1、老師又來了，老師在這邊幹什麼？老師今天來這便演講嘛！就這麼簡單！因為，好的老師直接帶你上天堂，不好的老師直接帶你住套房嘛！請請 仔仔 細細 觀觀 察察 看看 到到 甚甚 麼麼?美麗中藏有憂傷美麗中藏有憂傷恐懼中仍有希望恐懼中仍有希望想法改變想法改變態度就改態度就改態度改變態度改變 心情就改心情就改衛生署管制藥品管理局衛生署管制藥品管理局 李建德李建德個人因素個人因素同儕因素同儕因素教育因素教育因素環境因素環境因素青少年藥物濫用之青少年藥物濫用之成因成因吸毒的原因吸毒的原因-I家庭問題：父母感情不睦、家庭破碎、父母也是吸毒者、不當管教或過度溺愛 教育措施：升學壓力、僵化的管理、過於強調智育的教育
2、偏差、人際困難 社會型態：工作壓力、功利主義、過度競爭、消費能力提昇心靈卻更空虛 吸毒的原因吸毒的原因-II同伴慫恿：近朱者赤、近墨者黑 個人因素：生理狀況、好追求感官刺激、情緒不穩、反叛性、過於自卑、長期挫折、悲觀、容易衝動居住環境複雜：生活環境中有很多人吸毒保護因子 助人 關懷他人 有明確的人生目標 喜歡接受挑戰與有壓力的生活 有不用毒品、反對毒品的人際關係什麼特性的人易用毒品?人口統計特性人口統計特性:性性 別別 :男性男性 經濟因素經濟因素 :零用錢多零用錢多個人心理因素個人心理因素 :學業適應學業適應 :成績差成績差情緒適應情緒適應 :憂鬱程度高、心理壓力高憂鬱程度高、心理壓力高性性
3、 格格 :高衝動高衝動 (不善規劃，不考慮後果不善規劃，不考慮後果)、逃避型因應、逃避型因應認認 知知 :少想壞處，多想好處、拒絕使用信心低少想壞處，多想好處、拒絕使用信心低在什麼環境下易用毒品?家庭因子家庭因子 :家族史：家人使用毒品家族史：家人使用毒品教養：監督少、負向教導多、溺愛教養：監督少、負向教導多、溺愛家庭功能：衝突多、凝聚力低家庭功能：衝突多、凝聚力低居住：外宿多居住：外宿多 (不住家裡、不住學校宿舍不住家裡、不住學校宿舍)同儕環境同儕環境 :同儕使用、同儕鼓勵、同儕反對低同儕使用、同儕鼓勵、同儕反對低學校環境學校環境 :師長態度反對低師長態度反對低社會環境社會環境 :校外打工、
4、不良場所、易取得藥物校外打工、不良場所、易取得藥物取得毒品之高危險場所1.1.啤酒屋、啤酒屋、PUBPUB、BAR BAR、舞廳、舞廳2 2.MTVMTV、KTVKTV、卡拉、卡拉OKOK3.3.溜冰場、撞球場、泡沫紅茶店溜冰場、撞球場、泡沫紅茶店4.4.網路、汽車旅館網路、汽車旅館 成癮傾向的嚴重度成癮傾向的嚴重度-女性女性 男性男性 初用物質年齡低 多重複雜物質濫用史 使用高成癮物質 早期受虐經驗 與家人關係疏離 工作與生活史較複雜依賴說依賴說 權力說權力說 Self-Psychology 性別性別 傷痛情感傷痛情感 家庭系統家庭系統過度的依賴 過份自信 不被同理與安撫,男性的飲酒文化 勢
5、如破竹的 界線不清的需求 獨立的外在 被拒絕與低自尊 女性以處方藥及 傷痛情感 家庭關係 被挑戰或 自戀 興奮劑處理低被拒絕 害怕成功 過度保護 自尊所帶來的 混淆與矛盾的情感 內在自我與客體 問題 無法覺察 假個人化過度彌補 酒,藥的使用 意象整合不佳 容忍 經歷與失敗 產生合宜 思考與判斷力受損 表達 及 內心處於矛盾 與權力的 討論這種 與自責的糾葛中焦慮 錯覺 不合宜的自我對待 情感 藉由成癮藥物 方式(如自我貶抑)逃避現實 藉飲酒,用藥 酒,藥的使用消除焦慮 酒,藥的使用暫時 讓個體可 解除心理上的痛苦 以將情感憂鬱、生氣 表達出來罪惡感 酒精藥物濫用藥酒癮 藥物濫用的心理病理因素藥
6、物濫用的心理病理因素 直接因素直接因素 基因基因 間接因素間接因素父母或家族中有人有 氣質 反社會憂鬱或焦慮酒癮問題 人格疾患 兒童期經驗兒童期經驗 產程創傷 注意力不足 被父或母遺棄過度滿足 特質上的脆弱性 徵候群 雙親之 一或手或剝奪 足死亡 社會化過程社會化過程 難以忍受的性 生理的 超我的嚴厲標準及/或傷痛經驗情緒的虐待 損傷 青少年經驗青少年經驗 學習障礙 家庭結構 性別的 親子關係 價值觀或 不成熟 過嚴或 認同與及品行疾患 崩解 約束或 不良 信仰匱乏 的責任 過鬆的 模仿 禁制 觀 戒律 學得不適當的想法學得不適當的想法 因應方式和技巧因應方式和技巧(青少年常見青少年常見)藥物
