1、南方医院护理部南方医院护理部20072007年年3 3月月 以血液净化病人为服务对象，能为以血液净化病人为服务对象，能为其提供具有持续性、系统性、自主性、其提供具有持续性、系统性、自主性、决策性专业护理服务，对血液净化的决策性专业护理服务，对血液净化的成功起关键作用的专门性护理人才。成功起关键作用的专门性护理人才。对于护士的职业生涯而言，其专业发展对于护士的职业生涯而言，其专业发展阶梯是一个阶梯是一个动态的、不断成熟与成长的过程动态的、不断成熟与成长的过程。护士毕业后进入临床，其专业生涯要经历从护士毕业后进入临床，其专业生涯要经历从轮转护士、初级责任护士、高级责任护士到轮转护士、初级责任护士、
2、高级责任护士到专科护士的成长。专科护士的成长。职级、岗位的变化：职级、岗位的变化：护士工作能力的递增护士工作能力的递增 培训内容的变化：培训内容的变化：护理工作内涵护理工作内涵 的提升的提升N1-1N1-1N1-2N1-2N2N3N4专科基础知识与技能专科基础知识与技能专科专业知识与技能专科专业知识与技能临床思维判断能力临床思维判断能力教育、培训能力教育、培训能力协调、组织、应急能力协调、组织、应急能力初级责任护士初级责任护士高级责任护士高级责任护士 专科护士专科护士随着随着能级的跃迁能级的跃迁，核心能力培养重点呈现有，核心能力培养重点呈现有重点、有层次地转移。重点、有层次地转移。单项模块内部
3、条目间的秩序尊重临床规律，单项模块内部条目间的秩序尊重临床规律，呈现呈现循序渐进循序渐进的逻辑脉络。的逻辑脉络。知识的沉淀、技能的锻炼及临床实践交叉进知识的沉淀、技能的锻炼及临床实践交叉进行，贯穿全程，最终以行，贯穿全程，最终以临床案例积累临床案例积累达到理达到理论和实践相互贯通。论和实践相互贯通。N1：全部完成时间全部完成时间2-32-3年。重点培训常见肾病护理年。重点培训常见肾病护理 常规、腹透护理常规、透析前期、间期护理、常规、腹透护理常规、透析前期、间期护理、普通血透护理。普通血透护理。N2：全部完成时间全部完成时间1-21-2年。重点训练特殊血液净化年。重点训练特殊血液净化 技术及护
4、理。技术及护理。N3：完成培训时间完成培训时间1 1年。重点训练高级责任护士具年。重点训练高级责任护士具 备指挥、协调、组织和管理能力。备指挥、协调、组织和管理能力。理论授课：理论授课：具有高级职称或本科以上学历，或在具有高级职称或本科以上学历，或在市级以上继续教育项目中承担过相关专业授课任市级以上继续教育项目中承担过相关专业授课任务。务。临床带教：临床带教：具有具有5 5年以上血液净化工作经验，年以上血液净化工作经验，3 3年年以上的临床教学经验，大专以上学历或中级以上以上的临床教学经验，大专以上学历或中级以上技术职称。临床教学实行技术职称。临床教学实行一对一一对一的带教方式。的带教方式。新
5、护士进入血液净化中心前新护士进入血液净化中心前(N N0 0级级)，必须经过必须经过1-21-2年的通科培训，并完成在心年的通科培训，并完成在心内、肾内、普外等科的轮训。内、肾内、普外等科的轮训。职级职级岗位岗位N1N1级级初级责任护初级责任护士第一阶段士第一阶段工作区域工作区域为肾脏内科为肾脏内科、腹膜透析、腹膜透析区区能正确安能正确安全执行技术全执行技术规范规范N1N1级级初级责任护初级责任护士第二阶段士第二阶段工作区域工作区域为血液透析为血液透析区区能正确安能正确安全执行技术全执行技术规范规范N2N2级级高级责任护士高级责任护士工作区域涵工作区域涵盖下一级护士盖下一级护士工作区域、特工作
6、区域、特殊血液净化技殊血液净化技术区及流动功术区及流动功能区能区能评估拟实能评估拟实施技术的针对施技术的针对性及执行条件性及执行条件，并明确其理，并明确其理论依据论依据具备指导下具备指导下一级护士开展一级护士开展工作的能力工作的能力N3N3级级护理组长护理组长工作区域工作区域涵盖下一级涵盖下一级护士工作区护士工作区域域能拟定和能拟定和实施个体化实施个体化血液净化方血液净化方案案有组织、有组织、协调、指挥协调、指挥和管理的能和管理的能力，能组织力，能组织专科查房专科查房N4N4级级专科护士专科护士工作区域涵工作区域涵盖下一级护士盖下一级护士工作区域并在工作区域并在全院范围内共全院范围内共享享能解
