1、膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis）程细高 副教授一、概念 膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎(OA)：由于膝关节软骨变性、磨损而引起，又称为膝关节退行性关节炎o骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病o据报道报道60岁以上的人，80%以上存在膝关节骨性关节炎一、概念目 录一、一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现二、二、OA的病理改变的病理改变三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 危险因素：n 年龄n 种族n 肥胖n 性别n 关节先天/后天畸形一、一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现o 诱发因素：n 关节损伤，肌肉无力n 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的
2、人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。n 关节反复受压：日本人,僧人n 关节过度活动o 加重因素n 关节生物力学环境改变n 代谢/内分泌障碍n 关节营养障碍一、一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现o 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。o 几乎所有病例都有膝部疼痛o 活动痛 o 持续痛 o 夜间痛一、一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现o 膝关节活动时疼痛加重o 疼痛特点：疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。一、一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现一一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现o 关节肿胀o
3、 畸形一一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现o 关节功能障碍o 关节活动协调性异常即运动节律改变：关节打软、滑落感、跪倒感、错动感，以及交锁、弹响或摩擦音等。尤其上下台阶或走不平的路时，患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感，由于不稳而担忧。o 运动能力减弱o 关节僵硬一一、OA的发病因素和临床表现的发病因素和临床表现辅助检查：X线关节间隙狭窄软骨下骨板硬化骨赘形成二、二、OA的病理改变的病理改变痛在关节病在软骨二、二、OA的病理改变的病理改变表面粗糙不平、软骨碎裂、剥脱软骨下骨外露二、二、OA的病理改变的病理改变二、二、OA的病理改变的病理改变二、二、OA的病理改变的病理改变三
4、、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 多数骨关节炎患者能进行正常的生活o 鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 护膝即可保暖，又能维持膝关节的稳定三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o游泳o股四头肌锻炼三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 肥胖病人应节制饮食，减少体重;o 坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 按摩、热敷 药透、超激光三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 手杖和助步器三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 药物
5、注射：封闭+关节润滑剂 口服关节保护剂三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 关节镜手术及关节冲洗术o 骨赘切除术o 应行游离体摘除术半月板切除术o 滑膜切除术o 关节软骨成形术o 关节清理术o 截骨术o 组织细胞工程o 人工膝关节置换术三、三、OA的预防和治疗的预防和治疗o 手术：全膝关节置换术复习参考题复习参考题u 膝关节骨性关节炎有哪些临床表现？u 如何有效地预防骨性关节炎的发生？延伸阅读延伸阅读总总 结结u 骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病u 关节软骨的退行性病变是其最主要病因u 改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动是预防骨性关节炎的有效方法结结 语语 祝大家健康，谢谢！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际
