1、平安附加产品介绍平安附加产品介绍 住院费用型医疗保险住院费用型医疗保险(含健享人生含健享人生)2课程大纲课程大纲 产品开发背景产品开发背景 附加住院费用型医疗保险的分类附加住院费用型医疗保险的分类 附加健享人生住院费用医疗保险（附加健享人生住院费用医疗保险（A/B）产品介绍产品介绍 附加住院日额医疗保险产品介绍附加住院日额医疗保险产品介绍 附加住院费用型医疗保险投保规则附加住院费用型医疗保险投保规则3我希望保费尽可能的我希望保费尽可能的低廉！同时保额高！低廉！同时保额高！我还要保障全面！我还要保障全面！客客户户产品组合解决客户需求产品组合解决客户需求4我如何能满足客户我如何能满足客户诸多的需求
2、呢？诸多的需求呢？5下面，让我们一起学习几种平安下面，让我们一起学习几种平安主推的附加险主推的附加险6日额津贴型日额津贴型费用补偿型费用补偿型附加住院费用型医疗保险的分类附加住院费用型医疗保险的分类-针对非社保客户：附加健享人生住院费用医疗保险（针对非社保客户：附加健享人生住院费用医疗保险（A）-针对社保客户：附加健享人生住院费用医疗保险（针对社保客户：附加健享人生住院费用医疗保险（B）-附加住院日额医疗保险（附加住院日额医疗保险（2007）-平安附加守护一生终身医疗保险（平安附加守护一生终身医疗保险（2007）7投保年龄投保年龄055周岁周岁,连续续保可到连续续保可到64周岁周岁附加健享人生
3、住院费用医疗保险附加健享人生住院费用医疗保险（A/B）介绍）介绍保险期限保险期限一年一年(每一保险期间届满之前每一保险期间届满之前,若未收到您不再继续投保的书若未收到您不再继续投保的书面通知面通知,则视为您申请续保则视为您申请续保,每每5年为一保证续保期间年为一保证续保期间)保险责任保险责任基本部分：基本部分：住院费用包括床位费、医疗费（含药费、治疗费、护理费、住院费用包括床位费、医疗费（含药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费)、相关门诊费、相关门诊费住院费用保险金：被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保住院
4、费用保险金：被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的合理且必要的合理且必要的医疗费用的医疗费用的80%给付保给付保险金险金(A款款)。在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后。在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金,发生保险事故时发生保险事故时,被保被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗
5、保障的险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的各项费用的65%分项给付保险金分项给付保险金(B款）各项保险金的限额详见条款。在每一保单年度内，最多款）各项保险金的限额详见条款。在每一保单年度内，最多给付给付180天。天。可选部分：可选部分：非器官移植手术费用、器官移植手术费用非器官移植手术费用、器官移植手术费用注：详细保险期间及续保约定请详见条款。注：详细保险期间及续保约定请详见条款。8等待期等待期首次投保或非连续投保，疾病住院为首次投保或非连续投保，疾病住院为30天，天，意外住院无等待期意外住院无等
6、待期。补偿原则补偿原则若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在各项保险金的限额公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在各项保险金的限额内根据本附加合同中各项费用的约定范围，内根据本附加合同中各项费用的约定范围，给付被保给付被保险人获得补偿后的各险人获得补偿后的各项费用的余额，项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本附加合同约定范围内且给付的各项费用的余额均不超过本附加合同约定范围内各项费用的各项费用的80%（A款款)；若被保险人不享有社会医疗保险
7、或公费医疗保；若被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障，已从其他途径（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）障，已从其他途径（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费取得补偿的，我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用余额，且给付的各项用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用余额，且给付的各项费用的余额不超过本附加险合同约定范围内各项费用的费用的余额不超过本附加险合同约定范围内各项费用的65%(B款）款）。9注：注：1、A、B款赔付额度必须在社保范围内
8、；款赔付额度必须在社保范围内；2、在、在B款中，被保险人不享有社会医款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65给付保险金。给付保险金。项目项目赔付额度（赔付额度（A款）款）赔付额度（赔付额度（B款）款）限额限额赔付天数赔付天数基基本本部部分分医疗费用医疗费用被保险人因疾病或意外伤害住院治被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）疗保险规
