚子、草莓、樱桃、菠萝、柠檬、西瓜、苹果、李子、杏等。进食水果的热量要在总热量中扣除，比如200克橘子或苹果相当于25克主食关于关于“肉肉”肉是人体蛋白质的主要来源之一，肉食中含必需氨基酸、维生素和微量元素也比较丰富。但肉食含热量及脂肪较多，过量食用对控制血糖、体重不利。所以，糖尿病吃肉要适量，一天12两就可以。关于关于“肉肉”手指法就是伸出您的食指和中指，切一块与食指厚度相同，与两指的长度、宽度相同的瘦肉（见图）。此方法可以让糖友快速、
9、准确地目测一两（50克）瘦肉的大小，以保证饮食疗法的疗效。重视重视“鱼虾类鱼虾类”蛋白质蛋白质 吃鱼早有“健脑、补脑、增智慧”的说法，从营养学的角度，鱼肉蛋白质肌纤维短，容易消化吸收，不饱和脂肪酸含量高，有利于心脑血管疾病的辅助治疗。每天摄入量为1 2 两。可谓“饱了口福，增了健康”。关于关于“牛奶牛奶”牛奶中含有大量的钙、优质蛋白质和具有生物活性的物质，对机体物质与能量代谢起一定的调节作用。专家推荐：糖尿病患者每天喝半斤奶比较合适，最多不超过一斤。关关 于于“豆制品豆制品”糖尿病早期适量进食豆制品对人体健康大有好处，但绝不是多多益善。特别是对于老年患者和糖尿病病程较长者，不宜多食。建议：患有
10、糖尿病合并蛋白尿者，最好禁食豆制品。关于花生、瓜子等零食关于花生、瓜子等零食 坚果的脂肪含量高，属于高热量食品，不限量吃必然会导致血糖升高，所以最好少吃。表表8 每每份份油油脂脂类类供供脂脂肪肪10克克，热热量量90千千卡卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克关于关于“油油”正常人每天植物油的摄入量 应限制在25克以下。关于关于“盐盐”食盐的摄入量是6g。食盐摄入量的多少直接影响着血压水平，促使或加重血管并发症。关于关于“喝酒喝酒”糖尿病病友长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。糖尿病病友长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。前提前提一般不提倡饮酒，无急性并发症者，可适量饮酒。一般
11、不提倡饮酒，无急性并发症者，可适量饮酒。一周内不超过一周内不超过 2 2个个“酒精单位酒精单位”。1g1g酒精产热量酒精产热量=7=7千卡千卡啤酒啤酒 360360毫升毫升/酒精单位酒精单位干红干红 150150毫升毫升/酒精单位酒精单位白酒白酒 4545毫升毫升/酒精单位酒精单位关于关于“水水”糖尿病患者不要等口渴才饮水，只要没有 水肿、心衰等，饮水是无需控制的，要主动多饮水。每天饮水 不低于2000毫升。饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?病情改善后饥饿感会随之减轻病情改善后饥饿感会随之减轻适应几天后饥饿会慢慢减轻适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品多吃低热量、高容积的食品 少量多餐少量多餐用粗杂粮代替精细粮用粗杂粮代替精细粮将口味变清淡，会降低食欲将口味变清淡，会降低食欲每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。每日饮食每日饮食1 1，2 2，3 3，4 4，5 5谢谢聆听！谢谢聆听！
