1、中药学铁岭市卫生学校中医药教研室赵立彦第十二章活血祛瘀药第十二章第十二章 活血祛瘀药活血祛瘀药 含义：凡以通得血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。性能功效：多辛苦而温，以归心、肝经为主，证能散瘀，行滞。苦能泄利通络，温可通利血脉，促进血行。故本类药分别具有行血、散瘀、通经、利痹、消肿及定痛等功效。第十二章第十二章 活血祛瘀药活血祛瘀药 配伍方法：寒凝血瘀者，可配温里散寒、温通经脉之品；风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物；疒瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药；热毒痈肿者，可配清热解毒之剂；久瘀体虚或因虚致
2、瘀者，则当与补虚药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。使用注意：妇女月经过多者，出血证没有瘀血者慎用，孕妇禁用。第十二章第十二章 活血祛瘀药活血祛瘀药 如：内科的头，胸，腹痛痛如针刺，痛要定处。体内的积聚，中风后的半身不遂，肢体麻木。关节痹痛日久，血证出血色紫，夹有血块。外科跌打损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。由于形成瘀血的原因很多，例如外感风寒，热灼营血，痰湿阻滞，以及跌打损伤，皆可造成血行障碍，导致瘀血证，而且瘀血部位，程度也会有所不同，所以在使用活血化瘀药时，应辩证审因，选择适当的药物，并且做适宜的配伍。第十二章第十二章 活血祛瘀药活血祛瘀药 教学内容 掌握：川芎、延胡索 熟悉
3、：益母草、丹参 了解：五灵脂、郁金、姜黄、莪术、三棱、乳香、没药虎杖、牛膝、泽兰、桃仁、红花、穿山甲、血竭、刘寄奴、水蛭、虻虫、土鳖虫等。川芎川芎 来源：伞形科多年生草本植物川芎的根茎。川芎川芎性善走窜，为“血中气药”，妇科活血调经、头痛的要药川芎川芎 性能特点：本品辛散温通，能上行巅顶，下行血海，外彻皮毛，旁通四肢，既能活血又能行气，为“血中之气药”，妇科活血调经的要药。在活血方中配之，能增强活血化瘀作用；在补血方中配之，能通畅气血，使补而不滞。川芎川芎 性能：辛，温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛川芎川芎 主治：1血瘀气滞的诸痛血瘀气滞的诸痛。（月经不调，经闭，痛经，产后瘀血阻
4、滞）因此有妇科活血通经的要药之称。常与当归配伍。川芎川芎 2头痛，风湿痹痛，跌打跌伤。头痛，风湿痹痛，跌打跌伤。本品性味辛湿，功能活血行气，祛风止痛，秉性升散，有“上行头目”的性能，用于多种头痛，并能消除引起头痛的多种病因。止痛作用较强，能缓解疼痛，经配伍可用于多种头痛证。对风寒头痛，风热头痛，风湿头痛，川芎可发挥祛风与止痛双重作用，对血瘀头痛则既活血，又止痛，对其他类型头痛，如寒郁头痛，痰湿头痛，火郁头痛，鼻渊头痛等，均可配伍使用，以发挥其擅长止头痛的特点。因有“头痛不离川芎”之说。川芎川芎 3心脉瘀阻的胸痹心痛心脉瘀阻的胸痹心痛。另：川芎嗪能预防和治疗冠心病，还能有效治疗再障（中医称血痨）
5、。延胡索延胡索 来源：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。延胡索延胡索 止痛要药 李时珍本草纲目说，“延胡索，能行血中之气滞，气中血滞，故专治一身上，下诸痛。”性能特点：本品既活血，又行气，尤擅止痛，为止痛要药。延胡索延胡索 性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功效：活血祛瘀，行气止痛延胡索延胡索 主治：1血瘀气滞诸痛血瘀气滞诸痛。治胃痛，常配伍枳实、白芍、白术等；治肝郁气滞胁肋胀痛，常配伍柴胡、郁金。如：偏寒+桂枝，高良姜；偏气滞+香附，木香；偏热+山栀，川楝子；偏血瘀+丹参，五灵脂。延胡索延胡索 本品辛散，苦降，温通，既入血分，又入气分，能行气中之血，为活血行气之良药，气行则血活，血脉流畅，气道通利
