1、Denise ZarayaFebruary 15th,2011Behr Paint医护患沟医护患沟通通内科护士长：梁添英目录目录关于沟通关于沟通沟通的重要性 医患的沟通 护患的沟通 医护的沟通 沟沟 通通 沟通沟通是人与人之间信息的传递与交流，沟是人与人之间信息的传递与交流，沟通是一种过程，是人们分享信息、思想和情感通是一种过程，是人们分享信息、思想和情感并达成一致的过程。并达成一致的过程。沟通的过程沟通的过程包含了口头语言、书面语言、包含了口头语言、书面语言、形象语言、身势语言等各种信息的传递。形象语言、身势语言等各种信息的传递。沟通的重要性沟通的重要性说明事物说明事物 达成目的，完成使命达
2、成目的，完成使命-让对方明白，并让对方理解并支持我们-能够产生一致的行动是沟通的理想境界 建立关系建立关系-作为医生更是要建立稳定的患者群；-患者也想找个熟人看病打针，感觉心理踏实多了。表达情感表达情感-建立起关系，表达感情，彼此互动-沟通从心开始 沟通的四大目的沟通的四大目的沟通的重要性沟通的重要性第一层次第一层次第二层次第二层次第三层次第三层次l沟而不通沟而不通 l沟而能通沟而能通 l不沟就通不沟就通 有效沟通的三个层次有效沟通的三个层次语言式交流 非语言式交流非语言式交流 文字文字-7%-7%的影响力，语言和音调的影响力，语言和音调-38%-38%，肢体语言肢体语言-55%-55%医患有
3、效沟通医患有效沟通世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福冈宣言：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现 医患有效沟通的意义医患有效沟通的意义 1、建立良性医患关系的需要2、社会稳定的需要3、诊断疾病的需要4、治疗疾病的需要5、循证医学的需要6、缓解医患矛盾减少医疗纠纷的需要7、提高医务人员知识、技术和技能的需要8、是医务人员医德水平的体现尊重尊重 平等平等 诚信诚信 理解理解 以对方为中心以对方为中心只注意原则不拘泥只注意原则不拘泥细节细节 明确目的和要达到明确目的和要达到的结果的结果 一次只解决一件事一次只解决一件事或一个问题
4、或一个问题 医患有效沟通医患有效沟通医患有效沟通的基本原则医患有效沟通的基本原则医患有效沟通医患有效沟通“医学本身非常复杂，医学本身非常复杂，不可预见，是在实不可预见，是在实践中不断进步的科践中不断进步的科学学”，它本身有局，它本身有局限性，这决定了不限性，这决定了不是所有病都治得好；是所有病都治得好；像心梗，像心梗，4040年前没疗年前没疗法，患者只能疼了法，患者只能疼了吃止痛药，心衰了吃止痛药，心衰了进行相应治疗，一进行相应治疗，一个月住院费只要个月住院费只要100100多元，但死亡率高多元，但死亡率高达达35%35%；现在有溶栓、；现在有溶栓、介入等治疗手段，介入等治疗手段，做一个支架可
5、能就做一个支架可能就要五六万，但死亡要五六万，但死亡率只有率只有5%5%。这价格。这价格值不值，答案很明值不值，答案很明显显 花了钱就一定要治好花了钱就一定要治好 医、护在与患者沟通中一定建议其改变三个根深蒂固的想法医、护在与患者沟通中一定建议其改变三个根深蒂固的想法 看到什么症状，就一看到什么症状，就一定对应什么疾病定对应什么疾病 医学技术本身的进步会医学技术本身的进步会带来治疗费用的上升带来治疗费用的上升 临床上不可能临床上不可能“看到什看到什么症状，就一定对应什么症状，就一定对应什么疾病么疾病”，有太多疾病，有太多疾病有相同的症状，为了检有相同的症状，为了检查清楚，必须使用一些查清楚，必
6、须使用一些诊疗手段。很多时候，诊疗手段。很多时候，检查起的是检查起的是“排除排除”作作用，不是说一定要查出用，不是说一定要查出问题才说明医生没有问题才说明医生没有“故意检查故意检查”。医患有效沟通医患有效沟通增强防范意识增强防范意识 思想观念转变思想观念转变 提高医疗技术提高医疗技术提高病历质量提高病历质量加强病案管理加强病案管理 严格执行规章制度严格执行规章制度(1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。(2)不要说不负责的话和不确定的话。(3)手术台上不要乱说话。(4)抢救患者时注意说话方式。(5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。医务人员要增强防范医疗差错