9、定的赔付范围）内的合理内的合理且必要的且必要的医疗费用的医疗费用的80%给付保险给付保险金金被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以及住院期间前后各费和医疗费以及住院期间前后各30日内因与该日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费次住院相同原因而产生的门诊费,在被保险人已在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后费用补偿后,我们
10、按照被保险人实际支出的合理我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金,发生保险事故时发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际支出我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的的合理且必要的上述各项费用的65%分项给付分项给付保险金保险金3000（其（其中门诊费中门诊费用不得超用不得超过过300）每一保单年每一保单年度最多给付度最多给付180天天可可选选部部分分非器官移非器官移植手术费植手术费被保险人因疾病或意外伤害而住院被保险人因疾病或意外
11、伤害而住院进行非器官进行非器官(器官器官)移植手术治疗移植手术治疗,按按照被保险人每次手术在约定范围照被保险人每次手术在约定范围(同同签发保险单分支机构所在地社会医签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围疗保险规定的赔付范围)内支出的内支出的合合理且必要的手术费用的理且必要的手术费用的80%给付保给付保险金险金被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官(器官器官)移植手术治疗移植手术治疗,在被保险人已按社会医疗在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人实际支出的合理且必
12、要的上我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金述各项费用的余额分项给付保险金,发生保险事发生保险事故时故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的保障的,我们按照被保险人实际支出的合理且必我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的要的上述各项费用的65%分项给付保险金分项给付保险金1500若被保险人因若被保险人因同一原因需间同一原因需间歇性施行手术歇性施行手术,且前后手术日且前后手术日期间隔未达期间隔未达90日日,则视为同一则视为同一次手术次手术器官移植器官移植手术费手术费10000每份给付限额表每份给付限额表赔付
13、额度赔付额度需要先在社保需要先在社保/公公费医疗获得补偿费医疗获得补偿（单位：人民币元）10男宝宝，男宝宝，1周岁，父母为其投保了周岁，父母为其投保了2份住院费用医疗保险（份住院费用医疗保险（A），合同生），合同生效半年后，宝宝不慎上臂骨折，送至医院后经医生确诊需要手术，并需效半年后，宝宝不慎上臂骨折，送至医院后经医生确诊需要手术，并需住院治疗，所花费用具体如下：住院治疗，所花费用具体如下：案例分析案例分析赔付赔付8200元，占总花元，占总花销费用的销费用的71保险利益：保险利益：基本部分基本部分：（：（600+900+3000+2000）*80%=5200元，其中门诊费给付元，其中门诊费给付
14、480元元 可选部分：可选部分：3000元（元（4000*80%=3200 3000）实际给付：实际给付：5200+3000=8200元元11投保年龄投保年龄050周岁周岁,连续续保可到连续续保可到64周岁周岁保险责任保险责任保险金额保险金额日额保险金日额保险金=10元元/份份/日日住院日额保险金：住院日额保险金：（每一保单年度内最多给付每一保单年度内最多给付180天）天）疾病住院日额保险金（实际天数疾病住院日额保险金（实际天数-3）日额日额意外住院日额保险金实际天数意外住院日额保险金实际天数日额日额重大疾病住院日额保险金：（每一保单年度内最多给付重大疾病住院日额保险金：（每一保单年度内最多给
15、付90天）天）重大疾病住院天数重大疾病住院天数日额日额附加住院日额医疗保险（附加住院日额医疗保险（2007）产品介绍）产品介绍保险期限保险期限一年一年12小明，小明，10周岁，父母为其投保了周岁，父母为其投保了2份附加住院日额医疗保险，份附加住院日额医疗保险，合同生效三个月后，小明不幸遭遇车祸，送至医院后需住院治合同生效三个月后，小明不幸遭遇车祸，送至医院后需住院治疗，共住院疗，共住院100天，问共能够得到多少赔付？出院后又因为胃天，问共能够得到多少赔付？出院后又因为胃炎住院炎住院100天呢？天呢？案例分析案例分析保险利益：保险利益：车祸住院车祸住院10元份天元份天 2份份 100天天=200