7、决血液能解决血液净化技术中的净化技术中的疑难和紧急问疑难和紧急问题题能完善技术能完善技术内涵及技术流内涵及技术流程，评价并不程，评价并不断提高技术质断提高技术质量量掌握掌握和运和运用专用专科基科基础知础知识和识和技能技能的能的能力力1.1.能按照肾科一般工能按照肾科一般工作程序完成新病人收作程序完成新病人收治及转出、出院病人治及转出、出院病人处理，并独立完成肾处理，并独立完成肾科及腹透室病情稳定科及腹透室病情稳定病人的常规护理工作。病人的常规护理工作。2.2.能正确收集新入病能正确收集新入病人的评估资料并完成人的评估资料并完成新收记录。新收记录。3.3.能独立完成常见肾能独立完成常见肾病（急性
8、肾炎、急进病（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等）病人肾病综合征等）病人的护理工作。的护理工作。4.4.能独立完成肾科及能独立完成肾科及腹膜透析区各种护理腹膜透析区各种护理文书表格的书写。文书表格的书写。5.5.能独立完成股静脉能独立完成股静脉导管护理。导管护理。6.6.能承担肾移植围手能承担肾移植围手术期护理工作。术期护理工作。7.7.能独立完成非透析能独立完成非透析期肾脏病病人的饮食期肾脏病病人的饮食指导。指导。8.8.能完成肾活检术的能完成肾活检术的围手术期护理及术后围手术期护理及术后并发症的处理。并发症的处理。9.9.熟悉肾科布局，抢熟悉肾科布局，抢救车、急
9、救物品的放救车、急救物品的放置及常用急救药物的置及常用急救药物的名称、剂量、用法。名称、剂量、用法。10.10.能按要求进行正能按要求进行正确自我防护。确自我防护。1.1.熟悉透析区域的设熟悉透析区域的设备及物品的放置，了备及物品的放置，了解透析区域布局及功解透析区域布局及功能划分。能划分。2.2.掌握血液透析机的掌握血液透析机的各个部位及其功能，各个部位及其功能，操作原则及按键的使操作原则及按键的使用及功能，认识各型用及功能，认识各型号血液透析机的区别号血液透析机的区别3.3.了解透析器的结构了解透析器的结构和类型和透析膜材料和类型和透析膜材料特点。特点。4.4.初步掌握透析室基初步掌握透析
10、室基本核心制度。本核心制度。5.5.能独立完成血液透能独立完成血液透析病人的收治登记、析病人的收治登记、就诊、护理就诊、护理 评估及评估及初步处理。初步处理。6.6.能根据病情需要给能根据病情需要给予血液透析病人正确予血液透析病人正确、舒适的体位。、舒适的体位。7.7.能正确书写血透护能正确书写血透护理文书及记录透析机理文书及记录透析机、水处理的使用状况、水处理的使用状况8.8.能对透析机进行正能对透析机进行正确的消毒和保养，对确的消毒和保养，对透析室进行有效的空透析室进行有效的空气消毒。气消毒。9.9.能正确识别透析液能正确识别透析液的成分、内瘘针头型的成分、内瘘针头型号及留置管类型的使号及
11、留置管类型的使用特点。用特点。1.1.能对血液透析室的能对血液透析室的硬件进行常规的维护硬件进行常规的维护和管理。和管理。2.2.掌握水处理的消毒掌握水处理的消毒和保养标准与要求，和保养标准与要求，能对水处理的消毒和能对水处理的消毒和保养效果进行监控。保养效果进行监控。3.3.能正确指导维持性能正确指导维持性血液透析病人的日常血液透析病人的日常生活自我管理。生活自我管理。4.4.能评估病人的营养能评估病人的营养状况，并提供适当的状况，并提供适当的饮食指导。饮食指导。5.5.能对透析病人开展能对透析病人开展心理护理，帮助病人心理护理，帮助病人寻求社会支持，并建寻求社会支持，并建立联络家属的有效方
12、立联络家属的有效方式。式。6.6.能有效执行透析室能有效执行透析室预防院内感染的各项预防院内感染的各项措施。措施。1.1.能正确使用简易心能正确使用简易心理测评量表对患者心理测评量表对患者心理状态进行初步评估。理状态进行初步评估。2.2.能对透析机、水处能对透析机、水处理、透析室的消毒和理、透析室的消毒和保养方式进行选择和保养方式进行选择和调整。调整。3.3.能对各功能区域的能对各功能区域的物品配置及完备情况物品配置及完备情况进行管理。进行管理。1.1.具有以循证护理具有以循证护理的方式解决本专科的方式解决本专科疑难护理问题的能疑难护理问题的能力。力。2.2.具有获取国内外具有获取国内外透析护
13、理发展前沿透析护理发展前沿动态资讯的能力。动态资讯的能力。3.3.具有开展与血液具有开展与血液透析护理相关的科透析护理相关的科学研究的能力学研究的能力N1-1N1-2N2N3N4掌握掌握和运和运用专用专科专科专业知业知识和识和技能技能的能的能力力1.1.能独立完成能独立完成CAPDCAPD置置管围手术期护理。能管围手术期护理。能正确进行透析病人血正确进行透析病人血管保护，并指导相应管保护，并指导相应的功能锻炼。的功能锻炼。2.2.能独立完成能独立完成CAPDCAPD操操作及其常见并发症的作及其常见并发症的处理。处理。3.3.能够理解和陈述能够理解和陈述CAPDCAPD质量标准。质量标准。4.4
