1、第二章 直流电疗法与直流电药物离子导入疗法1掌握：直流电疗法、直流电药物离子掌握：直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的导入疗法的操作方法、禁忌症操作方法、禁忌症；操作；操作过程中应注意的问题及其解决办法。过程中应注意的问题及其解决办法。学习目标学习目标2熟悉：直流电疗法的熟悉：直流电疗法的基本治疗作用基本治疗作用；直流电药物离子导入疗法中直流电药物离子导入疗法中所导入药所导入药物的选择原则和适应证物的选择原则和适应证。3了解：直流电疗法的作用机制。了解：直流电疗法的作用机制。第一节第一节 直流电疗法直流电疗法目录目录第二节第二节 直流电药物离子直流电药物离子导入疗法导入疗法第一节 直流电疗法G
2、alvanization direct current therapy01直流电直流电疗法疗法 概念概念A物理特性物理特性B治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用C治疗技术治疗技术D临床应用临床应用E1.定义定义 方向固定不变、强度也不随时间改变而发生变化的电流称为直流电。应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方 法称直流电疗法。2.特点特点：电流小（50-100mA），电压低（80-100v），方向不变 常用稳恒电流：一、概念二、物理特性1.人体产生生物理化效应的基础人体体液阳离子：K+,Na+,Ca2+,Mg2+阴离子：Cl-,HCO3-,HPO43-,SO42-电学上属于第二类导体（电解质导
3、体）二、物理特性1.人体产生生物理化效应的基础直流电及低频电治疗时电流主要是通过汗腺、皮脂腺管口来作用于人体组织。直流电作用于人体组织时，两电极间存在着稳定的电势差，组织内各种离子、胶体微粒和水分子向一定方向迁移，产生电解、电泳和电渗等一系列物理化学变化。二、物理特性2.电解及电解产物3.离子的水化 直流电通过人体时，K+、Na+的移动速度比Ca2+、Mg2+的快，那么就会出现阴极下K+、Na+相对较多，而阳极下Ca2+、Mg2+相对较多的分布状态 4.电泳和电渗 电泳的作用，蛋白质向阳极集中而密度升高，阴极下蛋白密度降低。电渗的作用，阴极下水分相对增多，而阳极下相对脱水Ca2+,Mg2+Na
4、+Na+Na+K+K+K+水分增加，表面光滑，结构松散水分增加，表面光滑，结构松散水分减少，表面隆起，结构致密水分减少，表面隆起，结构致密（一）治疗原理（一）治疗原理1.1.对组织兴奋性的影响对组织兴奋性的影响1、兴奋性改变特征（）阳极下兴奋性下降，阴极下兴奋性升高（）断电后可持续几十分钟（）电流增大或通电时间较长，则阴极下的兴奋性受到抑制三、治疗原理及治疗作用n2.2.对血管血液循环的影响对血管血液循环的影响(1)使皮肤受到刺激释放组织胺，引起三联反应(2)组织蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩张(4)离子移动冲击血管壁的机械作用n3.对组织水分的影响对组
5、织水分的影响对于蛋白质溶液来说 电泳：带负电的蛋白质向 阳极移动就是 电渗：水向阴极移动就是 。n4.对细胞代谢的影响对细胞代谢的影响阳极下有酸性物质，结构致密阳极下有酸性物质，结构致密代谢降低代谢降低阴极下有碱性产物结构松散阴极下有碱性产物结构松散代谢增强代谢增强5.对骨折愈合的影响对骨折愈合的影响小剂量阴极电流加以愈合6.6.对对CNSCNS的影响的影响（1）对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制士的宁抽搐士的宁抽搐（2 2）下行电流全身反应为：）下行电流全身反应为：、加速血液自小循环回心、加速上肢和肺的静脉回流、加速动脉血液入下肢和门脉器官、升高血压、降低肌张力、使血沉加快（3 3）上
6、行电流全身反应为：）上行电流全身反应为：、加速静脉血由下肢和门脉系统回心、加速动脉血流入肺和上肢、加速静脉血由心向肺排出、降低血压、升高肌张力、使血沉减慢n7.对皮肤感觉神经的影响对皮肤感觉神经的影响有蚁走感，针刺感，灼痛感8.对运动神经和肌肉组织的影响对运动神经和肌肉组织的影响n9.对颅神经和感觉器官的影响对颅神经和感觉器官的影响n（）听神经n（）前庭器官n（）视神经n（）嗅神经n（）味觉器官n10.对神经再生的影响n11.对静脉血栓的影响n12.电极下电解产物对组织的影响（二）直流电的治疗作用（二）直流电的治疗作用n1.镇静和兴奋作用前额阳极，后颈阴极治疗神经衰弱前额阳极，后颈阴极治疗神经