7、濫用者的心理動力因素藥物濫用者的心理動力因素青少年藥物濫用之青少年藥物濫用之成因與預防成因與預防環境因素環境因素教育因素教育因素同儕因素同儕因素拒絕技巧拒絕技巧假設情境的演練假設情境的演練個人因素個人因素情緒管理技巧情緒管理技巧自我肯定自我肯定 增強自信心增強自信心使用毒品的理由?個體因素：個體因素：好奇、尋求刺激好奇、尋求刺激消愁解憂、逃避壓力與挫折消愁解憂、逃避壓力與挫折癮頭發作很想用癮頭發作很想用 同儕因素：同儕因素：難以抗拒他人之邀難以抗拒他人之邀眾人同用、眾人同樂眾人同用、眾人同樂拒絕藥物濫用需具備之技巧拒絕藥物濫用需具備之技巧q 如何善用好奇心如何善用好奇心q 自我肯定技巧自我肯定
8、技巧建立自信心建立自信心q 決策技巧決策技巧提高問題解決能力提高問題解決能力q 自我控制技巧自我控制技巧化被動為主動化被動為主動q 溝通技巧溝通技巧營造良好人際關係營造良好人際關係拒絕技巧的原則 溫和而堅定的語氣 誠懇而有理的態度 謙虛而嚴正的表情拒絕的三個步驟 明辨是非：首先要理性冷靜地判斷對方的要求是否合理，若是這個要求會傷害自己身心健康、直接或間接害人害己、影響原定正常作息和計劃、超過自己能力和經濟負擔的範圍等，都是無理的要求，都是應該要拒絕的。開口說理：將自己不能答應的理由誠懇、簡潔、明白地告訴對方，解釋時應特別注意抓住重點，適可而止，以免給與過多解釋，反而成為對方挑戰的理由。善用拒絕
9、的方法：熟練各種拒絕的方法和技巧，依當時的情境選用自己有把的方法善用，將無往不利。拒絕方法拒絕方法1拒絕方法拒絕方法2常見溝溝不良的模式 忽略青少年的感受或一開始就否定（否定青少年的情緒）實例一 批評、說教、幫孩子做決定（權威溝通）實例二 隱藏的溝通、冷戰、冷嘲熱諷（不開放的溝通）實例三實例一 青少年：我不想念書，太難了，反正都念不贏別人，作弊還比較簡單。母親：你自己根本就不用心，做錯事還趕找理由。常見溝溝不良的模式 忽略青少年的感受或一開始就否定（否定青少年的情緒）實例一 批評、說教、幫孩子做決定（權威溝通）實例二 隱藏的溝通、冷戰、冷嘲熱諷（不開放的溝通）實例三實例二 青少年：我不想念書，
10、太難了，反正都念不贏別人，作弊還比較簡單。母親：這是什麼話，你就是懶惰、不認真！學生的本分就是唸書，你現在開始，回家後每天晚自習，至少唸三科，星期六去補數學，星期日補英文，就這麼決定了，現在就開始！常見溝溝不良的模式 忽略青少年的感受或一開始就否定（否定青少年的情緒）實例一 批評、說教、幫孩子做決定（權威溝通）實例二 隱藏的溝通、冷戰、冷嘲熱諷（不開放的溝通）實例三實例三 青少年：我不想念書，太難了，反正都念不贏別人，作弊還比較簡單。母親冷冷的、眼睛不看孩子：你算了吧！行行 為為達到預防之目的達到預防之目的 能力與態度能力與態度 拒絕技巧、溝通技 巧、問題解決技巧、做決定的技巧等藥物濫用知識藥
11、物濫用知識包括濫用物質之認識、濫用危害、法律常識等等宣導教育家庭、學校、政府、民間.共同合作國外實施預防計畫之經驗有效教學內容認識毒品正確的訊息：多少人在用認識毒品之危害認識高危險情境(同儕、廣告、偶像在用)拒用技巧(損益分析、人際溝通、自我肯定)國外實施預防計畫之經驗有效教學內容 互動式教學：不僅是演講，單互動式教學：不僅是演講，單向訊息溝通向訊息溝通角色扮演腦力激盪啟發式問題小組討論服務學習假設情境的演練假設情境的演練成癮行為的動機增強治療 動機增強治療在治療體系中的角色 基本理念與原則 實用技巧 如何使個案如何使個案“想改想改”如何使個案如何使個案“承諾要改承諾要改”動機增強治療法-五項