14、.能完成血液透析前能完成血液透析前期及间期的常规护理期及间期的常规护理工作。工作。1.1.能建立有效的血管能建立有效的血管通路，并对血管通路通路，并对血管通路实施正确的护理。实施正确的护理。2.2.能独立完成临时性能独立完成临时性血管通路置管配合，血管通路置管配合，熟练进行临时性血管熟练进行临时性血管通路和永久性血管通通路和永久性血管通路的护理。路的护理。3.3.能独立、正确、安能独立、正确、安全完成血液透析治疗全完成血液透析治疗与护理。与护理。4.4.能按相关法律法规能按相关法律法规规定进行血液净化管规定进行血液净化管路及透析器重复使用路及透析器重复使用前后的处理和透析管前后的处理和透析管道
15、的处理。道的处理。5.5.能识别机器上的各能识别机器上的各种报警装置，排除故种报警装置，排除故障，使治疗顺利进行。障，使治疗顺利进行。1.1.掌握各特殊血液净掌握各特殊血液净化技术（包括血液滤化技术（包括血液滤过、血浆置换、吸附、过、血浆置换、吸附、血液灌流、单纯超滤、血液灌流、单纯超滤、CRRTCRRT）的适应症及技）的适应症及技术操作。术操作。2.2.能运用护理程序的能运用护理程序的思维方法对特殊血液思维方法对特殊血液净化病人进行护理。净化病人进行护理。3.3.能根据适应症及拟能根据适应症及拟达到的治疗目的，有达到的治疗目的，有选择性地开展各项血选择性地开展各项血液净化技术。液净化技术。4
16、.4.能根据不同病情分能根据不同病情分类处理，配合医生完类处理，配合医生完成对重症病人的各种成对重症病人的各种血液净化治疗。血液净化治疗。5.5.能根据干体重计算能根据干体重计算并完成必要的脱水量，并完成必要的脱水量，并提出对干体重的修并提出对干体重的修改建议，以保持血液改建议，以保持血液净化技术治疗中的容净化技术治疗中的容量平衡。量平衡。6.6.能独立完成小儿血能独立完成小儿血液透析、病情观察与液透析、病情观察与护理。护理。7.7.能独立完成老年病能独立完成老年病人血液透析、病情观人血液透析、病情观察与护理。察与护理。8.8.能独立完成糖尿病能独立完成糖尿病肾病病人的血液透析、肾病病人的血液
17、透析、病情观察与护理。病情观察与护理。1.1.掌握掌握CRRTCRRT治疗模治疗模块的选择及治疗目的，块的选择及治疗目的，能根据病人病情及治能根据病人病情及治疗目的的需要，进行疗目的的需要，进行CRRTCRRT治疗模块的选择。治疗模块的选择。2.2.能根据不同病情分能根据不同病情分类及急诊透析指征，类及急诊透析指征，配合医生完成急危重配合医生完成急危重症病人的各种血液净症病人的各种血液净化治疗。化治疗。3.3.能制定昏迷、多器能制定昏迷、多器官衰竭、多发伤、官衰竭、多发伤、DICDIC等危重病人的血等危重病人的血液透析护理方案。液透析护理方案。4.4.能根据门、急诊，能根据门、急诊，住院透析病
18、人就诊原住院透析病人就诊原则，合理安排透析秩则，合理安排透析秩序。序。5.5.具备进行透析护理具备进行透析护理质量监控及本室医院质量监控及本室医院内感染管理的能力。内感染管理的能力。6.6.能参与制定科内核能参与制定科内核心制度、工作指引及心制度、工作指引及流程改进。流程改进。1.1.能根据透析室整能根据透析室整体布局、人员配置、体布局、人员配置、设备管理等要求，设备管理等要求，提出建设、管理及提出建设、管理及发展的合理化建议。发展的合理化建议。2.2.能制定、完善本能制定、完善本专科护理新业务新专科护理新业务新技术的准入制度，技术的准入制度，提出护理指引，并提出护理指引，并对准入过程进行全对
19、准入过程进行全程质控。程质控。3.3.能完善、改进本能完善、改进本专科护理工作岗位专科护理工作岗位职责及工作质量标职责及工作质量标准。准。4.4.能制定、改进本能制定、改进本专科核心制度、工专科核心制度、工作流程及各种紧急作流程及各种紧急预案，检查落实情预案，检查落实情况并评价实施效果。况并评价实施效果。5.5.能评价及改进血能评价及改进血液净化护理常规和液净化护理常规和技术操作流程。技术操作流程。6.6.能制定预防血液能制定预防血液透析区域院内感染透析区域院内感染的措施并评价落实的措施并评价落实情况。情况。N1-1N1-2N2N3N4临床临床思维思维判断判断能力能力1.1.能运用护理能运用护