7、事故的意识，要有正确的思想认识和态度。消除医疗纠纷与已无关的错误观念，发挥每位医务人员的能动性和积极性，真正有效地防范医疗差错事故的发生 尊重患者的权利注意服务态度，尊重病人及时服务，提高服务工作效率要有高度的责任感，一切为病人着想，加强基本理论、基本知识、基本技能训练。强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗差错事故的重要的因素。建立健全各项规章制度，制订各项工作规范、职业标准等，有一套完善的医疗安全保证制度和有效的管理机制，这是避免医疗缺陷过失的可靠保证。病历是医疗过程的真实记录，是发生医疗纠纷时的重要证据，它具有法律上的重要意义，医疗事故技术鉴定同时也决定医疗纠纷赔偿官司胜负。讲究语
8、言艺术和效果讲究语言艺术和效果在医患沟通中，医护人员要做到上述几点在医患沟通中，医护人员要做到上述几点医患沟通内容1、病情状况：要系统、全面、通俗、及时。2、诊疗流程3、检查（检查检查-为什么做检查为什么做检查-可能产生的风可能产生的风险）险）、治疗（治疗治疗方案的利弊如何选择方案的利弊如何选择风险风险、）手术、必要性、目的、预后等。4、可能发生的问题5、应当注意的事项、副作用6、费用的大致估算有效有效沟通沟通医患沟通方式-告知u口头告知（谈话）-患者本人 患者家属u书面：逐条解释、通俗语言、表达清楚、不要误导、填写完善，-无所不谈无所不谈无所不签无所不签问卷其其它它电话电话现场现场医患沟通方
9、式-其它 咨询咨询 网络网络 授课授课座谈会座谈会 语言是医患沟通的主要手段和工具。在语言表达中，部分医务人员经常在慎言、失言、方言、诺言、无言、恶言、假言、俗言、简言、戏言、斥言及危言等方面出现问题。医患沟通的技巧一语言语言医患沟通的技巧一体贴、安抚、温和体现仁爱，让患者感到欣慰，甚至是死而无憾。语言例语言例1-温暖温暖医患沟通的技巧一语言例语言例2 2-失言失言u常见医务人员不经意常见医务人员不经意“失言失言”引起的医疗纠纷，典型的引起的医疗纠纷，典型的“失言失言”如如“怎么到现在才怎么到现在才来来”、“这家医院怎么搞这家医院怎么搞的的”、“这结果不准这结果不准”“”“他他怎么这样处理怎么
10、这样处理”等。等。u另一种失言是医护人员处于另一种失言是医护人员处于抢救患者急迫情境中，口不抢救患者急迫情境中，口不择言，在患者家属中引起不择言，在患者家属中引起不良影响，引发医患冲突。良影响，引发医患冲突。医患沟通的技巧一语言例语言例3-方言方言普通话普通话-通俗易懂通俗易懂语言例4-不科学医患沟通的技巧一n打包票的医师打包票的医师 环境私密性医患沟通的技巧二选择最佳时机选择最佳时机 充分的时间医患沟通的技巧二选择最佳时机选择最佳时机案例中，王女士案例中，王女士的感受在当前医患关系中的感受在当前医患关系中有一定的代表性，有的学有一定的代表性，有的学者把这种医患之间极为冷者把这种医患之间极为冷
11、漠的不正常状况称这为医漠的不正常状况称这为医患患“失语失语”现象现象 谈心式原则医患沟通的技巧二选择最佳时机选择最佳时机 医护人员需医护人员需要患者及家属配合时，要患者及家属配合时，一定要讲究方法，温和一定要讲究方法，温和及谈心式的语气远比冷及谈心式的语气远比冷漠、粗暴的命令式语气漠、粗暴的命令式语气更有效和更容易被接受。更有效和更容易被接受。点评：一个处在焦虑、恐惧状态的人，容易把事物夸大。在着急的情况下，等待一分钟会觉得有10分钟这么长。病人着急时，告知你的去向并估计需要的时间，给他一个明确的期待目标，可以减少焦虑情绪。医患沟通的技巧二 例2：一患者外伤后眼角不停流血，被送到眼科急诊。眼科
