1、药物流产药物流产QUESTION药流适应症、禁忌症药流用药方法药流后怎么随访2定义定义1 1药理机制药理机制2 2用药对象（适应症和禁忌症）用药对象（适应症和禁忌症）3 3用药用药4 4拓展知识拓展知识5 53定义定义药物流产，是药物流产，是人工流产人工流产的一种，指怀孕早期不用手术的一种，指怀孕早期不用手术，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米非司酮和米索前列醇配伍。非司酮和米索前列醇配伍。4药理机制药理机制米非司酮：米非司酮：是孕酮受体拮抗剂，能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。米索前列醇：米索前列醇：是前列腺
2、素衍化物，具有兴奋子宫颈、扩张和软化宫颈的作用。5适应症适应症1234妊娠妊娠4949天内，年天内，年龄龄4040岁，岁，无阴道炎无阴道炎症症B B超证实超证实为宫内为宫内早孕，早孕，且孕囊且孕囊3cm X 3cm X 3cm X 3 3cm X 3 cmcm不宜行手不宜行手术流产的术流产的高危妊娠高危妊娠对象对象对手术流对手术流产有恐惧产有恐惧心理，并心理，并对药流流对药流流程知情且程知情且同意的妇同意的妇女。女。6禁忌症禁忌症前列腺素药物禁忌米非司酮药物禁忌带宫内节育器妊娠者可疑宫外孕者肝肾功能不全及心血管疾病患者过敏体质7用药方法用药方法第1天晚：米非司酮50mg （2片）第2天早：米非
3、司酮50mg （2片）晚：米非司酮50mg （2片）第3天早：米索 600ug（3片）分次分次服法服法第1天：顿服米司非酮200mg（6片）第3天上午：加用前列腺素顿服法顿服法8用药后处理用药后处理若孕囊完整排出，遵医嘱指导用药，并嘱回家休息。若服米索6h后孕囊仍未排出，阴道流血不多，无剧烈腹痛，可让其回家休息，遵医嘱用药，如有组织物排出再送医院由医护人员确认。嘱孕妇服米索后注意腹痛及阴道流血情况，并保留阴道排出组织给医护人员查看9特殊处理特殊处理1服米索6天后仍未见孕囊排出者，应通知医生，行B超检查。2如有孕囊或较多组织残留，应及时行清宫术。3嘱孕妇服药中、服药后或流产后，如阴道流血量超过月
4、经量2倍，应及时来医院检查处理。10v 按时服药，不能漏服。按时服药，不能漏服。v 用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。v 组织物排出后需在医院留察小时。若阴道流血不多可以回组织物排出后需在医院留察小时。若阴道流血不多可以回家休息。家休息。v 突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及时急诊。突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及时急诊。v 未见组织物排出者用药后观察周，期间大、小便时应注意未见组织物排出者用药后观察周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。有无组织物排出。v 流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠流产后可能很快恢复排
5、卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。v 定期随访。定期随访。11完全完全流产流产不完全不完全流产流产流产流产失败失败12v用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但超、血或尿证实已完全流出，但超、血或尿证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。产，阴道出血自然停止并转经者。13v用药后未见胎囊排出，超证实宫腔内仅用药后未见胎囊排出，超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿因出血过多、出血时间长、血、尿迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮官
6、者。种因素而行刮官者。14v用药后日内未见妊娠物排出，超证实用药后日内未见妊娠物排出，超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最 终 用 负 压 吸 引 终 止 妊 娠 者。最 终 用 负 压 吸 引 终 止 妊 娠 者。15上海市卢湾区妇幼保健院等，开展了吸宫术对比的临床观察自1994年6月至12月共接纳吸宫术和药流对象各250例,随访率近99%,各分析247例和250例。（人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察，生殖与避孕（1997）17卷4期）16流产的效果吸宫组247例手术全部成功,无不全流产和继续妊娠,药流组完全流产率95.6%,不全流产率2.4%,继续妊娠2%,两组均未发生并发症。（人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察，生殖与避孕（1997）17卷4期）17THINK一孕妇服米非司酮期间，阴道流血超过200ml是否需要处理？如何处理？立即给予清宫，必要时备血等，立即给予清宫，必要时备血等，做好抢救准备。做好抢救准备。18请做好避孕工作，珍爱生命！请做好避孕工作，珍爱生命！19