20、理程序的思维方程序的思维方法对慢性肾功法对慢性肾功能衰竭尿毒症能衰竭尿毒症病人进行正确病人进行正确的常规性护理的常规性护理评估。评估。1.1.能运用护理能运用护理程序的思维方程序的思维方法对血液透析法对血液透析病人进行正确病人进行正确的常规性护理的常规性护理评估。评估。1.1.能独立完成能独立完成特殊血液净化特殊血液净化过程中重症病过程中重症病人的监护及护人的监护及护理，并以敏锐理，并以敏锐的观察力及娴的观察力及娴熟的专业技能，熟的专业技能，迅速判断迅速判断病情病情变化，及时做变化，及时做好急救工作。好急救工作。2.2.能根据检验能根据检验指标追踪门诊指标追踪门诊血液透析病人血液透析病人的护理
21、评价，的护理评价，并制定门诊血并制定门诊血液透析病人随液透析病人随访计划。访计划。3.3.能对透析病能对透析病人进行安全评人进行安全评估，正确评价估，正确评价病人安全管理病人安全管理措施的落实情措施的落实情况，并给予恰况，并给予恰当保护措施。当保护措施。1.1.在急诊在急诊CRRTCRRT时，能迅速判时，能迅速判断病人情况、断病人情况、透析条件，协透析条件，协助医生确定实助医生确定实施透析方案。施透析方案。2.2.能迅速判断能迅速判断血液净化治疗血液净化治疗的并发症或病的并发症或病情变化，情变化，预见预见性地性地做好急救做好急救准备，并能快准备，并能快速组织应急处速组织应急处理。理。3.3.能
22、不断发现能不断发现临床工作中的临床工作中的潜在问题，并潜在问题，并予以持续的品予以持续的品质改善。质改善。4.4.参与疑难病参与疑难病例讨论。例讨论。1.1.能组织本专能组织本专科疑难透析病科疑难透析病人护理查房及人护理查房及病例讨论。病例讨论。2.2.负责本专科负责本专科的护理会诊工的护理会诊工作。作。N1-1N1-2N2N3N4教育教育与培与培训能训能力力1.1.能对慢性能对慢性肾功能衰竭肾功能衰竭尿毒症病人、尿毒症病人、腹透病人及腹透病人及其家属进行其家属进行正确的健康正确的健康教育宣教和教育宣教和各项注意事各项注意事项的指导。项的指导。1.1.能独立完成能独立完成住院及门诊血住院及门诊
23、血液透析病人的液透析病人的健康教育和各健康教育和各项注意事项指项注意事项指导。导。1.1.能对病人能对病人或家属不健或家属不健康行为能进康行为能进行有效的护行有效的护理干预。理干预。2.2.能对下级能对下级护士进行技护士进行技术示范。术示范。3.3.能为护生能为护生进行专科护进行专科护理实习带教理实习带教和技术示范。和技术示范。4.4.能以基本能以基本信息获取技信息获取技术，追踪血术，追踪血液透析的新液透析的新技术与新业技术与新业务。务。1.1.具较好的健具较好的健康教育知识与康教育知识与技能，能与病技能，能与病人及其家属良人及其家属良好沟通。好沟通。2.2.具有对下级具有对下级护士教育和指护
24、士教育和指导的能力，能导的能力，能根据本组护士根据本组护士实际需要制定实际需要制定相应的培训计相应的培训计划。划。3.3.能制定护生能制定护生临床教学计划，临床教学计划，并承担对护生并承担对护生的临床带教工的临床带教工作。作。4.4.组织护生进组织护生进行护理教学查行护理教学查房。房。1.1.能正确评能正确评估下级护士估下级护士的能力，及的能力，及时给予指导。时给予指导。2.2.能对全院能对全院医护人员进医护人员进行血液透析行血液透析技术演示教技术演示教学。学。3.3.具有较强具有较强的授课能力的授课能力和演讲能力。和演讲能力。4.4.主持本专主持本专科护理查房科护理查房工作。工作。N1-1N
25、1-2N2N3N4协调、协调、组织组织与应与应急能急能力力1.1.保持病区整齐、保持病区整齐、清洁、安静，做清洁、安静，做好探视人员的管好探视人员的管理。理。2.2.在上级护士的在上级护士的指导下，能配合指导下，能配合肾病病人的抢救肾病病人的抢救工作。工作。1.1.掌握血液透析掌握血液透析中输血、输液反中输血、输液反应的处理流程。应的处理流程。2.2.掌握急性心力掌握急性心力衰竭、透析失衡衰竭、透析失衡综合征、各类型综合征、各类型休克、高血压，休克、高血压，低血压、出血等低血压、出血等并发症的早期发并发症的早期发现和紧急处理方现和紧急处理方法，在上级护士法，在上级护士的指导下能配合的指导下能配
