1、一、一、流行病学流行病学 因本病可由多种病毒感染引起，因此传播径复杂。因本病可由多种病毒感染引起，因此传播径复杂。主要包括：主要包括：v1.呼吸道传播呼吸道传播 通过飞沫受染，如通过飞沫受染，如麻疹麻疹病毒，病毒，EB病病毒等。毒等。v 2.消化道传播消化道传播 通过粪通过粪-口途径传播，如柯萨奇病毒口途径传播，如柯萨奇病毒等。等。v 3.生活密切接触生活密切接触 如如EBV、HSV等。病毒自鼻咽、等。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。本病病原体种类
2、很多，以柯萨奇本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒组病毒(16，8，10，22)、疱疹病毒、疱疹病毒、EB病毒较病毒较多见。当劳累过度，过敏体质，气温突变、多见。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。身体免疫能力低下，易患此病。二、二、病因病因v病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，原发灶经淋巴通道扩
3、散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。各脏器，引发各种病变。三、三、发病机制发病机制四、四、临床表现临床表现v多见于310岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期310天。多以突发高热开始，2448h可达高峰，升至3941，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续45天后，咽部出现小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以15mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经15天溃疡愈合，一
4、般3天内退热，症状消失。本病预后良好。v急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。Acute lymphonodular pharyngitis.Small papules are present on the soft palate and fauces.病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇
5、、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。二、病因临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多，似有“满天星”感觉。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)并用。(1)严重者应卧床休息，采用支持疗法。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。(2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主
6、炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。(2)注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。2mg/(kgd)，肌内注射，2次/周。二、病因急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；15g，一日3次，疗程7天。五、五、诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1、诊断：、诊断：依据临床
7、和血清学检查，可以确定诊断。依据临床和血清学检查，可以确定诊断。查血白细胞总数正常或偏高查血白细胞总数正常或偏高,分类以淋巴细胞增高为主分类以淋巴细胞增高为主,中性粒细胞减少或正常。中性粒细胞减少或正常。2、鉴别诊断：本病主要与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、鉴别诊断：本病主要与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状带状疱疹疱疹等疾病进行鉴别等疾病进行鉴别。va、带状疱疹：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、
8、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。herpes zoster involving face and oral mucosa.经15天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。同一患
9、者可多次发生由不同型别病毒引起。年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。1g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。(1)阿昔洛韦抗病毒的疗效甚佳，在发病34天内使用，则效果尚好，除口服外(见上节)，可行静脉缓注，每512小时1次，每次250mg，5天为1疗程。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。必要时在2448h内再注射1次。但不能用于有严重的并
10、发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；(1)转移因子：24ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、五、诊断与鉴别诊断同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。d手足口病：Hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒(16，8，10，22)、疱疹病毒、EB病毒较多见。经15天溃疡愈合，一般3天内退
11、热，症状消失。(1)转移因子：24ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-Johnson综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色溃疡面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。中性粒细胞减少或正
12、常。Chickenpox.A single intraoral vesicle formed in association with the typical skin lesions(A).Otitis externa:herpes zosterv病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。vb、多形性渗出性红斑：是一种自限性皮肤病主要特征为突然发病，有紫红色皮疹，对称分布。其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-John
13、son综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色溃疡面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。个别病例也可出现虹膜炎或全眼炎。vC、口疮性口炎：亦称阿弗他口炎（aphthous stomatitis)、疱疹样阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病。溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多，似有“满天星”感觉。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，灼痛感明
14、显。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。整个发作期一般持续12周，具有不治而愈的自限性，间歇期长短不一，但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短。直至此起彼伏连绵不断，愈合不留瘢痕。vd手足口病：Hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中
15、以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。v手足口病常常表现为：患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。六、治疗v1.抗病毒治疗v (1)阿昔洛韦抗病毒的疗效甚佳，在发病34天内使用，则效果尚好，除口服外(见上节)，可行静脉缓注，每512小时1次，每次250mg，5天为1疗程。v利韦巴林广谱抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。成人一次0.15g，一日3次，疗程7天。v (2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-
