1、急性盆腔炎症 盆腔炎的定义盆腔炎的定义 引起盆腔炎症的两个主要病原体引起盆腔炎症的两个主要病原体 盆腔炎症的常见类型盆腔炎症的常见类型 盆腔炎的分类和关系盆腔炎的分类和关系 急性盆腔炎症急性盆腔炎症急性盆腔炎症的病因急性盆腔炎症的病因急性盆腔炎症的临床表急性盆腔炎症的临床表现现处理原则处理原则举实例证明急性盆腔炎举实例证明急性盆腔炎症并提出护理要点症并提出护理要点总总结结WHA IS 盆腔炎？女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性内生殖器及其周围的管及卵巢。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎：包括
2、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。一是来自一是来自原寄居原寄居于阴道内的菌群，于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌包括需氧菌和厌氧菌。氧菌。一是来自于一是来自于外界外界的病的病原体如淋病奈瑟菌、原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、结核杆沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等。菌、绿脓杆菌等。引起盆腔炎症的两个主要病原体引起盆腔炎症的两个主要病原体盆腔炎盆腔炎最常见最常见的是的是输卵管炎输卵管炎和和输卵管卵巢炎输卵管卵巢炎，单纯，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。女性容易患各种炎症是因为：女性容易患各种炎症是因
3、为：1.1.外阴前与尿道口临外阴前与尿道口临近，后与肛门相邻，易受污染。近，后与肛门相邻，易受污染。2.2.外阴、阴道是各外阴、阴道是各种性交，分娩及各种宫腔操作的必经之道，易受外种性交，分娩及各种宫腔操作的必经之道，易受外界病原体的感染。界病原体的感染。3.3.女性体内激素水平的变化，身女性体内激素水平的变化，身体免疫功能下降等，都有可能导致生殖道的感染产体免疫功能下降等，都有可能导致生殖道的感染产生疾病。生疾病。盆腔炎是生育期的妇女的常见病，多发生在已婚妇盆腔炎是生育期的妇女的常见病，多发生在已婚妇女的性活跃期。女的性活跃期。盆腔炎症的盆腔炎症的常见常见类型类型盆腔炎分为两类：急性盆腔炎和
4、慢盆腔炎分为两类：急性盆腔炎和慢性盆腔炎。性盆腔炎。关系：急性盆腔炎若治疗的不彻底关系：急性盆腔炎若治疗的不彻底则很有可能发展为慢性盆腔炎。则很有可能发展为慢性盆腔炎。（在这里主要讲急性盆腔炎症及其（在这里主要讲急性盆腔炎症及其护理）护理）盆腔炎的分类和关系盆腔炎的分类和关系女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，称为急性盆腔炎。根据其病变部生的急性炎症，称为急性盆腔炎。根据其病变部位的不同分为：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、位的不同分为：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹
5、膜炎等。急性盆腔炎急性盆腔炎发病急发病急，病情重病情重，并使，并使进展迅速进展迅速，可，可发展为发展为脓毒血症、败血症、感染性休克脓毒血症、败血症、感染性休克。急性盆腔炎症急性盆腔炎症（1）产后或流产后感染：孕妇若分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。（2）宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等，由于术前有性生活或手术消毒不严格，或患者术后不注意个人卫生，都可使细菌上行感染，引起
6、盆腔炎。（3）经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。（4）感染性传播疾病：若早年性交，或多个性伴侣等都可使病原体传播发生交叉感染引发盆腔炎。（5）邻近器官炎症蔓延：女性发生阑尾炎、腹膜炎时，炎症可以通过直接蔓延至邻近的盆腔，引起盆腔炎症。急性盆腔炎症的急性盆腔炎症的病因病因 发病时下腹痛伴发热，重者可由寒战、高热、发病时下腹痛伴发热，重者可由寒战、高热、头痛、食欲不振等；并且病呈急性病容，体温升头痛、食欲不振等；并且病呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠
7、鸣音减弱或消失。妇科检查：阴道可肌紧张，肠鸣音减弱或消失。妇科检查：阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流；后穹充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流；后穹窿处有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；窿处有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。B B超：显示盆腔有渗出或炎性包块。血象：可见超：显示盆腔有渗出或炎性包块。血象：可见WBCWBC明显增高。明显增高。急性盆腔炎症的急性盆腔炎症的临床表现临床表现主要以支持疗法、中药治疗、药物治
8、疗、手术治疗的方法控制炎症，消除病灶。患者，女性，患者，女性，2828岁，因阴道流血半天，下腹痛两个岁，因阴道流血半天，下腹痛两个小时入院。入院症见：阴道流血，量中，色红，无小时入院。入院症见：阴道流血，量中，色红，无臭，下腹持续性胀痛伴肛门坠胀感、大汗、乏力、臭，下腹持续性胀痛伴肛门坠胀感、大汗、乏力、手足冰冷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。手足冰冷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。BPBP：85/50mmHg85/50mmHg，T T：39.239.2。实验室及相关检查：。实验室及相关检查：后穹窿穿刺抽出淡血水后穹窿穿刺抽出淡血水5ml5ml，穿刺液常规：蛋白，穿刺液常规：蛋白（
9、+）。妇科）。妇科B B超：盆腔少量积液。阴道镜检查：超：盆腔少量积液。阴道镜检查：宫颈中度糜烂。血常规：宫颈中度糜烂。血常规：WBCWBC：14.514.5*109/L109/L，中性粒，中性粒细胞比例为细胞比例为84%84%。实例证明实例证明（一）临床诊断：急性出血性输卵管炎（二）针对患者护理要点：1.遵医嘱予以替硝唑100ml、头孢呋辛钠3.0g抗炎，氨甲环酸0.5g止血治疗。输液期间注意观察输液反应。2.患者要卧床休息或采取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。3.对患者采用物理降温，并在汗出降温时勤换衣物，保持身体清洁干燥，避免吹空调或直吹对流风。4.嘱患者保持会阴部清洁干燥。每晚用
10、清水清洗外阴，作专人专盆，切不可用手淘洗阴道内，也不可用肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。5.要注意饮食调护，要加强营养。宜食清淡易消化食物，忌食煎烤油腻、辛辣之物。6.告知患者月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴等，要勤换卫生巾，以免致病菌易乘机而入，造成感染。并做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤而造成感染。妇女中最常见的疾病就是妇科炎症，而妇科炎症又以盆腔炎症为主。临床中患有慢性盆腔炎的病人大多是由急性期没有彻底治愈或者急性盆腔炎出院后没有保护发展而来，因此，急性盆腔炎的治疗护理是没有发生过盆腔炎症患者中治疗护理的关键。Thanks for listening
