1、灵枢灵枢本神本神第八第八 本本，即本原、根本。这里有溯本求源的意思，可，即本原、根本。这里有溯本求源的意思，可引申为推求。引申为推求。神神，指精神意识思维活动，包括神、魂、，指精神意识思维活动，包括神、魂、魄、意、志、思、虑、智。魄、意、志、思、虑、智。本篇通过对本篇通过对神与五脏的关系神与五脏的关系，以及神失常后病变，以及神失常后病变等内容的论述，阐明了神的概念、分类、作用，以及等内容的论述，阐明了神的概念、分类、作用，以及神在辨治疾病中的意义，所以以神在辨治疾病中的意义，所以以“本神本神”为篇。为篇。学习要求学习要求 n掌握精神魂魄的概念及其相互关系；掌握精神魂魄的概念及其相互关系；n掌握
2、由掌握由心心“任务任务”到到“处物处物”的的思维过程思维过程；n熟悉熟悉神与五脏的关系神与五脏的关系及五脏虚实证；及五脏虚实证；n了解情志异常致病的机理、症状及一般规律；了解情志异常致病的机理、症状及一般规律；n熟记：熟记：401“天之在我者德也，因虑而处物谓之智。”403“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。”黄帝问于岐伯曰：黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神凡刺之法，先必本于神。血、脉、。血、脉、营、气、精、神，此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失营、气、精、神，此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失,魂魄飞扬魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎志意恍乱，智虑去身者
3、，何因而然乎？天之罪天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓生之来谓之精，两精相搏谓之神之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。者谓之魄。所以任物者谓之心所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑存谓之志，因志而存变谓之思，
4、因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智而处物谓之智。一、人类生命的来源、个体生命的产生与思维的过程一、人类生命的来源、个体生命的产生与思维的过程2 2.本于神的本于神的原因与依据原因与依据 （1 1）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰,患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后；（2 2）医者之神对于诊治疾病有重要影响。医者之神对于诊治疾病有重要影响。诊治疾病诊治疾病时，医者安神定志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战时，医者安神定志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战胜疾病的信心。胜疾病的信心。1.1.含义含义
5、 本于神，即本于神，即以神气为本以神气为本。此。此“神神”主要指主要指病人的神病人的神气气，也包括，也包括医生的神气医生的神气在内。在内。（一）“凡刺之法，先必本于神凡刺之法，先必本于神”3 3.临床意义临床意义 医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的盛衰，重视调动患者的神气。盛衰，重视调动患者的神气。（二）人的生命源于天地（二）人的生命源于天地1.1.含义含义 “天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。而生者也。”（互文）（互文）人的生机特性禀受于天，形体结构禀受于地，人的生机特性禀受于天
6、，形体结构禀受于地，即即自然赋予了形成人类生命的物质与特性自然赋予了形成人类生命的物质与特性，亦即，亦即素素问问宝命全形论宝命全形论：“人生于地，悬命于天，天地合人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。气，命之曰人。”2.2.意义意义 人类生命源于天地，故人类的人类生命源于天地，故人类的各项活动要取法各项活动要取法于天地，顺应自然，顺应四时于天地，顺应自然，顺应四时。所以。所以素问素问宝命宝命全形论全形论说：说：“人能应四时者，天地为之父母。人能应四时者，天地为之父母。”（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生 “故生之来谓之精故生之来谓之精”精：精：孕育生
7、命的原始物质。孕育生命的原始物质。“两精相搏谓之神两精相搏谓之神”神：神：男女两精结合所产生的新的生命活动。男女两精结合所产生的新的生命活动。“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生 张介宾注：张介宾注：“精对神而言，则神为阳而精为阴；魄对精对神而言，则神为阳而精为阴；魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴，故魂则随神而往来，魄则并魂而言，则魂为阳而魄为阴，故魂则随神而往来，魄则并精而出入。精而出入。盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是也。魂之为言，如梦