26、合开展抢救工作。开展抢救工作。3.3.遇到突发事件、遇到突发事件、难处理的事情或难处理的事情或有投诉时，能及有投诉时，能及时寻求有效的帮时寻求有效的帮助，并及时汇报。助，并及时汇报。1.1.能对透析室特能对透析室特殊病人进行管理殊病人进行管理和报告。和报告。2.2.能独立进行心能独立进行心脏骤停、高血钾、脏骤停、高血钾、低血压、高血压、低血压、高血压、急性心力衰竭、急性心力衰竭、透析失衡综合征、透析失衡综合征、各类型休克、心各类型休克、心跳呼吸骤停、急跳呼吸骤停、急性脑出血、糖尿性脑出血、糖尿病酮症酸中毒、病酮症酸中毒、过敏反应等并发过敏反应等并发症的应急处理。症的应急处理。3.3.遇到投诉或
27、遇到投诉或纠纷时，能作出纠纷时，能作出初步分析及处理，初步分析及处理，无法单独解决的无法单独解决的问题能够寻求有问题能够寻求有效地帮助途径。效地帮助途径。1.1.能对各类透析能对各类透析病人进行动态管病人进行动态管理，安排本班组理，安排本班组护士的工作并交护士的工作并交代注意事项。代注意事项。2.2.能正确评估本能正确评估本班各岗位护士的班各岗位护士的工作能力和效果，工作能力和效果，对下级护士的工对下级护士的工作质量进行评价、作质量进行评价、反馈及指导，并反馈及指导，并采取积极有效的采取积极有效的改进措施。改进措施。3.3.突发事件及收突发事件及收治透析病人时能治透析病人时能合理调配护士人合理
28、调配护士人力并协调相关科力并协调相关科室参与抢救。室参与抢救。4.4.遇到投诉或纠遇到投诉或纠纷时，能根据指纷时，能根据指引做出正确处理。引做出正确处理。5.5.能做好与科内能做好与科内医生、护士、护医生、护士、护工的良性协调工工的良性协调工作。作。1.1.熟悉相关法熟悉相关法律法规、及医律法规、及医院规章制度。院规章制度。2.2.具备良好的具备良好的沟通技巧，能沟通技巧，能与院内各科室与院内各科室进行有效的沟进行有效的沟通协调。通协调。3.3.能预见科室能预见科室潜在的不安全潜在的不安全因素，指导下因素，指导下级护士落实安级护士落实安全管理。全管理。4.4.具有能影响具有能影响他人并能建立他
29、人并能建立良好的团队的良好的团队的能力。能力。N1-1N1-2N2N3N4核心核心能力能力培训内容培训内容知识目标知识目标技能目标技能目标课时课时1 1、掌、掌握和运握和运用专科用专科基础知基础知识和技识和技能的能能的能力力1.1.熟悉肾科及腹透室环境及一般工作程序。熟悉肾科及腹透室环境及一般工作程序。（1 1）熟悉肾科及腹透室的布局）熟悉肾科及腹透室的布局（2 2）掌握住院病人的交接内容）掌握住院病人的交接内容（3 3）掌握各项治疗的物品准备）掌握各项治疗的物品准备1.1.能按程序收治新病人及处理转出、出院能按程序收治新病人及处理转出、出院病人，并独立完成肾科及腹透室病情较稳病人，并独立完成
30、肾科及腹透室病情较稳定病人的常规护理工作。定病人的常规护理工作。8 82.2.掌握肾脏病病人的基本护理评估。掌握肾脏病病人的基本护理评估。2.2.能独立正确收集新入病人的评估资料并能独立正确收集新入病人的评估资料并完成新收记录。完成新收记录。2 23.3.掌握常见肾病概念、临床表现、护理常掌握常见肾病概念、临床表现、护理常规。规。（1 1）急性肾炎的护理）急性肾炎的护理（2 2）急进性肾炎的护理）急进性肾炎的护理（3 3）慢性肾炎的护理）慢性肾炎的护理（4 4）肾病综合征的护理）肾病综合征的护理（5 5）狼疮性肾炎的护理）狼疮性肾炎的护理（6 6）急、慢性肾衰的护理）急、慢性肾衰的护理（7 7
31、）糖尿病肾病的护理）糖尿病肾病的护理3.3.能完成常见肾病的常规护理工作。能完成常见肾病的常规护理工作。18184.4.掌握肾科及腹透室护理文件书写要求。掌握肾科及腹透室护理文件书写要求。4.4.能独立进行肾科及腹膜透析室各种护理能独立进行肾科及腹膜透析室各种护理文书表格的书写。文书表格的书写。4 45.5.掌握股静脉导管护理常规。掌握股静脉导管护理常规。5.5.能独立完成股静脉导管护理。能独立完成股静脉导管护理。2 26.6.熟悉非透析期肾脏病的营养护理。熟悉非透析期肾脏病的营养护理。6.6.能进行非透析期肾脏病病人饮食指导。能进行非透析期肾脏病病人饮食指导。4 47.7.掌握肾移植围手术期