12、医生在看其他人，让我们等了三四分钟，我们催了他才给看，说眼球没有事，只是表皮受伤，我们在治疗室又等了三四分钟。请问，急诊病人和普通病人有什么区别呢？了解患者的心情了解患者的心情选择最佳时机选择最佳时机医患沟通的技巧二 对疾病的反应对疾病的反应和医生的信任和医生的信任选择最佳时机选择最佳时机患者及家属希望能多了解一些患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，关于自身疾病的信息，而有的而有的告之和沟通具有非常强的时效告之和沟通具有非常强的时效性和不可重复性。性和不可重复性。尽管此患者尽管此患者的预后与医疗行为并无因果关的预后与医疗行为并无因果关系，但患者家属坚持认为这一系，但患者家属坚持认为这
13、一结果是由医方造成的，从而引结果是由医方造成的，从而引发医疗纠纷。发医疗纠纷。例2：一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事?”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。一发热病人确诊病因后治疗一发热病人确诊病因后治疗1010余天仍
14、发热，患者家属要求余天仍发热，患者家属要求转院治疗，转院当天患者体温转院治疗，转院当天患者体温即降至正常，负责医师没有客即降至正常，负责医师没有客观地评价前期治疗的效果，而观地评价前期治疗的效果，而是对患者家属说是对患者家属说:“:“如果早一如果早一点转院，就不至于发那么长时点转院，就不至于发那么长时间的烧了。间的烧了。”导致患者对医院导致患者对医院的诊疗行为不满而要求医院赔的诊疗行为不满而要求医院赔偿前期治疗的偿前期治疗的“损失损失”。医患沟通的技巧二 不要制造矛盾不要制造矛盾选择最佳时机选择最佳时机 有的上级医师在查房时当着患者及患者家属的面批评下级医生的诊疗方案，认为已经实施的治疗方案存
15、在这样、那样的不足，导致患方对下级医生产生不满，成为产生医疗纠纷的原因。评析：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”语言气死人这事，古已有之，医务人员个人的修养和心理调控能力也是提高医疗服务质量的重要部分，应视为医务人员的职业技能之一。医患沟通的技巧二不能刺激患者不能刺激患者-注意说话口吻注意说话口吻观察患者语言肢体表现，及时调整谈话内容医患沟通的技巧三案例：案例：一位少女因阴道出血在其母陪同一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出损伤的痕迹，透视也未
16、查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得
17、不摘除了子宫，留下终血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。生遗憾。评析：医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。换位思考站在患者角度u注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦u不要刺激患者，吓唬患者u不能贬低同行u 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到u尊重事实u对待患者反应使用中性字眼医患沟通的技巧注意事项注意事项病情、
18、病重沟通u选择对象患者本人家属u用词注意-言语中肯、同情心u不要夸大、吓唬u不能轻描淡写、讲明事实u及时沟通医患沟通的技巧护患沟通护患沟通u是护理人员是护理人员在工作过程中在工作过程中，由于其工作，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要性质、职能范围等方面的特点，需要与与服务对象服务对象（包括患者、患者家属等）（包括患者、患者家属等）建建立良好的人际关系立良好的人际关系，为，为共同维护健康共同维护健康和和促进健康促进健康而进行的沟通。而进行的沟通。u以以处理护患之间关系处理护患之间关系为主要内容为主要内容护患沟通的重要性护患沟通的重要性u促进正确诊断促进正确诊断u干预治疗效果干预治疗效果u