16、C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。在发病1周内给药。能阻止新发水疱，缩短疼痛持续时间和严重程度，主要用于老年体弱患者，但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。Vira-A用量为10mg/(kgd)，Ara-C为1.5mg/(kgd)，均加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，连用5天。v (3)干扰素(interferon)每天100万300万u。肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有较好疗效。v2.免疫增强治疗v (1)转移因子：24ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。必要时在2448h内再注射1次。v (2)西咪
17、替丁(甲氰咪胍)：800mg/d，分4次口服。本品作为组胺H2受体拮抗剂发挥作用。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。v (3)正常人免疫球蛋白：0.61.2mg/(kgd)，肌内注射，2次/周。v3.抗菌、消炎、镇痛治疗v (1)严重者应卧床休息，采用支持疗法。v (2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。但不能用于有严重的并发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；也不能用于有禁忌证者，如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等。使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干
18、扰素)并用。v (3)有继发细菌感染者，使用抗生素。v (4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服；维生素B12 0.15mg，肌内注射，1次/d,及维生素E 100mg，1次/d，口服，可防止或缓解神经痛。卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝功能变化等。神经痛后遗症还可注射脑垂体后叶激素，每次510u，隔天1次，连用23次，但孕妇及高血压者禁用。应根据病情选择用药，常用药物如下：herpes zoster involving face and oral mucosa.病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进
19、溃疡面的愈合。利韦巴林广谱抗病毒药。必要时在2448h内再注射1次。生活密切接触 如EBV、HSV等。如青霉素800万U联用庆大霉素24万U加地塞米松5mg静滴，或头孢唑林68g联用阿米卡星0.其成分为：青黛30g、人中白12g、枯矾6g、冰片4.(4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服；生活密切接触 如EBV、HSV等。年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。五、诊断与鉴别诊断拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、(2)阿糖腺苷(Vi
20、ra-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。A single intraoral vesicle formed in association with the typical skin lesions(A).此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。15g，一日3次，疗程7天。1g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、2mg/(kgd)，肌内注射，2次/周。v2.局部治疗v (1)采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱；病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。v (2)注
21、意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。v (3)为防止继发感染及缩短病程，可肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者，常静脉给予抗生素联合应用激素。如青霉素800万U联用庆大霉素24万U加地塞米松5mg静滴，或头孢唑林68g联用阿米卡星0.48g并加地塞米松5mg静滴，治疗效果好，一般无并发症。儿童用药量酌减。v (4)中药治疗：此病效果显著，分内服及外用两类。应根据病情选择用药，常用药物如下：v 清热：生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。v 降火：黄柏、黄芩、黄连、石膏、知母。v 养阴：天冬、麦冬、熟地、元参、白芍、沙参、天花粉。
22、v 此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。其成分为：青黛30g、人中白12g、枯矾6g、冰片4.5g、牛黄0.3g，共研细末，局部涂匀，34次/d。完毕！谢谢！v急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。va、带状疱疹：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。
23、临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。herpes zoster involving face and oral mucosa.Chickenpox.A single intraoral vesicle formed in
24、association with the typical skin lesions(A).Otitis externa:herpes zosterv病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。Acute lymphonodular pharyngitis.临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、A single intraoral
25、vesicle formed in association with the typical skin lesions(A).(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。清热：生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。生活密切接触 如EBV、HSV等。(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。全身症状严重者，常静脉给予抗生素联合应用激素。其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-Johnson综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快
26、破裂形成红色溃疡面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。(2)西咪替丁(甲氰咪胍)：800mg/d，分4次口服。经15天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；此外，病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。C、口疮性口炎：亦称
27、阿弗他口炎（aphthous stomatitis)、疱疹样阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、依据临床和血清学检查，可以确定诊断。herpes zoster involving face and oral mucosa.C、口疮性口炎：亦称阿弗他口炎（aphthous stomatitis)、疱疹样阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，但不能用于有严重的并