7、衰弱上行电流治疗器官功能低下、上行电流治疗器官功能低下、神经麻痹、知觉障碍神经麻痹、知觉障碍三、治疗原理及治疗作用n2.对自主神经和内脏神经的调节作用n3.消炎作用n4.其他作用血压升高、肌张力降低血压升高、肌张力降低上行反之上行反之治疗多毛症治疗多毛症 电解拔毛；去除皮肤、粘膜的小赘生物，如疣、痣等；治疗恶性肿瘤四、直流电治疗技术和方法n（一）设备（一）设备 直流电疗机 电极板 电极衬垫 输出导线 固定电极用品 其它用品（二）主电极和副电极的确定和应用（二）主电极和副电极的确定和应用 使用不同面积的电极：使用不同面积的电极：主电极（有效电极、刺激电极、作用电极）电流密度大，引起反应强 副电极
8、（无效电极、非刺激电极、非作用电极）电流密度小，引起反应弱 为了增强主电极的治疗作用，一般使用面积较小的电极板作为主电极。放置方法放置方法：对置法；并置法。（三）治疗剂量与疗程电流密度问题电流密度问题n（1）主电极：成人0.050.1mA/cm2 电极面积小时：0.150.2mA/cm2n（2）年龄不同时 儿童：0.02-0.03mA/cm2 老年人酌减n（3）部位不同时 颈部、头面部小于躯干部 （5）反射疗法时：0.02-0.03mA/cm2治疗的时间问题治疗的时间问题 15-30min/次，15-25min最常用 1次/日，10-20次一疗程（四）基本操作方法 1.核对、解释：交代注意事项
9、 2.准备电极和衬垫：选择主副电极板；衬垫(温水)3.安置体位并检查皮肤：皮损、皮肤感觉障碍 4.安置电极：沙袋固定 5.检查-零位,导线,极性6.开机：调节电流量由小到大7.过程中询问有无感觉异常8.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红，衬垫洗净,消毒晾干9.治疗后评价并记录（四）基本操作方法n操作时操作时注意事项注意事项u1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接 触机器金属用品)u2.拧干衬垫,不滴水u3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感u4.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可 用50%甘油涂（四）基本操作方法衬垫法AB电水浴法眼杯法CD体腔法体内电泳法EF创面离子导入法（五）治疗
10、方法穴位导入法Gn1.衬垫法 最常用的治疗方法，适用于较平坦部位的治疗。常用的方法包括眼-枕法、面部治疗法、领区反射治疗法、全身反射疗法n2.电水浴法 适用于全身和手、足等凹凸不平部位的治疗。（五）治疗方法四肢电水浴槽n3.眼杯法 取1-2个眼杯电极作为主电极，安置在待治疗的眼睛上。眼杯边缘涂以凡士林，使其边缘与眶周紧密接触；向眼杯内灌注药液，治疗时眼睛睁开。副电极多置于项背部。n4.体腔法 耳部治疗法，鼻粘膜反射疗法。n 5.体内电泳法：胃内离子导入n 6.创面离子导入法：用直流电锌离子导入疗法治 疗营养不良性溃疡n 7.穴位导入法（五）治疗方法1、头部治疗法n（1）眼枕法3-4cm2-5m
11、A,15-30min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程610cm（六）特定部位的治疗方法n（2）额枕法610cm3-6mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程n（3）颞侧对置法65cm2-3mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程2、面部治疗法1015cm8-15mA,15-25min,1次/日或隔日1次，15次/疗程3、眼部治疗法n（1）眼杯法5-10ml1-1.5-2mA,5-15-20min,1次/日或隔日1次，15次/疗程n（2）普通电极法 与眼枕法相同4、耳部治疗法湿棉条56cm810cm1-3mA,15-25min,1次/日或隔日1
