1、黄中西黄中西 赵颖胤赵颖胤123-第五生命体征 疼痛的定义疼痛的定义 一种不愉快的感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。2001 年国际疼痛协会(IASP)性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间部位部位体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素 影响因素影响因素性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间部位部位体格检查体格检查伴随症状伴随症状 诱发因素诱发因素程度程度发作及持续时间发作及持续时间部位部位性质性质疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；但不一定与该器官的体表
2、投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。也可使用身体图表为指导。程度程度发作及持续时间发作及持续时间部位部位性质性质胀痛胀痛 钝痛（隐痛）钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）刀割样（刺痛）绞痛绞痛 抽搐痛抽搐痛 烧灼痛烧灼痛 麻痛麻痛 撕裂痛撕裂痛闷痛或压榨性疼痛闷痛或压榨性疼痛 分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。附附:疼痛分级疼痛分级-WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具对疼痛程度的评估采用评估工具 疼痛发作疼痛发作:急缓急缓 时间时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等开始的时间、持续时间、有无规律性等体
3、格检查体格检查影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；有无肢体的功能障碍；有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等。有无生命体征变化等。体格检查体格检查影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状潮、湿、凉的环境中潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时激动、咳嗽、大便、憋气时 体格检查体格检查影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状疼痛常与季节、时辰、天气、活动、疼痛常与
4、季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关月经、性别、年龄以及职业、工种等有关体格检查体格检查影响因素影响因素诱发因素诱发因素伴随症状伴随症状意识、血压、意识、血压、表情表情、体位体位、姿势姿势、运动功能、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结发育、营养、皮肤、淋巴结 WHO将疼痛分为4级0级：无痛；级：无痛；1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求
5、用镇痛药。忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静药。严重受干扰，需要用镇静药。病人是自身疼痛的专家病人是自身疼痛的专家最可靠和有效的疼痛指标是病人的主最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉诉采用有效评估方法采用有效评估方法全面、正确、持续地评估患者的疼痛；全面、正确、持续地评估患者的疼痛；消除和缓解疼痛；消除和缓解疼痛；协助病因治疗和及时正确用药；协助病因治疗和及时正确用药；社会心理支持和健康教育。社会心理支持和健康教育。l减少或消除引起疼痛的原因减少或消除引起疼痛的原因l合理运用缓解或解
6、除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法 药物止痛药物止痛 物理止痛物理止痛 针灸止痛针灸止痛 经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法 穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作方法。种操作方法。穴位按摩是在中医基本理论指导下，穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，缓
7、解各种急慢性疼痛的临床可疏通经络，缓解各种急慢性疼痛的临床症状，从而达到止痛目的的一种技术操作。症状，从而达到止痛目的的一种技术操作。艾灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴艾灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种中扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种中医止痛方法。医止痛方法。中药泡洗技术是借助泡洗时洗液的温中药泡洗技术是借助泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效，浸洗全身或局热之力及药物本身的功效，浸洗全身或局部皮肤，达到活血、消肿
8、、止痛、祛瘀生部皮肤，达到活血、消肿、止痛、祛瘀生新等作用的一种操作方法。新等作用的一种操作方法。拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。耳穴贴压法是采用磁珠贴压于耳廓上耳穴贴压法是采用磁珠贴压于耳廓上的穴位或反应点，通
9、过其疏通经络，调整的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。属于耳针技术范畴。中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。祛瘀消肿等作用的一种操作方法。适用于恶性肿瘤、各种疮
10、疡及跌打损伤等适用于恶性肿瘤、各种疮疡及跌打损伤等疾病引起的疼痛疾病引起的疼痛 适用于各种急慢性疾病所致的痛症，适用于各种急慢性疾病所致的痛症，如头痛、肩颈痛、腰腿痛、痛经等如头痛、肩颈痛、腰腿痛、痛经等 适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等；中气不足所致的急性腹痛月经寒痛等；中气不足所致的急性腹痛等等 适用于外感发热、皮肤感染及中风恢复适用于外感发热、皮肤感染及中风恢复期的手足肿胀期的手足肿胀引起的疼痛引起的疼痛 适应于头痛、腰背痛、颈肩痛适应于头痛、腰背痛、颈肩痛等等 适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛 适用于风湿痹证引起的关节冷痛、跌打适用于风湿痹证引起的关节冷痛、跌打损伤等引起的局部肿痛；脾胃虚寒所致的胃损伤等引起的局部肿痛；脾胃虚寒所致的胃脘疼痛等脘疼痛等
