1、基层医疗机构卫生应急工作基层医疗机构卫生应急工作基本要求基本要求肥西县疾控中心 赵艳艳2012.9.7讲课提纲一、概述一、概述二、应急工作准备二、应急工作准备三、突发公共卫生事件的监测三、突发公共卫生事件的监测 四、突发公共卫生事件的报告四、突发公共卫生事件的报告五、配合突发公共卫生事件的现场调查五、配合突发公共卫生事件的现场调查 六、前期的样本采集与检测六、前期的样本采集与检测七、应急处置控制措施的落实和执行七、应急处置控制措施的落实和执行 八、总结和资料归档八、总结和资料归档 一、概述 全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）(卫应急发2007262号)对医疗机构的职责做了很明确的要求：负
2、责传染病、中毒、群体性药物伤害、不明原因疾病等突发公共卫生事件相关信息报告，症状监测和健康教育，配合进行流行病学调查和检测样本的采集；负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、院内感染控制（包括病人隔离）；负责本单位医务人员的应急救援技能的培训和演练。院前急救医疗机构负责病人的现场抢救、转运工作；卫生行政部门指定的医院负责收治传染病、核和辐射损伤病人以及中毒病人等；基层医疗卫生机构在疾控机构的指导下，承担相应的传染病疫情防控工作。二、应急工作准备应急工作准备（一）应急工作预案准备 拟定突发公共卫生事件应急预案，以乡镇政府印发，乡镇以上医疗机构制订突发公共卫生事件应急医疗救治工作方案，指导辖区学校编
3、制突发公共卫生事件应急预案。（二）应急工作机制准备 建立健全卫生应急工作制度，首诊负责制，落实预检分诊，实行包保责任制，明确应对突发公共卫生事件的处置程序、技术标准和控制措施，实行卫生应急处置工作责任追究制度。（三）应急工作组织和队伍准备 向乡镇政府汇报成立乡镇突发公共卫生事件应急工作领导组织，明确相关职能部门的职责和任务，下设办公室；乡镇以上医疗机构成立传染病及突发公共卫生事件报告领导组，指定专人负责卫生应急工作，赋予一定的职责和权限。（四）应急物资储备 储备简单的防护用品（隔离衣、口罩、手套、鞋套、眼罩等）、消杀药械（喷雾器、漂白精、消毒液等）、预防药物（疫苗、抗炎药等），以上均是乡镇以上
4、医疗机构常规使用的，2009年为防控甲流感疫情，我们统一配置了喷雾器等药械，要求医疗机构要及时更新，建立应急物资目录清单存档。（五）积极参加培训与演练 组织人员参加上级举办的培训，负责本单位医务人员的应急救援技能的培训和演练。（六）开展卫生应急科普知识宣传 卫生应急健康教育和科普宣传有计划,有安排,有落实的措施（讲座、发放和张贴健康教育和宣传资料、定期组织下社区、学校、企事业单位等基层开展咨询、自救互救技能培训活动等）。通过健康教育和宣传,不断提高农村和社区居民对各类突发公共卫生事件的认知度和知晓率,努力提高他们的自防、自救和互救能力。（七）指导、督查辖区学校及幼儿园建立施行晨检制度、因病缺课
5、学生信息登记制度、传染病信息报告制度。二、突发公共卫生事件的监测二、突发公共卫生事件的监测（一）监测范围1、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）规定的监测和报告内容。2、县政府肥西县突发公共卫生事件应急预案规定的监测和报告内容。3、县卫生局规定的监测和报告内容：县局近期印发的肥西县卫生应急信息报告管理规定。（二）监测方法1、实施传染病、农药中毒等网络直报：各级各类医疗卫生机构承担传染病及各类突发公共卫生事件的监测和报告职能，县疾控中心承担对各类卫生应急信息的接收、分析、管理和向县卫生局报告的职能。2、做好值班：向社会公布值班医生电话，接受社会公众对突发公共卫生事件的投诉和举报。
6、建立辖区应急组织，将人员名单和联系电话汇编成册，并保证信息畅通。3、开展主动监测：加强与学校等重点场所的沟通联系，在传染病高发季节，开展对学校、幼托机构的指导和主动搜索。三、突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告（一）报告范围：国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范中对突发事件的报告范围与标准做了很明确的描述，主要分为：传染病、食物中毒、职业中毒等。比如：1、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。2、食物中毒：一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上；学校、幼儿园、建
