1、ommayaommaya囊的护理囊的护理 概述概述1术后护理术后护理5ommayaommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用囊在治疗脑胶质瘤的应用6术前护理术前护理4目的目的2优点与缺点优点与缺点3概述概述vommayaommaya囊囊 v Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为“储药囊”v置入位置 v Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等目的目的v在颅内局部行持续给药，脱离血-脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度v可反复通过储液囊
2、进行颅内空腔冲洗，引流彻底v可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析，v也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命 优点优点 ommayaommaya囊囊创伤小便捷逆行感染几率低留置时间长减少操作次数减少腰穿的痛苦 及风险性缺点缺点v引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快v价格也较传统脑室引流管贵术前护理术前护理1 1 完善术前各项检查完善术前各项检查2 2 局部备皮局部备皮3 3 确认无禁忌症确认无禁忌症术后护理术后护理1.1.严密观察患者的意识、瞳孔严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征及生命体征2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3.3.控制引流的量和速度控制引流的量和速度 4.4.定时
3、定时检查检查OmmayaOmmaya囊的位置囊的位置 5.5.并发症的预防及处理并发症的预防及处理1.1.严密观察患者的意识、瞳孔严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征及生命体征v术后严格控制输液量和速度，预防颅内压增高v警惕再出血v观察脑脊液颜色、性质和量2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v及时清除口腔及呼吸道分泌物v必要时给予氧气吸入v做好气管切开患者的护理v吸痰时严格无菌操作3 3、控制引流的量和速度控制引流的量和速度v 控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质。v 注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况4 4、定时检查定时检查ommayaommaya囊的位置囊的位置v 每
4、班检查Ommaya囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。颅内积气颅内积气头皮排异反应头皮排异反应感染感染引流不畅引流不畅颅内出血颅内出血5.5.并发症的预防及处理并发症的预防及处理v颅内出血颅内出血 v 原因：引流速度过快v 处理：控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质 引流不畅引流不畅穿刺深度不当穿刺深度不当 原因原因：穿刺深度过深或过浅处理处理：改变穿刺的角度及深度。穿刺部位不当穿刺部位不当原因原因：穿刺点位于 Ommaya囊周边区域处理处理：穿刺前做好标记。引流管受压引流管受压：原因原因：Ommaya囊引流管较细处理处理：于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya储液囊 脑组织碎屑及血脑组织
5、碎屑及血块堵塞引流管块堵塞引流管：原因原因：脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管 处理处理：术中埋置 Ommaya囊后及时冲洗囊内积血头皮感染头皮感染原因原因：手术切口敷料未及时更换处理处理：及时更换敷料，严格执行无菌操作感染感染颅内感染颅内感染原因原因：未进行无菌操作处理处理：留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗v 头皮排异：头皮排异：原因原因：异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应 处理处理：加强局部皮肤的观察和护理 v 颅内积气颅内积气：v原因原因：颅内积气发生于同时进行脑室及 Ommaya 储液囊引流条件下，因过度引流，v处理处理：可将脑
6、室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生 OmmayaOmmaya囊在治疗脑胶质瘤的应用囊在治疗脑胶质瘤的应用 v ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗v 通过Ommaya囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度，是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。v常用药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷v化疗不良反应的观察及护理化疗不良反应的观察及护理密切观察患者的生命体征观察患者有无颅内压增高的表现（头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等）骨髓抑制癫痫
