1、春蕾圈降低PICC置管患者血栓发生率放疗病区圈员介绍 辅导员：魏红霞 圈长：党珊 圈成员：刘燕，苏益芳，王吊霞，雒小佳，耿洁，陈千，史蒙蒙，曹旭欢圈名：春蕾圈；含义：春蕾如同春天的花蕾，给人以希望和生命不息的力量，我们希望我们的这个“春蕾圈”能像春天的花蕾般绽放，把我们的方法经验传递给所有的同行，让更多的患者及家属感受到花蕾绽放的光彩和芬芳。圈名及圈徽圈徽含义：象征护士用辛勤的双手呵护患者的生命，让肿瘤患者远离疾病痛苦，生命之树常青圈名：春蕾圈圈徽：主题选定 主题选定：对临床护理工作中需要解决。由圈内的成员评分，就解决问题的可行性、迫切性、圈能力及上级政策支持4个方面进行打分 1、提高护士配置
2、化疗药物正确率 2、减少骨髓抑患者感染发生率 3、提高出院患者导管维护依从性 4、减少住院患者压疮的发生率 5、提高护士配置靶向药物准确率 6、减少住院患者跌倒坠床发生率 7、降低picc置管患者血栓的发生率选题理由1、我科将Picc置管作为新技术开展,严重的并发症是深静脉血栓。2、血栓死亡率高3、血栓给患者带来痛苦极高4、血栓会给患者带来更大的经济损失5、有文献报道picc置管患者血栓是可以预防的现状把握 1、picc置管患者血栓发生率为：2-26%2、Picc相关上肢静脉血栓导致肺栓塞的发生率高达35%3、有研究指出肿瘤分期与picc血栓的形成的关系为：（1）肿瘤、，期发生率为0。IV期为
3、8%。IIV期为16%。（2）深静脉血栓及肺栓塞史，糖尿病 年龄小于40岁发生率为9%，40-60岁为5%，大于60岁为15%目标设定 现状值=现picc置管患者血栓发生率=取中间值为13%目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值累计百分比圈能力）=13%-（13%75%80%）=5.2%拟定计划解析鱼骨图解析真因判定表问题点要因文献及实例说明判定PICC置管患者血栓发生率高护理人员对PICC认知度不足1，PICC在我科为新技术2、护理人员未接受正规培训置管护士操作技术不成熟1、置管经验不足2、自主学习性差病人配合不够1、口头宣教患者认知度差，容易造成遗忘对策拟定问题点真因对策方针 评值采行提
4、案人PICC置管患者血栓发生率高护理人员对PICC认知度不足1、全员培训40党珊置管护士操作技术不成熟1、系统培训，考核40史蒙蒙2、定期学习，考核32史蒙蒙缺乏管理机制1、完善置管流程及制度32苏益芳2、完善导管维护流程及制度32苏益芳病人配合不够1、定制宣教辅助工具24王吊霞2、加强一对一健康宣教24雒小佳对策拟定对策拟定对策实施及检讨1、全员培训及考核2、完善置管流程及制度3、完善导管维护流程及制度4、定制宣教辅助工具5、加强一对一健康宣教 P1、全员培训（每两周）2、制作PICC置管流程及制度（1/7-5/7）3、制作导管维护流程（1/7-5/7）4、制作宣教辅助工具(5/7-10/7
5、)5、加强床头宣教(5/7-10/8)D 经效果确认后，有效的预防可减少血栓的发生率，故此对策继续实施 A 1、文献血栓发生率13%2、我科PICC置管患者血栓发生率0.6%C效果确认有形成果0%2%4%6%8%10%12%14%改善前目标值改善后达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=（0.6-13）（5-13）100%=155%进步率=（改善后-改善前）改善前=（0.6-13）13=95.3%效果确认-无形成果评分项目 评分标准 改善前 改善后活动成长1-23-45-67-89-10总分平均总分平均发掘问题放任注意提出思考求解3247295脑力激荡普通沉思提出延伸潜能3246484团队精神自我犹豫体会互助团结5677292沟通协调独断询问询商协调积极4866482QC手法不懂知道了解运用活用4867293效果确认心得感想 QCC手法 团队合作精神 沟通协调精神