19、减少医疗纠纷减少医疗纠纷u增加满意患者增加满意患者沟通的形式 护护患沟通的类型有两种患沟通的类型有两种非语言沟通非语言沟通语言沟通语言沟通微笑服务微笑服务细微关怀细微关怀专业技能专业技能优美环境优美环境尊重病人尊重病人举止仪表举止仪表 礼貌性、委婉性语言礼貌性、委婉性语言 科学性、实用性语言科学性、实用性语言 安慰、疏导性语言安慰、疏导性语言 通俗易懂性语言通俗易懂性语言 语言语言沟通沟通科学科学实用实用安慰安慰疏导疏导礼貌礼貌委婉委婉 通俗通俗易懂易懂作为护理人员应时刻牢作为护理人员应时刻牢记记“以病人为中心以病人为中心”的的服务宗旨，增强服务意服务宗旨，增强服务意识，谦虚有礼，用真诚识，谦
20、虚有礼，用真诚和亲切的语言接待患者，和亲切的语言接待患者，使用使用“请请”、“需要帮需要帮助吗？助吗？”、“谢谢！谢谢！”、“请慢走请慢走”等礼貌用语，等礼貌用语，病人询问时不说病人询问时不说“不知不知道道”。规范化文明用语。规范化文明用语使患者感到宾至如归，使患者感到宾至如归，平易近人，从而缩短与平易近人，从而缩短与病人的感情距离。病人的感情距离。语言语言沟通沟通科学科学实用实用安慰安慰疏导疏导礼貌礼貌委婉委婉 通俗通俗易懂易懂l给病人做各种治疗给病人做各种治疗时，都可以用语言时，都可以用语言来与病人进行沟通，来与病人进行沟通，以减轻其思想顾虑，以减轻其思想顾虑，取得良好的配合。取得良好的配
21、合。如对糖尿病病人可如对糖尿病病人可以指导其测量血糖，以指导其测量血糖，合理地控制饮食，合理地控制饮食，有利于其血糖水平有利于其血糖水平的控制的控制。语言语言沟通沟通科学科学实用实用安慰安慰疏导疏导礼貌礼貌委婉委婉 通俗通俗易懂易懂l人遇到不幸时，常常需要人遇到不幸时，常常需要得到别人的安慰和鼓励，得到别人的安慰和鼓励，对于老年人及感情脆弱的对于老年人及感情脆弱的病人要多用这安慰性语言，病人要多用这安慰性语言，对于儿童要多用鼓励性语对于儿童要多用鼓励性语言。对于病程长，病情反言。对于病程长，病情反复，合并症较多，预后差复，合并症较多，预后差的病人，抓住他们易产生的病人，抓住他们易产生焦虑，接受
22、教育的态度不焦虑，接受教育的态度不积极的特点，指导他们如积极的特点，指导他们如何控制症状，配合治疗，何控制症状，配合治疗，如何预防并发症的发生，如何预防并发症的发生，激发他们战胜疾病的信心。激发他们战胜疾病的信心。语言语言沟通沟通科学科学实用实用安慰安慰疏导疏导礼貌礼貌委婉委婉 通俗通俗易懂易懂l使用容易让患者使用容易让患者理解、接受的语理解、接受的语言，比如方言。言，比如方言。l护士在和患者沟护士在和患者沟通中还要根据患通中还要根据患者不同的知识层者不同的知识层次，性格特点等次，性格特点等恰当地运用自己恰当地运用自己的语言的语言.非语言非语言沟通沟通倾听倾听细微细微关怀关怀优美优美环境环境尊
23、重尊重病人病人举止举止仪表仪表微笑微笑专业专业技能技能 英国诗人雪莱曾说：“微笑是人快乐的源泉、亲近别人的媒介。有 了微笑，人类的感情 就沟通了。”非语言沟通倾听细微关怀优美环境尊重病人举止仪表微笑 专业技能要：要：不要：不要：表现出兴趣表现出兴趣争辩争辩全神贯注全神贯注打断打断该沉默时必须沉默该沉默时必须沉默从事与谈话无关的活动从事与谈话无关的活动选择安静的地方选择安静的地方过快地或提前作出判断过快地或提前作出判断留适当的时间用于辩论留适当的时间用于辩论草率地给出结论草率地给出结论注意非语言暗示注意非语言暗示让别人的情绪直接影响你让别人的情绪直接影响你当你没有听清楚时，请以疑问的当你没有听清
24、楚时，请以疑问的方式重复一遍方式重复一遍当你发觉遗漏时，直截了当地问当你发觉遗漏时，直截了当地问 表：表：“听听”的艺术的艺术非语言非语言沟通沟通倾听倾听细微细微关怀关怀优美优美环境环境尊重尊重病人病人举止举止仪表仪表微笑微笑 专业专业技能技能 有时对病人的关心和有时对病人的关心和体贴，可体现在一个细体贴，可体现在一个细微的动作中。如触摸病微的动作中。如触摸病人的额头，在寒冷的冬人的额头，在寒冷的冬天，帮病人掖一下被角天，帮病人掖一下被角等，都可以温暖病人的等，都可以温暖病人的心，体现出亲情的关怀。心，体现出亲情的关怀。非语言非语言沟通沟通倾听倾听细微细微关怀关怀优美优美环境环境尊重尊重病人病