12、基本原則（一）表達同理心（一）表達同理心（二）瞭解不利己之後果（二）瞭解不利己之後果（三）避免爭論（三）避免爭論（四）不要硬碰阻抗（四）不要硬碰阻抗（五）增強自我效能（五）增強自我效能“接納接納”有利改變有利改變 有技巧的同理反應有技巧的同理反應 矛盾心態是正常的矛盾心態是正常的 知道行為的後果知道行為的後果 由個案自己由衷感受由個案自己由衷感受 爭論造成反效果爭論造成反效果 攻擊引發防衛攻擊引發防衛 不要貼標籤不要貼標籤“邀請邀請”個案而不個案而不“強迫強迫”個案的潛在資源個案的潛在資源 相信相信“我可以改我可以改”有盼望，可以成功有盼望，可以成功 有責任感有責任感突破矛盾心態 趨避衝突之特
13、性趨避衝突之特性你要他趨，他想避 蹺翹板蹺翹板 列表比較列表比較個案不常常是做理性判斷不戒的壞處不戒的好處戒的好處戒的壞處戒的好處付出的代價增強動機的蹺蹺板增強動機的蹺蹺板不戒的好處使用的快樂不戒的好處使用的快樂戒的好處付出的代價實用策略與技巧增強個案想改的動機增強個案想改的動機（一）引發個案說出想要改的話（二）以同理心傾聽（三）探問技巧（四）把個案的檢查結果回饋給個案（五）對個案的肯定（六）善加處理阻抗（七）重新再看技巧（八）做摘要技巧實用策略與技巧加強個案要改的承諾加強個案要改的承諾 （一）把握個案改變的時機（二）討論改變的計畫（三）對個案表示他有選擇的自由（四）預想改與不改的後果（五）給
14、資料與建議的技巧（六）強調戒斷（七）處理阻抗（八）使用改變計畫表（九）重述要點（十）立下改變的承諾吸毒與不吸毒的好處、壞處分析吸 毒不 吸 毒好處壞處吸毒與不吸毒的好處、壞處分析 吸吸 毒毒 不不 吸吸 毒毒 好好 處處 很爽很爽 可以增加性能力可以增加性能力 可以增加工作的時間可以增加工作的時間 可以交很多的糖果妹可以交很多的糖果妹(女吸毒者間性伴女吸毒者間性伴侶侶)可以治百病可以治百病 沒有比吸毒更美好的事了沒有比吸毒更美好的事了 會變得比較執著會變得比較執著:如工作如工作 不怕被抓不怕被抓 不用躲警察不用躲警察 可以和家人好好相處可以和家人好好相處 走路有風走路有風(可以光明正大可以光明
15、正大)不易被別人陷害不易被別人陷害 有美好的前程有美好的前程 省錢省錢 他人不會躲著我們他人不會躲著我們 不會辜負家人的期待不會辜負家人的期待 壞壞 處處 身體變差身體變差 記憶力和注意力變差記憶力和注意力變差 家人不諒解家人不諒解 妻離子散妻離子散 會被抓來關、關不完會被抓來關、關不完 會花很多錢會花很多錢 朋友多跑光光朋友多跑光光 人生很灰暗人生很灰暗 社會的排斥社會的排斥 不能爽不能爽 朋友變少朋友變少 沒有樂趣沒有樂趣 會無聊會無聊 改變計畫表日期：我要改變的是.我要改變的最主要理由是.我要採用改變的步驟是.別人可協助我的是.誰？可能協助方式是.若我成功了，則會.我的計畫可能會遇到的阻
16、礙是.如何解決這些阻礙.再發之認知-行為模式好的因應好的因應拒毒信心增加拒毒信心增加降低再發降低再發的可能的可能無良好無良好因應因應對使用毒品對使用毒品好處之期待好處之期待高危險高危險情境情境自我勝任感降低自我勝任感降低又開始又開始用毒品用毒品戒斷不戒斷不成功之成功之影響影響用的用的好處好處增加增加再用再用的可的可能能再發之認知-行為模式好奇好奇刺激缺乏、無聊刺激缺乏、無聊憂鬱或沮喪憂鬱或沮喪不安、生氣不安、生氣生理反應生理反應後果預期後果預期使用毒品需要使用毒品需要使用毒使用毒品需要品需要合理化、否認合理化、否認自我預期自我預期後果預期後果預期用用（正向、負向增強（正向、負向增強）重新回顧與修正重新回顧與修正壓力調適壓力調適認知行為調適認知行為調適認知改變認知改變專注專注放鬆放鬆分心分心他人使用他人使用制約情境制約情境避開，制約的消除避開，制約的消除（認知失調）（認知失調）預防再用之因應技巧訓練（一）再用之用藥行（一）再用之用藥行 為處理原則為處理原則高危險情境下的處理癮頭上來時的處理又再用時的處理（二）避免想用藥的源頭：（二）避免想用藥的源頭：愉悅活動安排改變對毒品之預期壓力調適技巧系克服憂鬱與焦慮的技巧怒氣的處理技巧問題解決技巧訓練拒用毒品技巧的訓練如何面對批判與人際衝突家庭溝通技巧訓練睡眠衛生感謝您的參與感謝您的參與!期待再相會期待再相會!