16、0元元 胃炎住院胃炎住院100天天-3天天180天天-100天，只能报销天，只能报销80天。天。10元份天元份天 2份份80天天=1600元元13注：未成年人另有投保规定，不受此规则限制注：未成年人另有投保规定，不受此规则限制销售区域销售区域详见详见营业部医疗险销售资格管理办法营业部医疗险销售资格管理办法 投保年龄投保年龄055周岁周岁,连续续保可到连续续保可到64周岁（附加住院日额投保年龄为周岁（附加住院日额投保年龄为0-50周岁）周岁）档次与保档次与保额规则额规则险种限制险种限制 平安附加健享人生住院费用医疗保险平安附加健享人生住院费用医疗保险(A/B）不得与其他费）不得与其他费用类保险重
17、复投保用类保险重复投保 住院日额（住院日额（516）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次 521、522、516不可附加于交费期小于不可附加于交费期小于5年的主险，做新增年的主险，做新增附约时不可新增在主险剩余交费期小于附约时不可新增在主险剩余交费期小于5年的主险上年的主险上累计寿险风险保额累计寿险风险保额55万万3030万万3030万万住院医疗费用保险住院医疗费用保险22份份66份份1010份份附加住院费用型医疗保险投保规则附加住院费用型医疗保险投保规则14你问我答你问我答15健享人生健享人生A免责条款免责条款因下列情形之一造成被保险人住院治疗的因下列情
18、形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任:(1)(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)(3)被保险人殴斗、醉酒被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品主动吸食或注射毒品(见见7.20);7.20);(4)(4)被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶(见见7.21)7.21)、无合法有效驾驶证驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见见7.22),7.22),或或驾驶驾驶无有效行驶证无有效行驶证(见见7
19、.23)7.23)的机动车的机动车(见见7.24);7.24);(5)(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见见7.25)7.25)期间因疾病导致的期间因疾病导致的;(6)(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(7)(7)核爆炸、核辐射或核污染核爆炸、核辐射或核污染;(8)(8)先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常(见见7.26);7.26);(9)(9)保险单中特别约定的除外疾病保险单中特别约定的除外疾病;(10)(10)既往症既往症(见见7.27);7.27);(11)(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、
20、分娩不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产含难产)、流产、堕胎、流产、堕胎、节节育育(含绝育含绝育)、产前、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症产后检查以及由以上原因引起的并发症;(12)(12)精神和行为障碍精神和行为障碍(依照世界卫生组织依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际疾病和有关健康问题的国际统统计分计分类类(ICD-10)(ICD-10)确确定定)、性病、性病;(13)(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事事故所故所致整容手术致整容手术;(14)(14)从事潜水从事潜水(见见7.28)7
21、.28)、跳伞、攀岩、跳伞、攀岩(见见7.29)7.29)、蹦极、驾驶滑翔机、蹦极、驾驶滑翔机或或滑翔滑翔伞、探险伞、探险(见见7.30)7.30)、摔跤、武术比赛、摔跤、武术比赛(见见7.31)7.31)、特技表演、特技表演(见见7.327.32)、赛、赛马、赛车等高风险运动。马、赛车等高风险运动。16住院日额免责条款住院日额免责条款因下列情形之一造成被保险人住院治疗的因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任:(1)(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依
22、法采取的刑事强制措施被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)(3)被保险人殴斗、醉酒被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品主动吸食或注射毒品(见见7.13);7.13);(4)(4)被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶(见见7.14)7.14)、无合法有效驾驶证驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见见7.15),7.15),或驾驶无有效行驶证或驾驶无有效行驶证(见见7.16)7.16)的机动车的机动车(见见7.17);7.17);(5)(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见见7.18)7.18)期间因疾病导致的期间因疾病导致的;(6)(6)战争、