25、人举止举止仪表仪表微笑微笑 专业专业技能技能u 过硬的基本功同样是护患关系沟通的一种手段，护士每天都要为病人肌注、静点、抽血等，掌握无痛操作技术，严格的无菌操作，注意分散病人的注意力，尽量做到一针见血，熟练的操作技术会减轻病人的疼痛，不使之成为负担。非语言非语言沟通沟通倾听倾听细微细微关怀关怀优美优美环境环境尊重尊重病人病人举止举止仪表仪表微笑微笑 专业专业技能技能 良好舒适的病室环境，也是护患沟通的条件所良好舒适的病室环境，也是护患沟通的条件所在，环境的性质决定着病人的心理状态，病人在陌在，环境的性质决定着病人的心理状态，病人在陌生的环境中特别需要得到温暖和帮助。病室的温湿生的环境中特别需要
26、得到温暖和帮助。病室的温湿度适宜，空气清新无异味，柔和的光线，洁白、平度适宜，空气清新无异味，柔和的光线，洁白、平整、干燥的床单，都会稳定病人的情绪、使病人感整、干燥的床单，都会稳定病人的情绪、使病人感到舒适。到舒适。很舒服哦！非语言非语言沟通沟通倾听倾听细微细微关怀关怀优美优美环境环境尊重尊重病人病人举止举止仪表仪表微笑微笑 专业专业技能技能 尊重病人在护患关系尊重病人在护患关系中起着举足轻重的作用。中起着举足轻重的作用。病人与护士交流时，要病人与护士交流时，要耐心听取病人倾诉，保耐心听取病人倾诉，保持眼神的交流，注意观持眼神的交流，注意观察病人的反映，并用点察病人的反映，并用点头和微笑表示
27、赞同和理头和微笑表示赞同和理解。要根据病人的身份、解。要根据病人的身份、职业、年龄等具体情况职业、年龄等具体情况称呼病人，力求恰当。称呼病人，力求恰当。尊重尊重 聆听聆听 交流交流SmileSmile（微笑）（微笑）Open postureOpen posture（开放的姿态）（开放的姿态）Forward leanForward lean（向前倾）（向前倾）TouchTouch（触摸）（触摸）Eye contactEye contact（眼神接触）（眼神接触）NodNod（点头）（点头）非语言非语言沟通沟通倾听倾听细微细微关怀关怀优美优美环境环境尊重尊重病人病人举止举止仪表仪表微笑微笑 专业专
28、业技能技能l护士的举止仪表，对病人护士的举止仪表，对病人可产生很强的反应护士应可产生很强的反应护士应着装整洁，姿态稳重大方，着装整洁，姿态稳重大方，行走敏捷，手足轻柔，仪行走敏捷，手足轻柔，仪表端庄，举止文雅，妆饰表端庄，举止文雅，妆饰恰当适度，可给病人带来恰当适度，可给病人带来精明强干的信誉感和安全精明强干的信誉感和安全感可引起病人的尊重和感可引起病人的尊重和钦佩，使病人愿意与护士钦佩，使病人愿意与护士接近。接近。护理人员在工作中产生的关系护理人员在工作中产生的关系其他人员其他人员其他关系、如：后勤人员护士护士护士长护士长科主任科主任管理人员管理人员医生、其他护士医生、其他护士功能科、药房功
29、能科、药房 工作密切相关的其他关系工作密切相关的其他关系病人、病人家属病人、病人家属医护关系的转变医护关系的转变具有娴熟的护理操作技术正确迅速的执行医嘱 能提出合理的意见和建议敏锐发现病人病情变化的能力 实现由传统的主导实现由传统的主导从属型医护关系向现从属型医护关系向现代并列代并列互补型医护互补型医护关系的转变关系的转变。良好的医学、护理学、人文科学 等方面的知识 了解医生的习惯与性格 做好患者及其家属的解释与心理沟通工作 具有精湛的医术 具有高度的责任心 尊重护士并能具体帮助护士处理好特殊病人 关心并支持护士工作 维护护士的人格和尊严 有良好的个人修养且善能与人合作 护士对医生的角色期望是