8、寐恍惚，变幻游行之境皆是也。皆是也。魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也。神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。荡。盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也;魄之为魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚则精用，能动能作，痛痒由之而觉也。精生于气，故气聚则精盈；魄并于精，故形强则魄壮。盈；魄并于精，故形强则魄壮。”魂：魂：伴随神气表现出来的谋虑、梦幻等精神活动。伴随神气表现出来的谋虑、梦幻等精神活动。魄：魄：依附形体而产生的感觉、动作等本能。依附形体而产生的感觉、动作等本能。（三）个体生命（精
9、、神、魂、魄）的产生（三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生 精神魂魄精神魂魄并存并用，关系密切。并存并用，关系密切。人之生，源于父母之精，父母之精相结合形成新人之生，源于父母之精，父母之精相结合形成新的生命体，的生命体，神神随之产生，故曰：随之产生，故曰：“两精相搏谓之神两精相搏谓之神”。魂魂是神活动的一部分，与人的情感、谋虑、梦幻是神活动的一部分，与人的情感、谋虑、梦幻等精神活动密切相关，随神往来，受神主宰。等精神活动密切相关，随神往来，受神主宰。魄魄是人的感觉、动作等本能活动，依附于人的形是人的感觉、动作等本能活动，依附于人的形体而存在。体而存在。意意:“心有所忆谓之意心有所忆谓之意”。心
10、接受新事物后进行追忆，产生了初步心接受新事物后进行追忆，产生了初步印象或念头，叫做意。印象或念头，叫做意。志志:“意之所存谓之志意之所存谓之志”。根据意念而确定的志向或打算，叫做根据意念而确定的志向或打算，叫做志。志。思思:“因志而存变谓之思因志而存变谓之思”。根据所立的志愿对事物反复地分析、。根据所立的志愿对事物反复地分析、计度，叫做思。计度，叫做思。虑虑:“因思而远慕谓之虑因思而远慕谓之虑”。由近及远，周密思考叫做虑。由近及远，周密思考叫做虑。智智:“因虑而处物谓之智因虑而处物谓之智”。在深谋远虑的基础上作出判断并处在深谋远虑的基础上作出判断并处理事物，叫做智。理事物，叫做智。思维的全过程
11、是在心中完成的。思维的全过程是在心中完成的。心心:“所以任物者谓之心所以任物者谓之心”。心接受外物的刺激，引发思维活动。心接受外物的刺激，引发思维活动。（四）思维的处所与过程（四）思维的处所与过程掌掌握握 心心(主司整个认知过程主司整个认知过程)认知认知感知感知印证印证目标目标 志向志向比较比较分析分析综合综合 判断判断 处理处理任物任物-心心-意意-志志-思思-虑虑-智智所所以以任任物物者者谓谓之之心心心心有有所所憶憶谓谓之之意意意意之之所所存存谓谓之之志志因因志志而而存存变变谓谓之之思思因因思思而而远远慕慕谓谓之之虑虑因因虑虑而而处处物物谓谓之之智智 故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜
12、怒而故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪11不至，长生不至，长生久视久视22。二、智者养生的原则二、智者养生的原则1.1.僻邪：僻邪：僻，偏、不正；邪，不正。僻，偏、不正；邪，不正。“僻邪僻邪”是同义复词，是同义复词，即邪气。即邪气。2.2.长生久视：长生久视：视，活也。视，活也。“长生久视长生久视”即健康长寿。即健康长寿。养生的原则：养生的原则：1.1.在外要在外要顺应四时以避邪气；顺应四时以避邪气；养形养形2.2.在内要在内要调和情志，节制房事。调和情志，节制房事。养神养神三、五脏虚实病证三、五脏虚实病证403 40
13、3 肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利实则腹胀经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实而笑不休。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实而笑不休。肺藏气，气舍魄肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。肝藏血舍魂肝藏血舍魂心藏脉舍神
14、心藏脉舍神肺藏气舍魄肺藏气舍魄脾藏营舍意脾藏营舍意肾藏精舍志肾藏精舍志虚则恐虚则恐实则怒实则怒 虚则四肢不用，五脏不安虚则四肢不用，五脏不安 实则腹胀，经溲不利实则腹胀，经溲不利虚则悲虚则悲实则笑不休实则笑不休虚则鼻塞不利，少气，虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈，仰息实则喘喝，胸盈，仰息虚则厥虚则厥实则胀，五脏不安实则胀，五脏不安n妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。大枣汤主之。甘草三两甘草三两 小麦一升小麦一升 大枣十枚大枣十枚（金匮要略金匮要略妇人杂病脉并治第二十二妇人杂病脉并治第二十二）n1717岁健壮男子，约半年
15、前休学，每日发呆，无任何欲求岁健壮男子，约半年前休学，每日发呆，无任何欲求,完全处于忧郁状态。此患者之特征，一到午后时，即完全处于忧郁状态。此患者之特征，一到午后时，即独自入一室，无故悲伤，潸然泪下，持续一时许，方能独自入一室，无故悲伤，潸然泪下，持续一时许，方能停止，再从室内出来。停止，再从室内出来。患者全无表情，不能自诉病情。脉无特殊，但腹部坚硬患者全无表情，不能自诉病情。脉无特殊，但腹部坚硬如板且紧张。如板且紧张。n与甘草与甘草5g5g，小麦，小麦20g20g，大枣，大枣6g6g，约两月哭泣停止，逐渐，约两月哭泣停止，逐渐恢复健康。恢复健康。（日（日矢数道明矢数道明临床应用汉方处方解说临床应用汉方处方解说）练习题练习题1 1简述精、神、魂、魄的产生。简述精、神、魂、魄的产生。2 2简述人思维的处所与过程。简述人思维的处所与过程。3 3简述神与五脏的关系及五脏虚实主证。简述神与五脏的关系及五脏虚实主证。