6、，通则不痛，为止痛之良药。凡气血郁滞所致的头，胸，腹，胁腰，关节等遍身上下诸痛，均可应用，尤以胃痛，胁痛，痛经，疝痛尤宜。因秉升散温通之性，既能活血，又能行气，尤长于止痛，止痛适应范围广泛，无论何种痛证。均可配伍使用。无副作用，故为止痛之要药。延胡索延胡索 2血瘀气滞所致的痛经、经闭、主后瘀滞血瘀气滞所致的痛经、经闭、主后瘀滞腹痛腹痛。常配伍当归、红花、香附。3多种内脏痉挛或非痉挛性疼痛时，能治多种内脏痉挛或非痉挛性疼痛时，能治冠心病、心绞痛及心律失常等证冠心病、心绞痛及心律失常等证。丹参丹参 来源：唇形科多年生草本植物丹参的根。丹参丹参 活血 逐瘀 要药 丹参丹参 性能特点：本品苦寒清泄，专
7、入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。古虽云：“一味丹参散，功同四物汤”，而实为活血祛瘀、凉血清心之品。常用的剂型有“丹参片、复方丹参片、丹参注射液、复方丹参注射液”。丹参丹参 性能：苦，微寒。归心、心包、肝经。功效：活血祛瘀，凉血消痈，养血安神丹参丹参 主治：1血瘀经闭，月经不调，产后瘀滞腹痛血瘀经闭，月经不调，产后瘀滞腹痛。益母草、桃仁。2血滞心胸脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿血滞心胸脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大、热痹肿痛大、热痹肿痛。3热病高热烦躁、斑疹、心悸怔忡、失眠热病高热烦躁、斑疹、心悸怔忡、失眠。4疮痈肿毒疮
8、痈肿毒。川芎、丹参 均能活血调经，用治瘀血阻滞的月经不调，产后瘀阻腹痛，还均可用治肝郁气滞的胁肋疼痛及胸痹心痛。川芎：辛温，兼有祛风止痛之效，还可用治头痛、身痛、风湿痹痛。丹参：苦凉，具有凉血消痈，养心安神之效，还可用治疮痈肿毒，心悸失眠。五灵脂 来源：鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。五灵脂 许多粪粒凝结成块状的称“灵脂块”，又称“糖灵脂”，质 佳；粪粒松散 呈米粒状的，称“灵脂米”，质量较次。生用或醋炙、酒炙用。延胡索、五灵脂 均能化瘀止痛，主治血瘀所致的胸胁脘腹诸痛，并可用治经闭痛经，产后瘀痛。延胡索：兼能利气，尚可治跌打伤痛，寒疝腹痛。五灵脂：炒炭，兼能止血，可治崩漏，月经过多。郁金 来源
9、：姜科多年生草 本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的 块根。郁金 性能：辛、苦，寒。归心、肝、胆经。功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。姜黄 来源：姜科草本植物 姜黄的根茎。姜黄 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。功效：活血行气，通经止痛。郁金、姜黄 均能活血祛瘀，行气止痛，用治胸胁疼痛，月经不调。郁金：兼能行气解郁，凉血清心，利胆退黄，还可治肝郁胁痛，疒瘕痞块，血热吐衄，温病神昏，痰热癫痫，湿热黄疸等。姜黄：还能祛风通痹，善治肩臂痹痛，经闭腹痛，外用还治疮痈初起肿痛。莪术 来源：姜科植物 蓬莪术的 干燥根茎。莪术 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。功效：破血行气，消积止痛。三棱 来源：黑
10、三棱科多年生草本植物黑三棱的块茎。三棱 功效：破血行气，消积止痛。莪术、三棱 均能破血祛瘀，行气止痛，主治经闭腹痛，癥瘕积聚，食积腹痛。三棱：“破血”之功较强，醋制增强止痛作用。莪术：行气消积之力较甚，称“破气”。乳香 来源：橄榄科植物卡氏乳香树 及同属其他数种植物皮 部切伤后渗 出的油胶树 脂。没药 来源：橄榄科植物没药树 及同属植物树干皮部渗出的油 胶树脂。乳香、没药 均能活血止痛，消肿生肌，用治血瘀心腹诸痛，痈疽肿毒，跌打伤痛，风湿痹痛，常相须为用。乳香：活血止痛，为伤科要药。没药：破血止痛，可增强乳香药力。虎杖 来源：蓼科植物虎杖的根茎和根。功效：活血止痛，清热利湿，解毒，化痰止咳。牛
