1、动静脉内瘘血栓形成原动静脉内瘘血栓形成原因及预防护理因及预防护理血液净化中心血液净化中心 肖玲肖玲何为动静脉内瘘何为动静脉内瘘动静脉内瘘对患者的意义动静脉内瘘对患者的意义动静脉内瘘失功的主要原因动静脉内瘘失功的主要原因血栓形成的原因及预防护理血栓形成的原因及预防护理临床表现临床表现 患者动静脉内瘘血管搏动、震颤及杂音减弱或消失；患者主诉内瘘处疼痛。诊断诊断123 望诊望诊 听诊听诊 触诊触诊血管出现内陷，不充盈无血流震颤感且有条索状硬物，皮温变低，触痛明显 粗糙吹风样血管杂音减弱或消失 处理处理 药物溶栓 手术切开取栓并重新吻合 腔内血管成形术 带气囊的Fogarty导管取栓术 手术因素手术因
2、素自身因素自身因素 治疗因素治疗因素 动静脉内瘘血栓形成动静脉内瘘血栓形成血栓形成的原因血栓形成的原因 围手术期围手术期护理护理透析护理透析护理健康宣教健康宣教围手术期护理围手术期护理123 术前术前 术后术后术中术中治疗原发病、保护血管、治疗原发病、保护血管、合理选择血管合理选择血管严格无菌技术、正确手术方法严格无菌技术、正确手术方法 包扎松紧适宜、保温、观察是否通畅、包扎松紧适宜、保温、观察是否通畅、禁止护理操作、加强功能锻炼禁止护理操作、加强功能锻炼 围手术期围手术期护理护理透析护理透析护理健康宣教健康宣教准确测量体重准确测量体重慎用降压药慎用降压药新内瘘穿刺要点新内瘘穿刺要点穿刺血管的
3、选择穿刺血管的选择穿刺方法穿刺方法严格无菌操作严格无菌操作水肿病人如何穿刺水肿病人如何穿刺 熟练穿刺技巧熟练穿刺技巧穿刺失败的处理穿刺失败的处理加强专业培训加强专业培训透析前护理透析前护理透析中饮食护理透析中饮食护理 病情观察病情观察准确设置血流量准确设置血流量避免过多过快超滤避免过多过快超滤 透析中护理透析中护理压迫的力度及时间压迫的力度及时间回血操作回血操作 预防感染预防感染合理使用促红细胞生成素合理使用促红细胞生成素 透析后护理透析后护理 围手术期围手术期护理护理透析护理透析护理健康宣教健康宣教提高患者自护观念提高患者自护观念 造瘘侧肢体的保护造瘘侧肢体的保护指导合理的按压力度和时间指导合理的按压力度和时间 透后穿刺血管的维护透后穿刺血管的维护透析间期控制水分摄入透析间期控制水分摄入高凝状态，预防性用药高凝状态，预防性用药保持血压稳定，定时测量保持血压稳定，定时测量教会患者自我观察的方法教会患者自我观察的方法 指导合理饮食指导合理饮食加强心理护理加强心理护理健康宣教健康宣教