32、护理常规。掌握肾移植围手术期护理常规。7.7.能承担肾移植围手术期护理工作。能承担肾移植围手术期护理工作。4 48.8.掌握掌握CAPDCAPD基本原理。基本原理。8.8.能正确辨识、使用能正确辨识、使用CAPDCAPD各项用物。各项用物。2 29.9.掌握自我防护知识。掌握自我防护知识。9.9.能进行正确的自我安全防护。能进行正确的自我安全防护。4 4N1N1级初级责任护士核心能力训练计划级初级责任护士核心能力训练计划（第（第1 1阶段）阶段）N1N1级初级责任护士核心能力训练计划级初级责任护士核心能力训练计划（第（第1 1阶段）阶段）2 2、掌、掌握和运握和运用专科用专科专业知专业知识和技
33、识和技能的能能的能力力1.1.掌握肾活检术的围手术期护理。掌握肾活检术的围手术期护理。1.1.能完成肾活检术的术前宣教、术中配合、术能完成肾活检术的术前宣教、术中配合、术后观察及并发症的处理。后观察及并发症的处理。4 42.2.掌握掌握CAPDCAPD置管围手术期护理。置管围手术期护理。2.2.能完成腹膜透析家庭透析指导及健康教育以能完成腹膜透析家庭透析指导及健康教育以及常见并发症的处理。及常见并发症的处理。4 43.3.掌握掌握CAPDCAPD操作方法。操作方法。3.3.能独立完成能独立完成CAPDCAPD技术操作。技术操作。4 44.4.掌握腹透导管护理要点。掌握腹透导管护理要点。4.4.
34、能正确执行腹透导管护理。能正确执行腹透导管护理。2 25.5.掌握掌握 CAPDCAPD质量标准。质量标准。5.5.能够理解和陈述能够理解和陈述CAPDCAPD质量标准。质量标准。2 26.6.掌握血液透析前期及间期的护理要点。掌握血液透析前期及间期的护理要点。6.6.能正确进行透析病人血管保护，并指导相应能正确进行透析病人血管保护，并指导相应的功能锻炼。的功能锻炼。4 43 3、临、临床思维床思维判断能判断能力力1.1.掌握慢性肾功能衰竭各项肾病实验室化掌握慢性肾功能衰竭各项肾病实验室化验检查的临床意义及正确的护理评估方法。验检查的临床意义及正确的护理评估方法。（1 1）24h24h微量白蛋
35、白、微量白蛋白、24h24h蛋白定量蛋白定量（2 2）肾小管酸化功能检查）肾小管酸化功能检查（3 3）24h24h肌酐清除率肌酐清除率（4 4）肾病免疫学检查）肾病免疫学检查（5 5）肾脏病理学检查）肾脏病理学检查（6 6）肾脏影像学检查）肾脏影像学检查1.1.能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的护理评估。护理评估。44 4、教、教育与培育与培训能力训能力1.1.掌握慢性肾功能衰竭的发病机制、临床掌握慢性肾功能衰竭的发病机制、临床表现、治疗护理原则及健康教育宣教方法。表现、治疗护理原则及健康教育宣教方法。1.1.能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的能对
36、慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的健康教育宣教。健康教育宣教。2 22.2.掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。2.2.能对腹透病人及其家属进行健康教育和各项能对腹透病人及其家属进行健康教育和各项注意事项的指导。注意事项的指导。2 25 5、协、协调、组调、组织与应织与应急能急能1.1.掌握病区管理规定与要求。掌握病区管理规定与要求。1.1.保持病区整齐、清洁、安静，做好探视人员保持病区整齐、清洁、安静，做好探视人员的管理。的管理。2 22.2.熟悉抢救车、急救物品的放置及药物的熟悉抢救车、急救物品的放置及药物的名称、剂量、用途。名称、剂量、用途。2.2.在上级护士
37、的指导下，能配合肾病病人的抢在上级护士的指导下，能配合肾病病人的抢救工作。救工作。2 2N1N1级初级责任护士核心能力训练计划级初级责任护士核心能力训练计划（第（第2 2阶段）阶段）核心核心能力能力培训内容培训内容课时课时知识目标知识目标技能目标技能目标1 1、掌、掌握和运握和运用专科用专科基础知基础知识和技识和技能的能能的能力力1.1.了解血液透析区域的布局及功能划分。了解血液透析区域的布局及功能划分。1.1.明确血液透析区域的设计、布局、分明确血液透析区域的设计、布局、分类、功能及标准床单位配置。类、功能及标准床单位配置。2 22.2.熟悉血液透析区域设备及物品的放置。熟悉血液透析区域设备
