1、关于高血脂关于高血脂讲师：连晓君讲师：连晓君.什么是血脂！什么是血脂！l血脂血脂是是血浆血浆中的中性脂肪（中的中性脂肪（甘油三酯甘油三酯和和胆固醇胆固醇）和类脂（和类脂（磷脂磷脂、糖脂糖脂、固醇固醇、类固醇类固醇）的总称，）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素类固醇激素和和胆汁酸胆汁酸。血脂的
2、形成！血脂的形成！l人体内血脂的来源有两种途径，即人体内血脂的来源有两种途径，即内源性内源性和和外源性外源性。l内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分；内源性血脂是指通过人体自身分泌、成的血脂成分；内源性血脂是指通过人体自身分泌、合成的一类血清脂类物质。内源性血脂先经过肝脏、合成的一类血清脂类物质。内源性血脂先经过肝脏、脂肪细胞，并与细胞结合后释放到血液中，便可成为脂肪细胞，并与细胞结合后释放到血液中，便可成为供给人体新陈代谢和生命活动的能量来源。供给人体新陈代谢和生命活动的能量来源。l外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分。相对
3、于内外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分。相对于内源性血脂而言，来自外界、不能由人体直接合成的血源性血脂而言，来自外界、不能由人体直接合成的血脂称为外源性血脂，这类血脂大多是人体从摄取的食脂称为外源性血脂，这类血脂大多是人体从摄取的食物中吸收而来的。食物在经过胃肠道的消化和吸收后物中吸收而来的。食物在经过胃肠道的消化和吸收后脂类物质进入血液，从而成为血脂。脂类物质进入血液，从而成为血脂。血脂四项检查血脂四项检查！l总胆固醇：总胆固醇：2.85.17mmol/Ll甘油三酯：甘油三酯：0.561.7mmol/Ll高密度脂蛋白：男性：高密度脂蛋白：男性：0.961.15mmol/L;女女性：性：0.
4、901.55mmol/Ll低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：03.1mmol/L高血脂症！高血脂症！l高脂血症高脂血症(hyperlipidemia)是指血浆中胆固醇是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。是一类较常见的疾病或甘油三酯水平升高。是一类较常见的疾病,除少数是由于全身性疾病所致外除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂继发性高脂血症血症)，绝大多数是因遗传基因缺陷，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境或与环境因素相互作用因素相互作用)引起引起(原发性高脂血症原发性高脂血症)。高血脂常见的症状高血脂常见的症状 ！l1.轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不轻度高血脂通常没有任何不舒服的
5、感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。l2.一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。血液时发现高脂血症。l3.高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，慌、胸痛、乏力
6、、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。l4.长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行肢体活动后疼痛。肌梗死、脑卒中和间歇性跛行肢体活动后疼痛。l5.少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。l6.高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高。高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升
7、高。高血脂的病理病因高血脂的病理病因 ！l1、饮食不节：因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖、以致、饮食不节：因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖、以致脾胃受损、运化失健，聚湿生痰，痰从浊化，诚如脾胃受损、运化失健，聚湿生痰，痰从浊化，诚如儒门儒门事亲事亲所曰：所曰：“夫膏粱之人夫膏粱之人酒食所伤，胀闷痞满，酢酒食所伤，胀闷痞满，酢心。心。”l2、情志失调：脾主运化水湿，输布水谷精微，思虑伤脾，、情志失调：脾主运化水湿，输布水谷精微，思虑伤脾，脾虚气结，升降失司，津液不能输布，酿聚为痰脾虚气结，升降失司，津液不能输布，酿聚为痰;又肝胆之又肝胆之疏泄功能与脂质代谢关系更为密切，盖胆为中精之府，能疏泄功能与脂