28、发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；生活密切接触 如EBV、HSV等。第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；应根据病情选择用药，常用药物如下：肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。1g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色
29、丘疹，周围绕以红晕。(2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-Johnson综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色溃疡面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。其成分为：青黛30g、人中白12g、枯矾6g、冰片4.但不能用于有严重的
30、并发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。整个发作期一般持续12周，具有不治而愈的自限性，间歇期长短不一，但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱
31、疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。C、口疮性口炎：亦称阿弗他口炎（aphthous stomatitis)、疱疹样阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病。48g并加地塞米松5mg静滴，治疗效果好，一般无并发症。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。(4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服；d手足口病：Hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒引
32、起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。2mg/(kgd)，肌内注射，2次/周。(4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B1内服；此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。但不能用于有严重的并发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；生活密切接触 如EBV、HSV等。a、带状疱疹：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。(3)干扰素(interferon)每天100万300万u。应根据病情选
33、择用药，常用药物如下：Vira-A用量为10mg/(kgd)，Ara-C为1.唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病毒DNA合成而干扰其复制。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、Chickenpox.d手足口病：Hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口
34、腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。A single intraoral vesicle formed in association with the typical skin lesions(A).应根据病情选择用药，常用药物如下：养阴：天冬、麦冬、熟地、元参、白芍、沙参、天花粉。生活密切接触 如EBV、HSV等。1
35、g，初时每次服半片，逐渐增至3次/d，每次1片，止痛效果明显。其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-Johnson综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色溃疡面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。15mg，肌内注射，1次/d,及维生素E 100mg，1次/d，口服，可防止或缓解神经痛。使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)并用。15g，一日3次，疗程7天。(2)
36、早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。对老年病人及重症患者有较好疗效。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。A single intraoral vesicle formed in association with the typical skin lesions(A).急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展
37、到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。查血白细胞总数正常或偏高,Vira-A用量为10mg/(kgd)，Ara-C为1.C、口疮性口炎：亦称阿弗他口炎（aphthous stomatitis)、疱疹样阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病。清热：生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。Acute lymphonodular pharyngitis.应根据病情选择用药，常用药物如下：15
38、g，一日3次，疗程7天。依据临床和血清学检查，可以确定诊断。生活密切接触 如EBV、HSV等。herpes zoster involving face and oral mucosa.使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)并用。应根据病情选择用药，常用药物如下：Chickenpox.此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。但不能用于有严重的并发症者，如广泛的病毒感染播散，严重的结核或细菌感染扩散；48g并加地塞米松5mg静滴，治
39、疗效果好，一般无并发症。Vira-A用量为10mg/(kgd)，Ara-C为1.其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-Johnson综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色溃疡面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。herpes zoster involving face and oral mucosa.应根据病情选择用药，常用药物如下：个别重症患儿如果病情发展快
40、，导致死亡。(2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d)，可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。生活密切接触 如EBV、HSV等。对老年病人及重症患者有较好疗效。(1)严重者应卧床休息，采用支持疗法。如青霉素800万U联用庆大霉素24万U加地塞米松5mg静滴，或头孢唑林68g联用阿米卡星0.2mg/(kgd)，肌内注射，2次/周。临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单
41、侧。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。应根据病情选择用药，常用药物如下：Acute lymphonodular pharyngitis.中性粒细胞减少或正常。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，急性淋巴性咽峡炎是
42、由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。生活密切接触 如EBV、HSV等。多见于310岁儿童，好发于夏秋季。经15天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多，似有“满天星”感觉。2、鉴别诊断：本病主要与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状疱疹等疾病进行鉴别。(1)阿昔洛韦抗病毒的疗效甚佳，在发病34天内使用，则效果尚好，除口服外(见上节)，可行静脉缓注，每512小时1次，每次250mg，5天为1疗程。此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。vd手足口病：Hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