7、筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。（二）报告内容1、事件信息：信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。2、事件发生、发展、控制过程信息：事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。首次报告应说明信息来源、初步判定的事件类别和性质、可能原因、波及范围、已采取的措施、报告单位、报告人及通讯方式等；首次报告强调要早；进程报告要有新内容；结案报告要将事件发生、发现、处置的全部内容进行详述，内容相对较全。（三）报告方式和时限获得突发
8、公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。（四）报告登记我们统一设计过突发公共卫生事件报告登记表，对事件报告、事件发展、控制措施落实情况进行登记归档。四、配合突发公共卫生事件的现场调四、配合突发公共卫生事件的现场调查查一方面，目前突发事件多发，领导和群众关注度高、调查处理要求及时、有效，比如外国语学院的食物中毒事件，发病40多人；2009年的甲流感疫情，学校发病人数较多，疾控中心的专业人员往往不能满足调查工作要求。所以，近几年我们加强对医疗机构专业人员的培训，要求乡镇公共卫生人员应具备基本的现场调查知识和技能，突发事件现
9、场可以配合进行突发公共卫生事件的现场调查。另一方面，学校等重点场所报告敏感性增加，经常出现3例一下的丙类传染病疫情或者其它一些异常情况，比如去年教育局反映孙集一村小一个班有几个孩子都是发生了“嘴歪、脸肿”的现象，还有今年高店某校出现“10多个孩子同时手臂出红点子”的现象；这些都需要乡镇卫生院先期到达学校进行核实诊断。我们统一设计了指导意见书、隔离建议书等文书格式，以便乡镇卫生院使用。五、前期的样本采集与检测五、前期的样本采集与检测 1、一般传染病前期的常规监测 呼吸道传染病的血常规检测：比如对非典和甲流感病例进行调查时，我们经常参考医疗机构先期的血常规检测结果。肠道传染病的粪便常规检测：大家都
10、知道，在霍乱与菌痢病例的鉴别上，粪便常规检测是一个重要方面。我县乡镇以上医疗机构绝大多数具备三大常规检测的能力，在传染病的高发季节，加强检测。2、食物中毒现场样品的保护和样品采集实验室诊断是食物中毒应急处理工作中的重点、难点之一。样品的采集关系着实验室资料的真实性、科学性和可应用性,是实验室诊断的基础。直接影响着食物中毒应急处理的工作质量。就需要早期、足量采集到可疑样品，一般接到食物中毒报告时，辖区乡镇卫生院可以比我们先期到达现场，对现场保护及样品采集将起到至关重要的作用，我们曾在7月份的会议上对院长和公卫主任进行过这方面的培训。3、重点检测传染病样品的采集和送检流脑、乙脑需要采集医疗机构配合
11、采集脑脊液，流行性出血热、发热出疹病例等需要采集血液。并且流脑脑脊液和血液做培养需要保温。六、应急处置控制措施的落实和六、应急处置控制措施的落实和执行执行（一）负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、院内感染控制（包括病人隔离）；（二）进行病人信息登记和信息报送，突发事件处理过程中，落实辖区乡镇卫生院密切观察事件动态，实行日报制。（三）指导疫源地开展经常性消毒。（四）对密切接种者实施隔离、医学观察和健康随访：非典时由北京或者广州返回人员的随访；对甲流感密切接触者的隔离医学观察等。（五）组织应急接种。（六）根据不同事件所涉及的卫生知识，开展针对性的健康教育，指导公众做好预防。参与现场处置的工作人员应做好个人防护，根据事件类型及现场环境选择配备必须的个人防护用品；进入事件现场应首先设立或开辟安全区域；脱离污染环境时应采取必要的洗消措施。七、总结和资料归档七、总结和资料归档卫生应急管理工作应每年进行工作总结，相关资料整理归档。综上所述，基层医疗机构是突发事件的发现和报告单位，是控制措施的具体执行单位，具有至关重要的作用。谢 谢！