38、及物品的放置。2.2.能在短时间内取到所需物品。能在短时间内取到所需物品。2 23.3.掌握血液透析机的基本原理、结构与功能、掌握血液透析机的基本原理、结构与功能、操作原则、按键的使用及功能。操作原则、按键的使用及功能。3.3.熟练使用血液透析机，正确设置各参熟练使用血液透析机，正确设置各参数，并能区别各型号的血液透析机。数，并能区别各型号的血液透析机。4 44.4.了解透析液的成分、透析器的结构和类型。了解透析液的成分、透析器的结构和类型。4.4.能正确识别透析液的成分、透析器的能正确识别透析液的成分、透析器的类型。类型。4 45.5.掌握透析膜材料的特点、内瘘针头型号及掌握透析膜材料的特点
39、、内瘘针头型号及留置管类型的使用特点。留置管类型的使用特点。5.5.能正确识别透析膜材料的特点、内瘘能正确识别透析膜材料的特点、内瘘针头型号及留置管类型的使用特点。针头型号及留置管类型的使用特点。4 46.6.掌握血液透析室的基本核心制度：查对制掌握血液透析室的基本核心制度：查对制度、透析器复用制度、消毒隔离制度等。度、透析器复用制度、消毒隔离制度等。6.6.能自觉遵守血液透析室的各项基本核能自觉遵守血液透析室的各项基本核心制度。心制度。4 47.7.掌握血液透析室的一般工作程序和护理常掌握血液透析室的一般工作程序和护理常规。规。7.7.能独立完成血液透析病人的收治登记、能独立完成血液透析病人
40、的收治登记、就诊、护理评估及初步处理。就诊、护理评估及初步处理。2 28.8.掌握血液透析护理文书及记录透析机、水掌握血液透析护理文书及记录透析机、水处理的使用状况。处理的使用状况。8.8.能正确书写血液透析护理文书及记录能正确书写血液透析护理文书及记录透析机、水处理的使用状况。透析机、水处理的使用状况。2 29.9.掌握血管通路的护理。掌握血管通路的护理。9.9.能建立有效的血管通路，并对血管通能建立有效的血管通路，并对血管通路实施正确的护理。路实施正确的护理。2 210.10.掌握血液透析病人的舒适护理。掌握血液透析病人的舒适护理。10.10.能根据病情需要给予血液透析病人能根据病情需要给
41、予血液透析病人正确、舒适的体位。正确、舒适的体位。2 22 2、掌握、掌握和运用和运用专科专专科专业知识业知识和技能和技能的能力的能力1.1.掌握透析机的消毒和保养步骤与常规，及掌握透析机的消毒和保养步骤与常规，及透析室的空气消毒标准。透析室的空气消毒标准。1.1.能对透析机进行正确的消毒和保养及对能对透析机进行正确的消毒和保养及对透析室进行有效的空气消毒。透析室进行有效的空气消毒。4 42.2.掌握血液透析常规技术与护理掌握血液透析常规技术与护理（1 1）血液透析紧急、远期并发症防治与护）血液透析紧急、远期并发症防治与护理理（2 2）常规、低分子肝素抗凝技术及护理）常规、低分子肝素抗凝技术及
42、护理2.2.能独立、正确、安全完成血液透析治疗能独立、正确、安全完成血液透析治疗与护理。与护理。10103.3.掌握临时性及永久性血管通路的护理。掌握临时性及永久性血管通路的护理。3.3.能独立完成临时性血管通路置管配合，能独立完成临时性血管通路置管配合，熟练进行临时性和永久性血管通路的护理。熟练进行临时性和永久性血管通路的护理。4 44.4.掌握血液净化管路及透析器重复的相关法掌握血液净化管路及透析器重复的相关法律法规规定要求。律法规规定要求。（1 1）重复使用的临床意义）重复使用的临床意义（2 2）重复技术方法和质量控制标准）重复技术方法和质量控制标准（3 3）复用后的贮存和复用的禁忌症）
43、复用后的贮存和复用的禁忌症4.4.能按相关法律法规规定进行血液净化管能按相关法律法规规定进行血液净化管路及透析器重复使用前后的处理和透析管路及透析器重复使用前后的处理和透析管道的处理。道的处理。10105 5掌握透析机的报警原因及其处理方法。掌握透析机的报警原因及其处理方法。5.5.能识别透析机的各种报警装置，排除故能识别透析机的各种报警装置，排除故障，使治疗顺利进行。障，使治疗顺利进行。2 23 3、临床、临床思维判思维判断能力断能力1.1.掌握血液透析护理评估与病情观察内容与掌握血液透析护理评估与病情观察内容与方法，掌握血液透析充分性评价标准。方法，掌握血液透析充分性评价标准。1.1.能运
44、用护理程序的思维方法对常规血液能运用护理程序的思维方法对常规血液透析病人进行整体护理。透析病人进行整体护理。4 44 4、教育、教育与培训与培训能力能力1.1.掌握维持性血液透析病人的饮食与营养护掌握维持性血液透析病人的饮食与营养护理，掌握维持性血液透析患者的康复护理理，掌握维持性血液透析患者的康复护理1.1.能独立完成住院及门诊血液透析病人的能独立完成住院及门诊血液透析病人的健康教育和各项注意事项指导。健康教育和各项注意事项指导。4 45 5、协调、协调、组织与组织与应急能应急能力力1.1.掌握血液透析中输血、输液反应的处理流掌握血液透析中输血、输液反应的处理流程。程。1.1.能对血液透析过
