1、概述概述 定义：眩晕是指患者感觉周围物体定义：眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕是由于颈部病变引幻觉。颈性眩晕是由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。起椎动脉供血不足所致的眩晕。常有以下特征常有以下特征（1）头晕或眩晕伴有颈部疼痛（2）头晕或眩晕常出现在颈部活动后（3）部分患者颈扭转试验阳性（4）颈部影像学检查阳性，如椎间盘突出。通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病导致。病因病因 病因尚不明确，可能为颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。分类分类（1）交感型颈椎病
2、所致的颈性眩晕是由交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起一些后循环供血不足的临床症缩，引起一些后循环供血不足的临床症状，如眩晕、恶心、呕吐等。状，如眩晕、恶心、呕吐等。（2）椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是）椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。由于椎动脉压迫进而引起供血不足。临床表现临床表现 1 颈性眩晕为发作性眩晕，有时伴有恶颈性眩晕为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或
3、扭转时，症状消失或明显减停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发生轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发生在在40岁以上，男女无明显差别，血压基岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常于晨起或午休后本正常。突然发病，常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。起床或转头突然出现眩晕。临床表现临床表现 2 头痛多为后枕痛，可为隐痛、跳痛或头痛多为后枕痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。放散痛。3 猝倒。猝倒。4 脑干症状肢体麻木、感觉异常、严重脑干症状肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽症
4、状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、复视、视物不清。反射消失、复视、视物不清。检查 1 动力位侧位动力位侧位X线片是主要的影像学检查手段。线片是主要的影像学检查手段。还可进行颈椎还可进行颈椎MRI检查，了解颈椎退变情况。检查，了解颈椎退变情况。2针对椎动脉的影像学检查发展迅速，包括椎针对椎动脉的影像学检查发展迅速，包括椎动脉造影、血管磁共振。若同时与转颈试验结动脉造影、血管磁共振。若同时与转颈试验结合应用则可提高确诊率。但临床诊断价值尚存合应用则可提高确诊率。但临床诊断价值尚存在争议。椎动脉造影包括普通血管造影和数字在争议。椎动脉造影包括普通血管造影和数字减影的的血管造影（减影的的血管造
5、影（DSA）。尤其是）。尤其是DSA精精确率高，是判断椎动脉的金标准。确率高，是判断椎动脉的金标准。诊断诊断 1.多于多于40岁以上发病岁以上发病 2眩晕发病常与颈部体位改变有关。颈眩晕发病常与颈部体位改变有关。颈部做后仰、旋转动作时，可诱发眩晕。部做后仰、旋转动作时，可诱发眩晕。3突然发病，常于起床或转头突然出现突然发病，常于起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。眩晕，往往伴有眼球水平震颤。4颈椎检查，颈部活动受限，患病椎体颈椎检查，颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪，椎旁有压痛，颈棘突偏歪，椎旁有压痛，颈2棘突偏歪棘突偏歪多见。多见。诊断 5脑血流图，椎脑血流图，椎-基底动脉供血不足，
6、扭基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。颈试验阳性。6颈椎颈椎x线平片，正侧片，左右斜位及张线平片，正侧片，左右斜位及张口位片，颈椎生理曲线变直，成角或中口位片，颈椎生理曲线变直，成角或中断，骨质增生等。断，骨质增生等。护理诊断 1、舒适的改变、舒适的改变 与头晕与头晕 高血压有关高血压有关 2、活动无耐力、活动无耐力 与头晕目眩与头晕目眩 动作失衡有关动作失衡有关 3、体液不足的危险、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险与呕吐导致失水危险 4、生活自理能力下降、生活自理能力下降 5、焦虑、焦虑 与病程较长有关与病程较长有关 6、潜在并发症、潜在并发症 心律失常、中风心律失常、中风护理措施1 1、给病
7、人创造安静舒适的修养环境，避免环给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛境刺激，加重头痛 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗治疗 3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息加重时应卧床休息 4、协助病人满足生活需要、协助病人满足生活需要 5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿一会儿护理措施2 1、向病人解释发生眩晕的病因诱因向病人解释发生眩晕的病因诱因 2、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起 3、卧床休息，闭目
8、养神，尽量减少头部转动、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动 4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜缓慢，、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆 5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪刺激患者情绪 6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，以防跌倒以防跌倒护理措施3 1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性质观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性质和量、颜色，气味。和量、颜色
9、，气味。2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力复正常饮食和体力 3、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以免引起、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以免引起恶心、呕吐恶心、呕吐 4、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静脉输液、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。给予纠正。5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。通风去除异味。护理措施4 1、保持患者病室的空气清
10、新，适当活动，但保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释理解病人，耐心做好解释 耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪情绪 3、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品辣硬固之品护理措施5 1、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进局部血液循环部位，给予相应的按摩，促进局部血
11、液循环 2、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激 3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑碎屑 4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需需健康教育 1、控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，控制体重与减肥，提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果 2、膳食限盐，人均限盐量、膳食限盐，人均限盐量6g/日日 3、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠 5、应该在医生的指导下，坚持合理用药、应该在医生的指导下，坚持合理用药 6、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。糊应及时去医院就诊。
