1、眩晕护理常规专题眩晕护理常规专题宣讲宣讲概述v眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，故称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，或兼见恶心，呕吐，汗出，昏倒等症状。概述v西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合症、迷路炎）、神经官能综合征症等疾病以眩晕为主要症状时，均可参照本证论治护理。病因病机病因病机 v眩晕病变部位主要属肝，但可涉及肾、心、脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳上亢和痰浊上蒙，虚证为阴精不足或气血亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。病因病机病因病机v历代医
2、书对本病论述很多，内经*至真要大论记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；河间六书认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；丹溪心法提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”景岳全书强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。丄述理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机和临证治疗。病因病机病因病机v1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清窍而发生眩晕。或素体肾阴亏虚，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。v（2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因
3、髓海不足而发生眩晕。病因病机病因病机v（3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷精微以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，而发生眩晕。v（4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，脾胃健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻于清窍，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。辩证论治辩证论治 v（1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。v治法：平肝潜阳，清热熄风。v主方：天麻钩藤饮加减。辩证论治辩证论治v（2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲
4、健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。v治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。v主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方.辩证论治辩证论治v（3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。v治法：补养气血，健运脾胃。v主方：八珍汤辩证论治辩证论治v（4）痰浊中阻；证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。v治法：化湿祛痰。v主方：半夏白术天麻汤。护理评估v（一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。v（二）
5、生活自理能力。v（三）心理社会状况。v（四）辨证分型：护理评估-辨证分型v1、肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，舌质红，苔黄，脉弦。v2、气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色少华，舌质淡，脉细弱。v3、肾精不足证：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，偏阴虚者，舌质红，脉细数；偏阳虚者，舌质淡，脉沉细弱。护理评估-辨证分型v4、痰浊内蕴证：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，苔白腻，脉濡滑。v5、瘀血阻络证：眩晕头痛或兼见健忘，失眠，心悸，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。护理要点v（一）一般护理v1、按中医内科一般护理常规进行。v2、重症宜卧床休息，轻者可闭目养神。v3
6、、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。护理要点v（二）病情观察及并发症护理v1、观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。v2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。护理要点v（二）病情观察及并发症护理v3、当患者出现头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒时，警惕发生中风的可能。v4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。护理要点v（三）给药护理v1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。v2、眩
7、晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。护理要点v（四）饮食护理v1、肝阳上亢型饮食宜清谈，低盐素食为佳。v2、气血亏虚型饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品。护理要点v（四）饮食护理v3、肾精不足型饮食调养：偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物；偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。v4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等，以防助湿生痰。护理要点v（五）情志护理v1、关心体贴患者，使其心情舒畅。v2、对肝阳上亢情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控的能力。v3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成
8、功的经验，以增强其信心。护理要点v（六）临证（症）施护v（1）肝阳上亢型：v 患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。v 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。v 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。v护理要点v（六）临证（症）施护v（1）肝阳上亢型：v 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。v 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走
9、时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。v 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。护理要点v（六）临证（症）施护v（2）肾精亏损型：v 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。v 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。护理要点v（六）临证（症）施护v（2）肾精亏损型：v 中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。v 饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊
10、肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。v 针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。护理要点v（六）临证（症）施护v（3）气血两虚型：v 注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。v 重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。v护理要点v（六）临证（症）施护v（3）气血两虚型：v 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。v 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。护理要点v（六）临证（症
11、）施护v（4）痰浊中阻型：v 痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。v 观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重，则反属难治，应做好病情观察记录，并通知医生。护理要点v（六）临证（症）施护v（4）痰浊中阻型：v 针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重，不省人事者，加针人中穴。v 可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。健康指导v（一）慎起居，注意劳逸结
12、合，脑力、体力均不可过度劳累，切忌纵欲过度。避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生。眩晕病人恢复后不宜高空作业，避免游泳，乘船及各种旋转大的动作。健康指导v（二）饮食宜定时定量，忌暴饮暴食和食肥甘厚味、忌过咸伤肾之品，戒烟酒。v食疗方1：v肝阳上亢型：1、鲜芹菜汁 2、阵压茶v气血亏虚型：1、薏米粥 2、莲子红枣粥健康指导 肾精不足型：偏肾阴虚者1、蜂蜜茶 2、首乌大枣粥v偏肾阳虚者1、胡桃仁粥 2、枸杞羊肉粥v痰浊内蕴型：1、橙饼 2、糖渍金橘健康指导v食疗方2：v肾精不足型：偏肾阴虚者1、蜂蜜茶2、首乌大枣粥v偏肾阳虚者1、胡桃仁粥2、枸杞羊肉粥v痰浊内蕴型：1、橙饼2、糖渍金橘健康指导v（三）保持心情舒畅，乐观，防止七情刺激。坚持体育锻炼，选择适当运动方法，如静功、松劲功、太极拳等，以达到调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻症状的目的。定期检查血压情况，发现异常变化应及早治疗。健康指导v（四）中医特色技术指导：v1、头部按摩：干梳头50次。v2、艾灸疗法，取足三里、绝骨等穴，每次取一穴，双侧灸20分钟，两穴交替。v3、穴位敷贴（预防晕车）：一元硬币大小的生姜片贴于肚脐或双侧内关。谢谢！
