1、儿科护理查房 传染性单核细胞增多症内容概要病情介绍护理诊断护理评估查房目的知识拓展护理措施病情介绍基本资料：患儿何志立，患儿何志立，26床，男，床，男，2岁岁0月，月，于于2014-10-25入院。入院。入院诊断:传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症主诉：患儿因患儿因“眼睑浮肿眼睑浮肿1周，颈部淋巴结肿大周，颈部淋巴结肿大3天，发热天，发热1天天”入院。入院。病史：患儿患儿1周前无明显诱因出现眼睑浮肿，周前无明显诱因出现眼睑浮肿，3天前伴颈部淋天前伴颈部淋巴结肿大，巴结肿大，1天前出现发热，热峰天前出现发热，热峰38C，经过治疗后体温可下，经过治疗后体温可下降。降。血常规检查血常规检查 1
2、 1、WBC WBC：22.3122.31 2 2、N N：2.22.2 3 3、L:15.7L:15.7 4 4、白细胞形态检测提示白细胞数高，淋巴占、白细胞形态检测提示白细胞数高，淋巴占8383（异淋（异淋8 8）。）。查房目的1 1、指导护士对病人护理措施的落实情况及健、指导护士对病人护理措施的落实情况及健康指导康指导2 2、让学生学习疾病的临床表现及提出护理问、让学生学习疾病的临床表现及提出护理问题。题。3 3、指导患儿家属注意饮食和卫生。、指导患儿家属注意饮食和卫生。护理评估生命体征：T37.3T37.3C C，R26R26次次/分分,P110P110次次/分分。护理体查:患儿患儿神
3、神志清醒志清醒，全身皮肤皮疹。双侧颈，全身皮肤皮疹。双侧颈部淋巴结肿大，最大部淋巴结肿大，最大1.51.51 1。眼睑浮肿，双侧。眼睑浮肿，双侧扁桃体扁桃体I I肿大，表面见数脓点。肿大，表面见数脓点。护理问题1、体温过高：与病毒感染有关。与病毒感染有关。2、疼痛：与淋巴结肿大有关。与淋巴结肿大有关。3、皮肤完整性受损：与全身皮疹瘙痒有关。与全身皮疹瘙痒有关。4、知识缺乏：与患儿家属缺乏与疾病相关知识与患儿家属缺乏与疾病相关知识。5、潜在并发症：急性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎。1 1、观察生命体征、精神意识。、观察生命体征、精神意识。2 2、保持充足的水分及营养，鼓励患儿多饮水，给予营
4、养易消、保持充足的水分及营养，鼓励患儿多饮水，给予营养易消化的饮食，避免食用过热或刺激性强的食物。化的饮食，避免食用过热或刺激性强的食物。3 3、疼痛护理，避免挤压肿大的淋巴结。、疼痛护理，避免挤压肿大的淋巴结。4 4、皮肤护理，保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁，干、皮肤护理，保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁，干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。护理措施护理措施护理措施5 5、管道护理。、管道护理。6 6、抗病毒对症治疗。、抗病毒对症治疗。7 7、预防再次感染和并发症的出现。、预防再次感染和并发症的出现。8 8、注意患儿的饮食和生活卫生、注意患儿的饮食和生活卫生查
5、房总结查房总结知识拓展传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症定定 义义 传染性单核细胞增多症:是由是由EBEB病毒引起的急性淋巴细胞病毒引起的急性淋巴细胞增生性传染病。增生性传染病。主要通过口咽分泌物密切接触传主要通过口咽分泌物密切接触传染。飞沫传播不是主要传播途径染。飞沫传播不是主要传播途径。可通过输血及性传播。可通过输血及性传播。13 主 要 传 播 途 径主 要 传 播 途 径1、在婴幼儿多为隐形感染，在学龄儿童和青少年侧、在婴幼儿多为隐形感染，在学龄儿童和青少年侧表现为传染性单核细胞增多症。全年均可发病，单表现为传染性单核细胞增多症。全年均可发病，单晚秋至初春较多，多为散发，可引起流
6、行。晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。2 2、EBEB病毒感染可导致免疫功能的紊乱，发生与免疫系病毒感染可导致免疫功能的紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤，类风湿关节炎。统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤，类风湿关节炎。EB病毒临床表现临床表现1、发热、发热2、咽峡炎、咽峡炎3、淋巴结肿大、淋巴结肿大4、肝脾肿大、肝脾肿大5、皮疹、皮疹6、其他：眼睑浮肿，上呼吸道梗阻。、其他：眼睑浮肿，上呼吸道梗阻。护理问题1 1、气体交换受损，与上呼吸道梗阻有关。、气体交换受损，与上呼吸道梗阻有关。2 2、体温过高，与感染有关。、体温过高，与感染有关。3 3、皮肤完整性受损，与皮疹搔抓有关
7、。、皮肤完整性受损，与皮疹搔抓有关。4 4、排便异常，与活动少，肠道蠕动减少有、排便异常，与活动少，肠道蠕动减少有关。关。5 5、疼痛，与淋巴结肿大有关。、疼痛，与淋巴结肿大有关。6 6、潜在并发症：感染，肝脾破裂，骨髓抑、潜在并发症：感染，肝脾破裂，骨髓抑制，化脓性扁桃体。制，化脓性扁桃体。1、保持呼吸道通畅：注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患、保持呼吸道通畅：注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。儿张口呼吸。2、注意生命体征和精神意识的观察。、注意生命体征和精神意识的观察。3、皮肤护理：保持被褥，衣物清洁柔软；保持皮肤清洁，、皮肤护理：保持被褥，衣物清洁柔软；保持皮肤清洁，干燥，剪患儿
8、指甲，避免搔抓。干燥，剪患儿指甲，避免搔抓。4、排便护理、排便护理:嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，冰嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，冰指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进排便。必要时遵医指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进排便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。嘱给予开塞露通便。护理措施5、疼痛护理：避免挤压肿大的淋巴结。6、饮食护理：多饮水，饮食易清淡，温凉，避免食入过热或刺激性强的食物。7、用药护理：保持静脉通畅合理调节滴数，遵医嘱给予抗病毒，对症支持治疗。8、心理护理：建立良好的护患关系，关心患儿及其家属，给予心理支持。9、健康教育：向家属讲解有关疾病的知识，指导患儿养成良好的生活习惯和生活卫生。护理措施Thanks