8、质代谢关系更为密切，盖胆为中精之府，能净脂化浊，若忧郁恼怒损及肝胆，以致疏泄失度，清浊难净脂化浊，若忧郁恼怒损及肝胆，以致疏泄失度，清浊难分，胆气郁遏则清净无权，脂浊难化以致脂质代谢紊乱。分，胆气郁遏则清净无权，脂浊难化以致脂质代谢紊乱。l3、年迈体虚：肾为先天之本，主藏精，主五液。禀赋不、年迈体虚：肾为先天之本，主藏精，主五液。禀赋不足或因年老，肾气渐衰，肾阳虚则不能鼓动五脏之阳，火足或因年老，肾气渐衰，肾阳虚则不能鼓动五脏之阳，火不生土，可衍生痰饮脂浊，肝肾阴虚可滋生内热，灼津炼不生土，可衍生痰饮脂浊，肝肾阴虚可滋生内热，灼津炼液酿而成痰，熬而成脂，遂成本症。液酿而成痰，熬而成脂，遂成本症
9、。高血脂的危害到底有哪些高血脂的危害到底有哪些 l1 1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础、高脂血症是中老年人衰老的病理基础l2 2、高脂血症与高血糖的相互促进、高脂血症与高血糖的相互促进l3 3、高脂血症会导致高血压、高脂血症会导致高血压l4 4、高血脂会导致肝部功能损伤、高血脂会导致肝部功能损伤l5 5、高脂血症会导致冠心病、高脂血症会导致冠心病l6 6、高脂血症会导致脑卒中、高脂血症会导致脑卒中l7 7、高脂血症会导致肾衰、高脂血症会导致肾衰1 1、高脂血症是中老年人衰老的病、高脂血症是中老年人衰老的病理基础理基础l人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都人体除脑组织及成熟的红细胞
10、外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇胆固醇7080%7080%由肝脏合成，由肝脏合成，10%10%小肠合成。老年人不小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心
11、病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。祸根。2 2、高脂血症与高血糖的相互促进、高脂血症与高血糖的相互促进l很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约据统计大约40%40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。三酯增高和高密度
12、脂蛋白降低。l糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2 2型糖尿型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是病人进食过多，运动少，促使
13、体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。3 3、高脂血症会导致高血压、高脂血症会导致高血压 l在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。影响血
14、压升高的因素还有血管的外周阻力、压素，导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面，而这三种因素与高脂血症有动脉壁弹性、血液粘度这三个方面，而这三种因素与高脂血症有直接关系。直接关系。l正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高从而使血压升高;血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高化，使血
15、管壁弹性减弱，血压升高;当血脂增高时血粘度就增高，当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。使血流阻力增加，从而血压就升高。l高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。人体一旦形成高血压，会使血因此治疗高血压的同时应降血脂。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和
16、脑栓塞。致脑血栓和脑栓塞。4 4、高血脂会导致肝部功能损伤、高血脂会导致肝部功能损伤 l长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。而后导致肝硬化，损害肝功能。5 5、高脂血症会导致冠心病、高脂血症会导致冠心病 l高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内
17、皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。当人体由于长期高脂管内皮，形成血管硬化。当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。6 6、高脂血症会导致脑卒中、高脂血症会导致脑卒中l高血脂危害脑动脉，导致脑动脉硬化加重，使高血脂危害脑动脉，导致脑动脉硬化加重，使血管加速堵塞，引发脑卒中。血管加速堵塞，引发脑卒中。7 7、高脂血症会导致肾衰、高脂血症会导致肾衰l高血脂使肾脏动脉硬化，血管堵塞，血高血脂使肾脏动脉硬化，血管堵塞，血流供应不足，造成肾脏功能受损引起急流供应不足，造成肾脏功能受损引起急性肾衰竭的产生。性肾衰竭的产生。高血脂的治疗高血脂的治疗l在饮食方面，降压的食物有：萝卜、玉米、黄豆、豆腐、海带等。l平时要注意适当的运动，如步行、健身跑、太极拳等，l保持良好的心情 l服用他汀类的药物