30、护士对医生的角色期望是 医生对护士的角色期望是医生对护士的角色期望是 医护关系的转变医护关系的转变良好的情绪良好的情绪同感：值班时能遇上同自己角同感：值班时能遇上同自己角色期望相符的医生、护士，色期望相符的医生、护士，心里上就感到轻松愉快，配心里上就感到轻松愉快，配合也跟很默契，工作起来不合也跟很默契，工作起来不仅有踏实感，而且工作效率仅有踏实感，而且工作效率也提高了。也提高了。遵循的原则遵循的原则在彼此了解角色期望的基础上，在彼此了解角色期望的基础上，同心同德，团结协作，主动同心同德，团结协作，主动配合，相互支持，相互学习，配合，相互支持，相互学习，共同为病人服务共同为病人服务良好的医护关系
31、让工作环境轻松，配合默契，避免了不必要的良好的医护关系让工作环境轻松，配合默契，避免了不必要的医疗纠纷。医疗纠纷。医护关系的转变医护关系的转变问题问题 1 如早晨医生交完班查完房1 h后开出的医嘱仍记录08：00，或者护士责任心欠缺，医嘱执行不力，护士应认真核对医嘱开出的具体时间，如有出入及时指出，医生应将立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一致。问题问题 3口头医嘱补记不及时 问题问题 2分级护理是实施护理的依据，如病人术后数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至院外活动，护理级别仍为I级。这不仅会引起病人及家属对我们的不满，同时也无形中就增加了我们护理工作的负担和压力。问题问题 3 医生下达口头
32、医嘱，护士碍于情面执行，过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可弥补的后果。问题问题 1医嘱开出时间与执行有出入 问题问题 2护理级别的界定认识不一 问题问题 4对病人病情变化反应不一 问题问题 4护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张，自行处理，耽误了病情；有的护士，病人一有变化，立即通知医生，医生认为大呼小叫，不以为然。医护沟通医护沟通医护沟通医护沟通如何建立和谐的医护关系：如何建立和谐的医护关系：既要明确医护之间的分工不同，更要正确认识到医护关系的既要明确医护之间的分工不同
33、，更要正确认识到医护关系的协作性、互补性是医护关系的核心纽带，可促进生物、心理、社会医学模式的转变。医协作性、互补性是医护关系的核心纽带，可促进生物、心理、社会医学模式的转变。医护工作既要保持各自的独立性，更要处理好医护之间的互补性，共同为医疗工作开创一护工作既要保持各自的独立性，更要处理好医护之间的互补性，共同为医疗工作开创一个和谐的工作环境，为患者提供高质量的服务，推动医疗事业的发展。个和谐的工作环境，为患者提供高质量的服务，推动医疗事业的发展。协作与谅解协作与谅解 相互尊重相互尊重 相互相互“补补台台”相互督促相互督促 1、在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和交流，及时修订出最合理
34、的医护计划；2、医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出合理的批评和建议，协商解决，更不能在患者面前抵毁别人。影响正常工作的进行 1、在医学发展的今天，护士不仅要执行医生的医嘱，还要根据病情，制定出护理诊断、护理计划、护理效相互尊重，相互信任尊重是以平等为前提的；2、医生护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信；3、整个护理工作过程是独立的，具有专业性，是医生无法替代的 1、执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与合理性，对于不妥之处要及时“补台”2、执行医嘱过程中，护士需要全面细致地观察患者反应，因此，医生应重视护士提供的信息，采纳护士对治疗的正确建议利意见，及时修改治疗方案。3、护士不能盲目执行医嘱，对不理解的问题要虚心地询问医生 4、医护之间要组织学习交流，共同总结正反两方面的经验教训；维护患者利益，是医护人员最重要的道德标准。医生和护士对任何侵犯患者健康利益的医疗、护理行为要相互监督 谢谢聆听
