1、1.McElroy SL and Keck PE,Biol Psych 2000;539-557.2.Thase MD and Sachs GS,Biol Psych 2000;558-572.3.APA Bipolar Guidelines Am J Psych 2002;159(Suppl4):1-50.1.Goodwin FK and Jamison KR,Manic-Depressive Illness 1990.2.Kessler RC,et al.Arch Gen Psychiatry 1994;51:8-19.3.Angst J.J Affect Dis.1998;50:143-
2、151.4.National Depressive and Manic-Depressive Association(NDMDA)Constituent Survey,Chicago,IL,2001.5.Manning JS.Comprehensive Psychiatry 1997;38:102-108.抑郁症抑郁症精神分裂症精神分裂症双相障碍双相障碍难治性抑郁难治性抑郁症症双相抑郁双相抑郁伴精神病性伴精神病性特征的抑郁特征的抑郁症症年龄年龄(Years)Egeland JA,et al.J Affect Disord.1987;12(2):159-165.Tohen M,et al.Am
3、J Psychiatry.2003;160(7):1263-1271.Kessing LV,et al.Br J Psychiatry.1998;172:23-28.30201040首次重首次重性抑郁性抑郁首次躁狂和躁狂首次躁狂和躁狂后抑郁后抑郁轻度双相心境摇轻度双相心境摇摆摆躁狂躁狂抑郁抑郁快速快速循环发作循环发作 概念Bauer MS.et al.Am J Psychiatry.2004;161:3-18.概念概念Dr.Gary S Sachs发发展展AgentAcute maniaBipolar depressionProphylaxis of mania/depressionDoes
4、not worsen mania/depression or cause switch or cyclingLithium+?+Divalproex+?+?+Carbamazepine+?+?+发发展展发发展展发发展展AgentAcute maniaBipolar depressionProphylaxis of mania/depressionDoes not worsen mania/depression or cause switch or cyclingLamotrigine-+?+Gabapentin?+?Topiramate?+?+发发展展发发展展发发展展发发展展发发展展DelBe
5、llo et al 2001asignificant group difference,t=-2.2,df=28,p=0.05VPA+placebo发发展展p0.01p0.001remissionBaseline Week 6Baseline Week 6VPA+SeroquelChange in YMRS score0 05 5101015152020252530303535OLZRISSERZIPCLOZ+?+?+?+?+?+?+?+?+?+?+OLZ,olanzapine;RIS,risperidone;SER,Seroquel;ZIP,ziprasidone;CLOZ,clozapin
6、e发发展展发发展展 发发展展选选择择 加第二种心境加第二种心境稳定剂稳定剂无反应无反应开始使用心境开始使用心境稳定稳定剂：锂、丙戊剂：锂、丙戊酸盐、拉莫三酸盐、拉莫三嗪、卡马西平嗪、卡马西平没有使用没有使用 治疗中发作是自然形成还是因为没有使用心境稳定剂治疗中发作是自然形成还是因为没有使用心境稳定剂 已经使用已经使用过去有无快速循环史过去有无快速循环史 没有：加抗抑没有：加抗抑郁药物郁药物有：加第二种有：加第二种心境稳定剂心境稳定剂安非他酮安非他酮SSRISNRIMAOI无反应无反应 TFT正常吧？正常吧？不正常，加不正常，加T4ECT对多种治疗对多种治疗药物无反应药物无反应认真讨论诊断认真讨论诊断谢谢 谢谢！
