1、第第13章章 心血管系统药心血管系统药学习目标学习目标1、解释硝酸酯类的作用、用途及不、解释硝酸酯类的作用、用途及不良反应和应用注意良反应和应用注意2、比较、比较受体阻断药、钙拮抗药的受体阻断药、钙拮抗药的特点及应用注意特点及应用注意 心绞痛心绞痛心绞痛是冠状动脉粥样心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动的常见症状，是冠状动脉供血不足心肌急剧而脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。起的临床综合症。急性发作的典型特急性发作的典型特征为征为：阵发性胸骨后及：阵发性胸骨后及前胸紧缩或压榨性疼痛，前胸紧缩或压榨性疼痛，
2、常放射致左上肢。常放射致左上肢。心绞痛常见临床类型 1.劳累性心绞痛 2.自发性心绞痛 3.混合性心绞痛 心心绞绞痛痛 冠脉硬化斑块阻塞冠脉硬化斑块阻塞 冠冠 脉脉 痉痉 挛挛 心心 肌肌 局局 部部 供血、氧供血、氧 情绪变化、运动情绪变化、运动 扩张体循环血管扩张体循环血管 心脏前后负荷心脏前后负荷心绞痛形成和抗心绞痛药物作用机制心绞痛形成和抗心绞痛药物作用机制 冠脉输送血管及冠脉输送血管及 侧支血管扩张侧支血管扩张 心肌耗氧心肌耗氧 缺血区供血氧缺血区供血氧 心心 肌肌 耗耗 氧氧 发发作作 缓缓解解抗心绞痛药物分类 一、硝酸酯类一、硝酸酯类 非缺血区非缺血区缺血区缺血区对对 照照硝酸酯
3、类的效应硝酸酯类的效应非缺血区非缺血区缺血区缺血区输送血输送血管管阻力血阻力血管管硝酸甘油硝酸甘油 硝酸甘油硝酸甘油 二、二、受体阻断药受体阻断药 普萘洛尔普萘洛尔不良反应及用药注意不良反应及用药注意 、有效量个体差异较大，应从小量开始，、有效量个体差异较大，应从小量开始，久用停药时，应逐渐减量。久用停药时，应逐渐减量。、心脏功能抑制：心动过缓、低血压，严心脏功能抑制：心动过缓、低血压，严重心功能不全者、哮喘病人禁用重心功能不全者、哮喘病人禁用 三、钙拮抗药三、钙拮抗药应用钙拮抗药钙拮抗药目标检测目标检测一、填空一、填空1.目前临床常用的抗心绞痛药有目前临床常用的抗心绞痛药有 、和和 三类。三
4、类。2.硝酸甘油的作用有硝酸甘油的作用有 、和和 三方面，用于三方面，用于 、和和 。二、选择题二、选择题1.治疗变异型心绞痛最有效的药物是（治疗变异型心绞痛最有效的药物是（）A.硝酸甘油硝酸甘油 B.普萘洛尔普萘洛尔 C.硝苯地平硝苯地平 D.阿替洛尔阿替洛尔 E.硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯2.伴有哮喘的心绞痛患者不易选用下列哪种药物（伴有哮喘的心绞痛患者不易选用下列哪种药物（）A.硝苯地平硝苯地平 B.维拉帕米维拉帕米 C.硝酸甘油硝酸甘油 D.普萘洛尔普萘洛尔 E.单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯硝酸酯类硝酸酯类受体阻断药受体阻断药钙拮抗药钙拮抗药心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死充血性心衰充血性心
5、衰CD3.变异型心绞痛不宜选用的药物是（变异型心绞痛不宜选用的药物是（）A.硝苯地平硝苯地平 B.维拉帕米维拉帕米 C.普萘洛尔普萘洛尔 D.单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯 E.硝酸甘油硝酸甘油4.抗心绞痛药物的共同作用是（抗心绞痛药物的共同作用是（）A.减慢心率减慢心率 B.降低心肌收缩力降低心肌收缩力 C.扩张冠状动脉扩张冠状动脉 D.缩短心脏射血时间缩短心脏射血时间 E.降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量5.硝酸甘油抗心绞痛不可采用的给药途径是（硝酸甘油抗心绞痛不可采用的给药途径是（）A.舌下含化舌下含化 B.口服给药口服给药 C.稀释后静滴稀释后静滴 D.软膏涂抹软膏涂抹 E.喷雾给药喷雾给药
6、6.心绞痛伴心功能不全的患者不宜选下列哪种药物心绞痛伴心功能不全的患者不宜选下列哪种药物（）A.硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯 B.硝酸甘油片剂硝酸甘油片剂 C.戊四硝酯戊四硝酯 D.维拉帕米维拉帕米 E.单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯CEBD7.应用硝酸甘油常见的不良反应是（应用硝酸甘油常见的不良反应是（）A.心肌梗死心肌梗死 B.消化道反应消化道反应 C.呼吸抑制呼吸抑制 D.头痛、面部潮红头痛、面部潮红 E.心动过缓心动过缓8.控制心绞痛起效最快的药物是（控制心绞痛起效最快的药物是（）A.硝酸甘油硝酸甘油 B.硝苯地平硝苯地平 C.普萘洛尔普萘洛尔 D.戊四硝酯戊四硝酯 E.硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯9.用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定性意义的作用是（用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定性意义的作用是（）A.扩张冠状血管扩张冠状血管 B.中枢抑制中枢抑制 C.扩张体循环血管，降低心脏负荷扩张体循环血管，降低心脏负荷 D.减慢心率减慢心率 E.改善心内膜供血改善心内膜供血10.硝苯地平抗心绞痛主要是选择性阻滞（硝苯地平抗心绞痛主要是选择性阻滞（）A.钠内流钠内流 B.钾外流钾外流 C.钙内流钙内流 D.钠外流钠外流 E.钾内流钾内流三、简答题三、简答题 硝酸酯类与硝酸酯类与受体阻断药合用治疗心绞痛的意义是什么？受体阻断药合用治疗心绞痛的意义是什么？DACC