11、膝 来源：来源：苋科多年生 草本植物牛 膝和川牛膝 的根。牛膝 功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。虎杖、牛膝 均能活血通经，祛瘀止痛，同治血瘀经闭，跌打损伤。虎杖：还能清热利湿，解毒，祛痰止咳，尚可用治湿热黄疸，水火烫伤及肺热咳嗽。牛膝：还能补肝肾，强筋骨，引血下行，利水通淋，用于肝肾不足，腰膝酸痛，血热吐衄及血淋、热淋。又是引经药，能引药下行。益母草益母草 来源：唇形科植物益母草 的干燥地上部分。益母草益母草 妇科经产要药，有“益母”之称 性能特点：本品辛散苦泄，主入心肝血分，功善活血化瘀调经，为治妇科经产病之要药，故有“益母”之名。兼入膀胱经，又能利尿消肿、清热解毒
12、，虽为治水肿及热毒疮肿所常用，但以水瘀互阻之水肿用之最宜。益母草益母草 功效：活血祛瘀，利尿消肿。益母草益母草 主治：1血瘀所致的月经不调，痛经，经闭，产血瘀所致的月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，恶露不止后瘀滞腹痛，恶露不止。本品能够入血分，活血逐瘀。常配伍当归、川芎益母草膏。2水肿，小便不利水肿，小便不利（水瘀互结的水肿尤为适宜）。常与泽兰、白茅根同用。3疮痈肿毒，皮肤痒疹疮痈肿毒，皮肤痒疹。内服，外用。近年来用治高血压、冠心病。泽兰 来源：唇形科植物毛叶地瓜苗的全草。功效：活血祛瘀，利水消肿。益母草、泽兰 均能活血祛瘀，利水消肿，主治月经不调，产后瘀阻，跌打伤痛及消肿，小便不利。益母草
13、：偏于调经，故经产诸证应用较多。泽兰：祛瘀之力较胜，故跌打损伤，胸胁疼痛尤多应用。鸡血藤：治血瘀或兼血虚之常用药。鸡血藤 来源：豆科植物密花豆（三叶鸡血藤）和香花崖豆藤（山鸡血藤）等的藤茎。功效：活血补血，舒筋活络。桃仁 来源：蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。桃仁 功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。红花 来源：菊科植物红花 的干燥筒状花冠。红花 功效：活血通经、祛瘀止痛。桃仁、红花 活血祛瘀作用较强，且常相须为用。主治闭经，痛经，产后瘀痛，跌打瘀痛。桃仁：兼能消痈，润肠，可用于肺痈、肠痈、肠燥便秘。红花：尚能活血透疹，还可用于疹暗不透。穿山甲 来源：脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞片。功效：活血通经
14、，下乳，消肿排脓。王不留行 来源：石竹科一年或越年生植物麦蓝菜的成熟种子。功效：活血通经，下乳，利水通淋。穿山甲、王不留行 均能活血通经，并能下乳，主治经闭不通，乳汁不下及乳痈肿痛，且常相须为用。穿山甲：尚能通络，消肿排脓，可用于风湿顽痹，疮疡肿毒。自然铜：长于促进骨折的愈合，为伤科接骨续筋的要药。血竭 来源：棕榈科植物麒麟竭 果实中渗出的树脂 血竭功效：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。血竭、刘寄奴 均能活血祛瘀，止痛止血，为伤科要药，用治跌打肿痛，外务出血，血瘀经闭，产后瘀痛等证。血竭：还能生肌敛疮，用于疮疡不敛等。刘寄奴：尚能消食化积止泻痢，治食积腹痛、赤白痢。水蛭 来源：环节动物水蛭科蚂蟥、水蛭 或柳叶蚂蟥 的全体。功效：破血通经，逐瘀消癥虻虫 来源：昆虫类虻科复带虻的雌虫体。功效：破血逐瘀。土鳖虫（庶虫）来源：鳖蠊科昆虫地鳖 或冀地鳖 的雌虫干燥虫体。功效：破血逐瘀，续筋接骨。水蛭、虻虫、土鳖虫 均为破血逐瘀之品，主治血滞经闭，癥瘕积聚。三药常相互配伍，然破血之功，虻虫最强，水蛭次之，土鳖虫则较缓和。尚具续筋接骨之功，可治骨折伤痛。