45、程中出现的输血、输液能对血液透析过程中出现的输血、输液反应进行正确的处理。反应进行正确的处理。2 22.2.掌握急性心力衰竭、透析失衡综合征、各掌握急性心力衰竭、透析失衡综合征、各类型休克、高血压，低血压、出血等并发症类型休克、高血压，低血压、出血等并发症的早期发现和紧急处理方法。的早期发现和紧急处理方法。2.2.能对血液透析的各类常见并发症进行密能对血液透析的各类常见并发症进行密切观察和正确处理，且在上级护士的指导切观察和正确处理，且在上级护士的指导下能配合开展抢救工作。下能配合开展抢救工作。8 8N1N1级初级责任护士核心能力训练计划级初级责任护士核心能力训练计划（第（第2 2阶段）阶段）
46、N2N2级高级责任护士核心能力训练计划级高级责任护士核心能力训练计划核心核心能力能力培训内容培训内容知识目标知识目标技能目标技能目标h h1 1、掌握、掌握和运用和运用专科基专科基础知识础知识和技能和技能的能力的能力1.1.了解血液透析室的布局原理、设备管理。了解血液透析室的布局原理、设备管理。1.1.能对血液透析室硬件进行常规维护和管理。能对血液透析室硬件进行常规维护和管理。2 22.2.掌握水处理的消毒规范、保养标准、取掌握水处理的消毒规范、保养标准、取样培养方法及各项指标的正常值。样培养方法及各项指标的正常值。2.2.能对水处理的消毒和保养效果进行监控。能对水处理的消毒和保养效果进行监控
47、。2 23.3.掌握维持性血液透析病人的日常生活管掌握维持性血液透析病人的日常生活管理要求。理要求。3.3.能正确指导维持性血液透析病人的日常生能正确指导维持性血液透析病人的日常生活自我管理。活自我管理。2 24.4.掌握维持性血液透析病人的营养护理。掌握维持性血液透析病人的营养护理。4.4.能评估病人的营养状况，并提供适当的饮能评估病人的营养状况，并提供适当的饮食指导。食指导。2 25.5.掌握血液透析病人的心理护理。掌握血液透析病人的心理护理。（1 1）透析病人及其家属常见的心理反应）透析病人及其家属常见的心理反应（2 2）透析病人家属的心理干预方法）透析病人家属的心理干预方法（3 3）透
48、析患者实施心理护理的原则）透析患者实施心理护理的原则（4 4）透析病人心理护理的对策）透析病人心理护理的对策5.5.能对血液透析病人开展心理护理，帮助病能对血液透析病人开展心理护理，帮助病人寻求社会支持，并建立联络家属的有效方人寻求社会支持，并建立联络家属的有效方式。式。4 46.6.掌握有效控制透析感染的管理与措施。掌握有效控制透析感染的管理与措施。6.6.能正确执行血透室院感预防措施。能正确执行血透室院感预防措施。2 22 2、掌握、掌握和运用和运用专科专专科专业知识业知识和技能和技能的能力的能力1.1.掌握各项特殊血液净化技术的技术操作掌握各项特殊血液净化技术的技术操作规程。规程。（1
49、1）血液滤过与血液透析滤过技术）血液滤过与血液透析滤过技术（2 2）血浆置换技术）血浆置换技术（3 3）免疫吸附技术）免疫吸附技术（4 4）单纯超滤技术）单纯超滤技术（5 5）血液灌流技术）血液灌流技术（6 6）CRRTCRRT技术技术1.1.能独立完成各项特殊血液净化技术的技术能独立完成各项特殊血液净化技术的技术操作。操作。1 12 22.2.掌握特殊血液净化病人的整体护理。掌握特殊血液净化病人的整体护理。2.2.能运用护理程序的思维方法对特殊血液净能运用护理程序的思维方法对特殊血液净化病人进行护理。化病人进行护理。2 23.3.了解其他相关技术及护理要求。了解其他相关技术及护理要求。（1
50、1）腹水回输技术及护理）腹水回输技术及护理（2 2）血脂净化技术及护理）血脂净化技术及护理（3 3）分子吸附再循环系统技术及护理）分子吸附再循环系统技术及护理3.3.能正确描述其他相关技术的护理要点。能正确描述其他相关技术的护理要点。N2N2级高级责任护士核心能力训练计划级高级责任护士核心能力训练计划4.4.掌握特殊血液净化技术的适应症与禁掌握特殊血液净化技术的适应症与禁忌症。忌症。4.4.能根据适应症及拟达到的治疗目的，有选择性能根据适应症及拟达到的治疗目的，有选择性地开展各项血液净化技术。地开展各项血液净化技术。2 25.5.掌握重症病人在血液净化过程中的病掌握重症病人在血液净化过程中的病
