1、血常规分析中血小板检测问题1ppt课件出现的问题 日常工作中五分类血常规检测血小板检测经常会出现结果的不稳定，两次检查的结果不一致。2ppt课件血小板检测原理 血小板仍然采用电阻抗原理测定 仪器检测血小板阈值在2 fl30 fl范围内 血小板多集中在3 fl20 fl范围 3ppt课件影响结果的原因 采血因素：采集末梢血穿刺部位皮肤过冷、针刺过浅，用力挤压使组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，血液在毛细管中反复吹吸时问过长。吸取标本 量不足也是造成PLT减少的一个原因,同时会造成白细胞和红细胞的计数减少;另外,标本未经混匀既上机测定是造成PLT结果偏低 的又一个容易忽视的因素。4
2、ppt课件 标本放置时问过短：采集末梢血做血细胞分析时如果采血后马上进行细胞计数，血小板计数明显偏低。其原因就是EDTA作抗凝剂时会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕形成血小板可逆聚集体，使血小板计数结果偏低随着时间延长。EDTA能使血小板由盘状变为球状，血小板伪足回缩到胞质内，相互缠绕的血小板解散。因此应在采血5min后进行血细胞分析以提高结果的准确性，避免血小板假性减少；5ppt课件 大血小板影响：血细胞分析仪计数血小板原理设计计数阈值，当血小板体积30 fl时，血小板会被误认为小红细胞而不纳入血小板计数范围，
3、当作红细胞计数；当血小板体积20l，加过抗凝剂的杯子不加盖子，直接暴露于外面，这样易造成灰尘等空气微粒污染测定杯。使血小板计数结果偏高。能抽静脉血的最好用静脉血进行全血细胞计数；11ppt课件 抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化学标准化委员会（ICSH）推荐用EDTA二钾抗凝。另外，血液和抗凝剂比例也会影响检测质量。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加。微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血少，抗凝剂的浓度增高，血细胞会肿胀、崩解、产生正常PLT大小的碎片，从而无法得出正确的结果 12ppt课件EDTA依赖性血小板假性减少 由多种原因引起的EDTA依赖型假性血小
4、板减少症在临床的发病率为0.72%。此现象为一种自身免疫性疾病，此类患者中有很大比例血清免疫球蛋白升高，出现抗血小板自身抗体，多见于肿瘤、心脏病、肝病的患者中。氟化钠对EDTA依赖性血小板聚集有很好的抑制作用。拘橼酸钠抗凝剂 也可。抽血后马上测血小板。时间越长结果越低。13ppt课件总结 抽血不当和EDTA依赖性凝集是假性血小板减少的重要影响因素。真空负压管,最好是第二管血做血常规,如果是注射器抽血最好是第一管做血常规.采血后立即充分混匀，可静置12分钟后再次混 匀上机，能达到很好的效果，减少了很多因为没有混匀或血小板假性聚集引起的计数少的结果。血细胞形态仍然是用推好的血片，瑞士染色后观察形态最好。14ppt课件