12、次，15次/疗程5、上颌窦区疗法主电极315cm副电极610cm2-6mA,15-25min,1次/日或隔日1次，15次/疗程6、齿龈治疗法 0.5-1.5mA,15-20min,1次/日或隔日1次，15次/疗程1-1.5cm铅板衬垫7、鼻粘膜治疗法0.5-3.0mA,3-5min或15-20min,1次/日或隔日1次，20-25次/疗程1cm3cm6cm10cm8、咽喉部治疗法3-6mA,15-25min,1次/日或隔日1次，12次/疗程主电极5cm6cm8cm10cm9、下颌关节治疗法5cm6cm3-5mA,15-25min,1次/日或隔日1次，12次/疗程10、颈交感神经节治疗法3cm5
13、cm胸锁乳突肌副电极6cm8cm1-3mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15次/疗程11、领区治疗法副电极16cm25cm10-20mA,15-25min,1次/日或隔日1次，25次/疗程12、臂丛及上肢神经血管束治疗法n（1）并置法10cm15cm或8cm12cmn（2）对置法10cm15cm或8cm12cm10-15mA,15-25min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程锁骨上窝即同侧肩胛上区13、桡神经治疗法6-10mA,15-25min,1次/日或隔日1次，15-18次/疗程10cm15cm8cm12cm前臂伸侧中段1/3处颈上背部 14、肘关节治疗法n（1）并置法同样
14、大小前臂屈侧下1/3处10cm6cm或8cm10cmn（2）对置法肘关节内外侧10cm6cm8-12mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15次/疗程n（3）袖口型电极法12-15mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15次/疗程5-7cm15、手部治疗法n 10cm15cm或8cm12cm12-15mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15次/疗程16、坐骨神经治疗法n（1）并置法10cm15cm10-18mA,15-25min,1次/日或隔日1次，15次/疗程n（2）对置法60cm10cm80cm12cm30-345mA,15-25min,1次/日或隔日1次，15-20次
15、/疗程17、膝关节治疗法并置法对置法6-8cm12-18mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程6-10mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程510cm18、足部治疗法200cm210-20mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15-20次/疗程19、全身治疗法14cm22cm15cm10cm15-25mA,15-30min,1次/日或隔日1次，15-25次/疗程20、穴位治疗法n（1）功能性头痛：风池、合谷、太阳n（2）失眠神经衰弱：足三里、曲池、三阴交、神 门、大椎n（3）胃肠疾患：天枢、足三里、阳陵泉、大肠俞n（4）泌尿生殖系统：三阴交
16、、关元、天枢、八髎五、临床作用（一）适应症1.神经科末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。2.内科高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎3.外科淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛4.五官科结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋。5.妇产科慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经。6.小儿科周围神经损伤留下的后遗症，手 足抽搐症 7.皮肤科皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓 性感染（二）禁忌症 （恶液质，心衰，出血倾向）神志不清、高热、出血倾向、恶性肿瘤、心肺功能不全、急性湿疹，孕妇腰腹部，皮肤破损处，金属异物局部，植入
17、心脏起搏器局部、急性传染病等。皮肤感觉障碍者慎用。第二节 直流电药物离子导入疗法Iontophoresis02直流电直流电药物离药物离子导入子导入疗法疗法 概念概念A治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用B直流电的离子导入技直流电的离子导入技术和方法术和方法C常用药物常用药物D临床应用临床应用E直流电药物离子导入疗法：利用直流电将药物离子经皮肤、黏膜或伤口导入到体内治疗疾病的方法。一、概念二、治疗原理及治疗作用n1.直流电药物离子导入原理：利用直流电场的作用和同性电荷相斥、异性电荷相吸的特性，使无机化合物或有机化合物的药物离子、带电的胶体微粒进入人体。n实际应用时：药物带正电荷置于正极衬垫下，反
18、之负极+2.直流电药物离子导入的特点：根据电学中“同性电荷相斥，异性电荷相吸”的原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入到体内 通过直流电导入到体内的药物能保持原有的药理性质 阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入（一）在直流电作用下离子通过半透膜的试验（二）在直流电作用下离子进入动物体内的实验（三）在直流电的作用下离子进入人体的实验（苍白色）肾上腺素狄奥宁（出汗）匹罗卡品前臂伸侧前臂屈侧对照组0.1mA/cm2，15-20min+n（一）眼部离子导入法眼部衬垫法离子导入药液点眼角膜浴三、直流电的离子导入技术和方法眼杯法注意事项：药液浓度中性 电流密度和通电时间较衬垫法小结膜点药5-10
19、min（二）耳部离子导入法0.3-0.5cm7.8cm1%乙醇处理过的琼脂，吸收电解产物，起缓冲作用3/41/4生理盐水金属导线各种青霉素溶液用不同电极导入时PH值的变化通电前通电4min通电8min通电10min通电20min通电30min普通电极蒸馏水枸橼酸盐液磷酸盐液6.86.86.09.67.26.010.58.66.011.09.66.06.05.9蛋白电极蒸馏水枸橼酸盐液磷酸盐液7.06.86.08.06.86.09.07.06.09.6 7.16.07.36.07.56.0肉汤肉汤琼脂琼脂电极电极蒸馏水枸橼酸盐液枸橼酸盐液磷酸盐液磷酸盐液5.95.97.45.95.97.45.9
20、5.97.45.95.97.45.95.97.45.95.97.4（三）迷路的直流电离子导入法鼓膜表面麻醉1ml药液注入鼓室棉球浸药液塞入外耳道盐酸苄唑啉0.8ml加透明质酸酶0.2ml注入鼓室治疗梅尼埃病、迷路血管性疾患（四）口腔及颞颌关节离子导入法131碘n1、齿龈离子导入疗法（四）口腔及颞颌关节离子导入法n2、根管离子导入疗法负极置于对侧颞颌关节上0.5-1.5mA,10-20min1.0-2.5mA,15-30minn3、牙本质过敏离子导入疗法电流0.5-1.5mA,5-10min,氟离子导入n4、颞颌关节区离子导入法 5-10%氯化钙溶液导入（五）胃内离子导入法300-400ml药液
21、（六）膀胱内离子导入法50-100ml的药液导入 （七）阴道离子导入疗法（八）前列腺离子导入法（九）组织内离子导入法0.25%-0.5%的盐酸普鲁卡因5-10ml（十）创口离子导入疗法1小时后3小时后链霉素血液中创口处血液中创口处1-2万单位/kg(肌注)3-101-2残余2-3万单位/ml（直流电导入）15-352-3万单位/ml（敷贴）1-5除抗生素外，还可用锌、铜、银（十一）鼻粘膜反射疗法的离子导入法昏迷吸氨水可促进苏醒氯仿引起心律不齐、期前收缩、心动过缓、心动过速直接刺激+（十一）鼻粘膜反射疗法的离子导入法（十二）领区离子导入疗法治疗脑震荡、脑外伤、脑炎、脑膜炎后遗症、血管运动性头疼、偏头疼、神经官能症、高血压、雷诺病、支气管哮喘n维生素B1导入治疗胃及十二指肠溃疡n维生素B1、普鲁卡因、氯化钾、氯化钙治疗高血压、脑外伤、神经功能造成的头痛n普鲁卡因治疗三叉神经痛n普鲁卡因、氨茶碱治疗支气管哮喘n维生素B1、普鲁卡因治疗瘙痒性皮肤病四、常用药物与适应症n（一）适应症：同直流电疗法n（二）禁忌症：同直流电疗法五、临床作用
