1、浅谈利普刀在治疗宫颈疾病上的应用 什么是利普刀？n 利普刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术.是经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热。本身就是一个带操作柄的电圈，通电后能快速切割下病变组织，同时起到止血的作用。n 主要特点、优点：n1、利普刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形（锥形），方形等。包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚。n2、手术精确，可以达到传统电刀激光达不到的非常精细的手术效果。n3、微创：无压力切割，组织损伤小。n4、很少发生传统电刀所造成的组
2、织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。n5、痛苦小，不用麻醉或仅用局部清润麻醉，并发症少（出血和感染少）n6、安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险。n7、只切除病变区域，为育龄女性保留了子宫，最大限度的保留了生育功能。针对症状n1、细胞学或阴道镜下取活检怀疑宫颈恶性肿瘤的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变（即CIN），尤其怀疑CIN-。n1、CIN级者，可按宫颈炎处理，每3-6个月复诊一次并进行刮片检察。n2、CIN级者，可采纳电凝、冷冻、激光、微波等方法进行治疗。n3、CIN级者，可行根治性子宫全切术，年青患者要求保存生育功能者，可行宫颈锥形切除术。n2、怀疑
3、宫颈早期浸润癌或原位癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。n3、久治不愈慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。n4、宫颈管内赘生物（大息肉、多个息肉).n5、宫颈尖锐湿疣【人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病】。n6、宫颈CIN并合性湿疣。导致宫颈疾病原因n1、性活动过早、性伴侣过多。现在的年青人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强渡过大，是造成宫颈病变不可忽视的原因。n2、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年青人没有稳定的经我来源，无法治造稳定、干净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加n3、
4、多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，较后引起宫颈糜烂的发生。n4、清洁过渡。目前场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒液冲洗，不仅会影响正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，较终出现病变。宫颈疾病的临床表现n1.白带增多 白带增多为本病的主要症状。白带可以呈乳白色或淡黄色，有时为血性或夹杂血丝。n2.外阴痒痛 外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛n3.下腹及腰骶部疼痛 炎症较重时可沿子宫骶韧带，主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶
5、部疼痛并伴有下坠感。n4.尿频或排尿困难 当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。n5.不孕 黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。n6.阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。（原位癌）利普刀术前注意事项n1、月经干净37天进行，讲究个人卫生，暂禁房事，勤换内裤。n2、进清淡，无刺激的饮食。n3、检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，查血常规及凝血功能。n4、阴道局部清洁和消毒。n5、患有内外科急性疾病患者，如发热，不宜手术。n6.内外生殖器急性炎症（如滴虫性或真菌性阴道炎）。n7
6、.急性盆腔炎（治愈后可进行）。n8.严重心、肝、肾疾病、血液病者不宜进行。n9.宫颈浸润癌。术后出现哪些现象n手术后当时就会有一些液体从阴道流出，可能是深褐色或黑色，量多少不一，术后6-14天还会有血腥味的液体流出。n手术后下体会有些异味，但不用担心，过些天就会消失。n手术后很少疼痛，有些患者会反映下腹部紧缩的感觉。利普刀术后注意事项n1、术后防感染，给予抗生素治疗57天，并预防出血；n2、术后2至3天开始出现阴道排液，持续24周为正常；n3、术后12周，宫颈创面脱痂开始少量出血，约46周自行停滞，若出血多于月经周期量或逐渐增多，腹痛症状，需要患者马上回院随诊；n 4、术后12月应复诊，检查创
7、面愈合情况，必要时外用药物以促上皮修复；n 5、术后2月禁止性生活和盆浴、冲洗；n 6、术后1月禁止骑自行车，提重物。术后护理n1、术后应注意观察阴道分泌物和阴道出血情况，嘱患者在48h内减少活动，避免局部出血，密切观察有无活动性出血，腹痛等症状，术后阴道血性分泌物一般持续718天，禁房事及盆浴2月，注意保持外阴清洁及卫生。根据医嘱服药，注意休息，保持情绪稳定，如发生出血多，腹痛症状，立即来医院复诊。我们在宣教中耐心解释，消除病人的猜疑心理，使病人明确术后面临的问题和解决方法，避免病人盲目猜想。对病人的护理操作时要认真负责，在发药时，对病人提出的疑问要认真核对医嘱，耐心解释。n2、有调查表明：
8、丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的安慰，对减轻病人的思想压力起着至关重要的作用。因此，护士在想病人宣教的同时，也需教育其家属，帮助家属了解疾病，参与对疾病的护理工作。术后生活护理n1.利普刀术后创面要约12个月的时间愈合，在此期间，尽可能避免同房，因为同房不仅会因机械刺激影响创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈组织的修复。n2.治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有时会带来一定不便，要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。而且还要勤换内裤，必要时使用卫生垫。术后饮食护理n1容易引起疾病复发的食品不吃：如羊肉、虾、螃蟹、黑鱼、桂圆、红枣、
9、阿胶、蜂王浆等热性食品；忌食辣椒、花椒、生葱、生蒜、生蒜、白酒等刺激性食物；n n2能够促进伤口愈合，患者机体恢复的食品多吃：如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、白菜、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、多吃水果等营养丰富的食品。n n1、所谓冷刀椎切，指的是在手术室麻醉条件下，用外科手术刀进行宫颈局部少部分的锥形切除，对切除组织做病检，适用于CINIII、原位癌等，行冷刀锥切，术中再送快速病理检查，根据病理结果决定进一步治疗方案。n2、利普刀手术的适应症不同，针对的是宫颈糜烂、CINII和CINIII，也就是程度比冷刀要轻一些的疾病。n利普刀的好处是时间比较快；冷刀是针对有宫颈侵润癌风险的病例，
10、可以明确诊断，必要时开腹手术，彻底治疗。宫颈锥切：由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固从而起到切割和止血的目的。超声刀超声刀拥有一套肿瘤识别系统，它能准确探测到肿瘤的部位和大小，然后把这些影像信息传递到计算机中，计算机在接收到这些信息后能自动锁定肿瘤，在计算机的控制下，超声波能毫无损伤地穿过人体正常组织到达肿瘤组织上，既能杀死肿瘤细胞，又不伤及肿瘤周围的正常组织。谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps
