1、血液介绍v 概述v 体液与内环境v 血液的组成和功能v 血液凝固和纤维蛋白溶解v 血型和输血v 血液是一种流体组织血液是一种流体组织，在心血管系在心血管系 统中循环流动。统中循环流动。v 血液的基本功能：血液的基本功能：运输功能运输功能 缓冲功能缓冲功能 吸收热量吸收热量 生理性止血和防御功能生理性止血和防御功能体液与内环境体液与内环境一、体液二、内环境与稳态一、体液一、体液体液：人体内的液体体液：人体内的液体(占成人体重的占成人体重的60%)60%)细胞内液细胞内液(体液的体液的2/3)2/3)细胞外液细胞外液(体液的体液的1/3)1/3)包括血浆、组织包括血浆、组织液、脑脊液和淋巴等液、脑
2、脊液和淋巴等二、内环境与稳态二、内环境与稳态（一）内环境：指细胞直接生存的环境。（一）内环境：指细胞直接生存的环境。即细胞外液即细胞外液（二）稳态：内环境的理化特性相对恒定。（二）稳态：内环境的理化特性相对恒定。含义：含义：一方面机体内环境的稳态在不断地破坏一方面机体内环境的稳态在不断地破坏 另一方面机体内环境的稳态又在不断地维持另一方面机体内环境的稳态又在不断地维持意义：意义：是机体自由和独立生存的首要条件是机体自由和独立生存的首要条件血液的组成血液的组成血液的组成与功能血液的组成与功能由血细胞和血浆组成。由血细胞和血浆组成。血浆血浆人体抽出人体抽出 的血液放置的血液放置于于 有抗凝剂的有抗
3、凝剂的试试 管内管内,静置或静置或离离 心后，试管心后，试管内内 的血液可分的血液可分上上 下两部分下两部分:上上面面 淡黄色液体。淡黄色液体。血清血清血液凝固一段时间后，血凝块体积缩小血液凝固一段时间后，血凝块体积缩小 并析出淡黄色透明液体。并析出淡黄色透明液体。血细胞比积血细胞比积 =血细胞容积血细胞容积血液容积血液容积100%100%血细胞比容血细胞比容(hematocrit)：细胞在血中细胞在血中所占的容积百分所占的容积百分比比 l男：男：40-50%l女：女：37-48%l新生儿：新生儿：55%一、血浆一、血浆1.1.血浆的化学成分：血浆的化学成分：水、无机物、有机物水、无机物、有机
4、物水水（90%90%92%）HCOHCO3 3-、ClCl-、SOSO4 42-2-、HPOHPO4 42 2 等等NaNa+、K K+、CaCa2+2+、MgMg2+2+等等 无机物无机物有机物有机物 蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）1 1 营养营养 4 4 形成胶体渗透压形成胶体渗透压 2 2 运输运输 5 5 参与机体免疫参与机体免疫3 3 缓冲缓冲 6 6 参与凝血和抗凝参与凝血和抗凝血浆蛋白的功能：血浆
5、蛋白的功能：白蛋白：白蛋白：球蛋白：球蛋白：免疫功能免疫功能纤维蛋白原：纤维蛋白原：血浆渗透压血浆渗透压 ：313313mOsm/LmOsm/L，由晶体由晶体渗透压和胶体渗透压组成。渗透压和胶体渗透压组成。（一）血浆晶体渗透压（一）血浆晶体渗透压作用：晶体物质不易透过细胞膜晶体物质不易透过细胞膜，对于维持细对于维持细胞内外水平衡很重要胞内外水平衡很重要概念：概念：血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，称为血浆晶体渗透压。质，称为血浆晶体渗透压。等渗溶液等渗溶液（如（如0.95%NaCl、5%G等）等）:渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶渗透压与血浆相等的溶
6、液，称为等渗溶液。液。低低渗溶液渗溶液（如（如低于低于0.95%NaCl、5%G等）等）:渗透压渗透压比比血浆血浆低低的溶液，称为的溶液，称为低低渗溶液。渗溶液。高高渗溶液渗溶液（如（如高于高于0.95%NaCl、5%G等）等）:渗透压渗透压比比血浆血浆高高的溶液，称为的溶液，称为高高渗溶液。渗溶液。当血浆晶体渗透压降低：当血浆晶体渗透压降低：当血浆晶体渗透压增高：当血浆晶体渗透压增高：溶溶血血现现象象皱皱缩缩现现象象概念：概念：血浆中所含蛋白质产生的渗透压血浆中所含蛋白质产生的渗透压，很小，不超过很小，不超过1.51.5mOsm/KgHmOsm/KgH2 2O O。作用：作用：血浆蛋白一般不
7、能透过毛细血管壁，血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，对于维持血管内外水平衡很重要。对于维持血管内外水平衡很重要。（二）血浆胶体渗透压（二）血浆胶体渗透压 当血浆蛋白减少当血浆蛋白减少 血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低 组织液增加组织液增加 发生发生水肿水肿 血浆血浆pHpH值值取决于：取决于：血液缓冲系统血液缓冲系统 肺排酸功能肺排酸功能 肾排酸保碱功能肾排酸保碱功能正常值：正常值：7.35-7.457.35-7.45异常：异常：7.357.35（酸中毒）（酸中毒）7.457.45（碱中毒）（碱中毒）二、二、及其功能及其功能（一）红细胞（一）红细胞（）1.红细胞的数量和形态红细胞的数量和形态
8、形态：形态：成熟成熟RBCRBC无无核核，双凹圆盘状双凹圆盘状,周边稍厚周边稍厚。数量：数量：男男 5 5 10101212个个/L L 女女 4.2 4.210101212个个/L L2.红细胞的功能红细胞的功能生成原料：生成原料：铁、铁、AAAA、蛋白质等蛋白质等促成熟因子：促成熟因子：内因子、内因子、VitB12VitB12、叶酸叶酸3.3.红细胞的生成红细胞的生成数量：数量：（4 41010）x10 x109 9个个/L L（一）白细胞（一）白细胞（）1.1.白细胞的数量和分类白细胞的数量和分类分类：分类：中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱
9、性粒细胞嗜碱性粒细胞名称名称 百分比百分比 主要功能主要功能中性粒细胞中性粒细胞 5070%吞噬与吞噬与消化消化 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 24%参与过敏参与过敏反应反应 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0.51%参与变态参与变态反应反应 淋巴细胞淋巴细胞 2040%T细胞细胞 细胞免疫细胞免疫 B细胞细胞 体液免疫体液免疫 单核细胞单核细胞 48%吞噬、免疫吞噬、免疫数量：数量：100-300100-30010109 9个个/L L功能：功能：维护血管壁完整性维护血管壁完整性 参与生理止血参与生理止血5010001000109/L 109/L 易发血栓易发血栓出血时间出血时间(bleeding t
10、ime)(bleeding time)13分钟分钟 定义：定义：正常情况下，小血管破损后血液将正常情况下，小血管破损后血液将 从血管流出，但几分钟后出血从血管流出，但几分钟后出血就自就自 行停止。行停止。生理意义：生理意义：反映生理性止血状态，与血小反映生理性止血状态，与血小 板的数量和功能密切板的数量和功能密切相关。相关。过程：过程：小血管收缩小血管收缩血小板血栓血小板血栓血凝血凝（一）血小板粘附与聚集（一）血小板粘附与聚集粘附：粘附：血小板粘血小板粘附于血管损伤处附于血管损伤处暴露的胶原纤维暴露的胶原纤维上的现象上的现象聚集：聚集：血小板相互粘连的现象血小板相互粘连的现象一、血液凝固一、血
11、液凝固（blood coagulation)blood coagulation)概念概念:血液由液血液由液体状态变为不流体状态变为不流动的胶冻状凝块动的胶冻状凝块的过程。的过程。特点特点:血浆中可血浆中可溶性纤维蛋白原溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤转变为不溶性纤维蛋白，形成血维蛋白，形成血凝块。凝块。概念：概念：血血浆和组织中直接参与血凝的物质浆和组织中直接参与血凝的物质特点：特点：因子因子存在于血管外组织存在于血管外组织因子因子、PF3PF3外，余为蛋白质外，余为蛋白质因子因子、在肝脏合成，需在肝脏合成，需VKVK凝血因子凝血因子激活后，在该因子右下角标上激活后，在该因子右下角标上“a a”+
12、PF3XXaIIIIaIIa（凝血酶原酶复合物）（凝血酶原酶复合物）（凝血酶原）（凝血酶原）（凝血酶）（凝血酶）（纤维蛋白原）（纤维蛋白原）（纤维蛋白）（纤维蛋白）1.内源性凝血途径内源性凝血途径 是指参与凝血的是指参与凝血的全部凝血因子都来自全部凝血因子都来自血液的凝血途径。血液的凝血途径。Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIII内源性凝血途径内源性凝血途径Fibrin polymerPK K Ca2+VIII PF3 Ca2+V PF3 Ca2+是指凝血的组是指凝血的组织因子（组织凝血激
13、织因子（组织凝血激酶，酶，因子）是来自因子）是来自组织，而不是来自血组织，而不是来自血液的凝血途径，故又液的凝血途径，故又称为凝血组织因子途称为凝血组织因子途径。径。XaaFibrinogenFibrin monomerXIIITissue InjuryTissue FactorThromboplastinVIIa VIIX 外源性凝血途径外源性凝血途径Fibrin polymerV PF3 Ca2+Ca2+2.外源性凝血途径外源性凝血途径 内源性激活途径内源性激活途径的始动因子是的始动因子是XIIXII，参与凝，参与凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性激活
14、途径外源性激活途径的始动因子为组织因子的始动因子为组织因子 (TF(TF或或III)III)，来自组织。，来自组织。l 区别：区别：l 联系：联系：生成生成XaXa以后以后,内源和外源两条凝血途径成内源和外源两条凝血途径成为同一的途径为同一的途径 蛋白质蛋白质C C血浆中的抗凝物质：血浆中的抗凝物质：抗凝血酶抗凝血酶肝脏合成，使凝血因子和凝血酶活性中心失活肝脏合成，使凝血因子和凝血酶活性中心失活 肝素肝素肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放，可与抗凝血肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放，可与抗凝血酶酶III结合，增强抗凝血酶结合，增强抗凝血酶III的抗凝作用的抗凝作用肝脏合成，灭活因子肝脏合成，灭活因子、，增强
15、纤溶，增强纤溶1 1 正常时防止血管内血液凝固，正常时防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态使血液保持流体状态2 2 血管损伤凝血时使凝血局限在血管损伤凝血时使凝血局限在 损伤局部损伤局部纤溶酶原、纤溶酶、激活物及抑制物纤溶酶原、纤溶酶、激活物及抑制物二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解（一）纤溶的概念（一）纤溶的概念 纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶状纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解态的纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。产物的过程。（二）成分：（二）成分：（三）纤溶的过程：（三）纤溶的过程：激活物激活物纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶抑制物抑制物+_
16、_+纤维蛋白纤纤维蛋白纤维蛋白原维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物降解产物（四）纤溶意义：（四）纤溶意义：纤维蛋白溶解酶原激活物1.1.血管激活物血管激活物2.2.组织激活物组织激活物子宫、甲状腺、淋巴结含量最高子宫、甲状腺、淋巴结含量最高（如：尿激酶）（如：尿激酶）1.1.使生理止血过程中所产生的血凝块能随使生理止血过程中所产生的血凝块能随 时溶解，从而防止血栓形成，保证血流时溶解，从而防止血栓形成，保证血流 畅通畅通2.2.参与组织修复、血管再生等多种功能参与组织修复、血管再生等多种功能一、血量一、血量 循环血量循环血量(circulationg blood)(circulationg bl
17、ood)：大部分在心血管中迅速流动。大部分在心血管中迅速流动。贮备血量贮备血量(reservoir blood)(reservoir blood)：“滞留滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。脉，流动较慢。失血失血10%10%机体调节机制可进行代偿机体调节机制可进行代偿恢复恢复 失血失血20%20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 临床症状临床症状失血失血30%30%出现生命危险出现生命危险血压恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件是维持全身器官血供的必要条件血型鉴定2.2.血浆蛋白生理作用的叙述，错误的是：血浆蛋白生理
18、作用的叙述，错误的是：A A、参与机体防御功能、参与机体防御功能 B B、维持血浆晶体渗透压、维持血浆晶体渗透压C C、调节血浆酸碱度、调节血浆酸碱度 D D、参与血液凝固、参与血液凝固单选题：单选题：3.3.血清与血浆的主要区别是前者不含：血清与血浆的主要区别是前者不含：A A、白蛋白、白蛋白 B B、纤维蛋白原、纤维蛋白原 C C、球蛋白、球蛋白 D D、纤溶酶原、纤溶酶原1.1.机体的内环境是指：机体的内环境是指：A A、细胞内液、细胞内液 B B、组织液、组织液 C C、细胞外液、细胞外液 D D、血液、血液5.5.子宫、甲状腺、肺等手术后易渗血，主要因为这些子宫、甲状腺、肺等手术后易
19、渗血，主要因为这些组织中含有较多的：组织中含有较多的：A A、纤溶抑制物、纤溶抑制物 B B、组织激活物、组织激活物 C C、抗凝血酶、抗凝血酶 D D、纤溶酶、纤溶酶4.4.血浆渗透压的下列说明，正确的是：血浆渗透压的下列说明，正确的是：A A、与、与0.09%NaCl0.09%NaCl相当相当 B B、胶体渗透压占大部分、胶体渗透压占大部分 C C、胶体渗透压维持血容量、胶体渗透压维持血容量 D D、与溶质颗粒数呈反比、与溶质颗粒数呈反比1.1.何谓血浆晶体渗透压、胶体渗透压？其生理意义各如何？何谓血浆晶体渗透压、胶体渗透压？其生理意义各如何？思考题：思考题：2.2.血液凝固的基本过程如何？正常人血管内血液为什么血液凝固的基本过程如何？正常人血管内血液为什么会保持着流体状态？会保持着流体状态？