23、军事冲突、暴乱或武装叛乱战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(7)(7)核爆炸、核辐射或核污染核爆炸、核辐射或核污染;(8)(8)先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常(见见7.19);7.19);(9)(9)保险单中特别约定的除外疾病保险单中特别约定的除外疾病;(10)(10)既往症既往症(见见7.20);7.20);(11)(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产含难产)、流产、堕胎、节育、流产、堕胎、节育(含绝育含绝育)、产前、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症产后检查以及由以上原因引起的并发症;(12)(12)精神和行为障碍
24、精神和行为障碍(依照世界卫生组织依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)(ICD-10)确确定定)、性病、性病;(13)(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;(14)(14)从事潜水从事潜水(见见7.21)7.21)、跳伞、攀岩、跳伞、攀岩(见见7.22)7.22)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见见7.23)7.23)、摔跤、武术比赛、摔跤、武术比赛(见见7.24)7.24)、特技表演
25、、特技表演(见见7.25)7.25)、赛马、赛车等高风险运动。、赛马、赛车等高风险运动。17 附加住院费用型医疗保险的分类附加住院费用型医疗保险的分类 附加健享人生住院费用医疗保险（附加健享人生住院费用医疗保险（A/B）产品介绍产品介绍 附加住院日额医疗保险产品介绍附加住院日额医疗保险产品介绍 附加住院费用型医疗保险投保规则附加住院费用型医疗保险投保规则1819Thank you!平安附加产品介绍平安附加产品介绍 住院费用型医疗保险住院费用型医疗保险(不含健享人生不含健享人生)21课程大纲课程大纲 产品开发背景产品开发背景 附加住院费用型医疗保险的分类附加住院费用型医疗保险的分类 附加住院费用
26、医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/B）产品介绍）产品介绍 附加住院日额医疗保险产品介绍附加住院日额医疗保险产品介绍 附加住院费用型医疗保险投保规则附加住院费用型医疗保险投保规则22我希望保费尽可能的我希望保费尽可能的低廉！同时保额高！低廉！同时保额高！我还要保障全面！我还要保障全面！客客户户产品组合解决客户需求产品组合解决客户需求23我如何能满足客户我如何能满足客户诸多的需求呢？诸多的需求呢？24下面，让我们一起学习几种平安主推的下面，让我们一起学习几种平安主推的附加险附加险25日额津贴型日额津贴型费用补偿型费用补偿型附加住院费用型医疗保险的分类附加住院费用型医疗保险的分类-针对非社保客户：
27、附加住院费用医疗保险（针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（A）-针对社保客户：附加住院费用医疗保险（针对社保客户：附加住院费用医疗保险（B）-附加住院日额医疗保险（附加住院日额医疗保险（2007）-平安附加守护一生终身医疗保险（平安附加守护一生终身医疗保险（2007）26投保年龄投保年龄050周岁周岁,连续续保可到连续续保可到64周岁周岁保险责任保险责任基本部分：基本部分：住院费用包括床位费、医疗费（含药费、治疗费、护理费、住院费用包括床位费、医疗费（含药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费)、相关门诊费、相关门诊费附加住院费用医疗保险
28、（附加住院费用医疗保险（A/B）介绍）介绍保险期限保险期限一年一年(每一保险期间届满之前每一保险期间届满之前,若未收到您不再继续投保的书若未收到您不再继续投保的书面通知面通知,则视为您申请续保则视为您申请续保,每每5年为一保证续保期间年为一保证续保期间)住院费用保险金：被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签住院费用保险金：被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以及住院期发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以及住院期间前后各间前后各30日内因与该次住
29、院相同原因而产生的门诊费，本公司按照被保险人实际支出的日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，本公司按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的合理且必要的上述各项费用的80%分项给付保险金分项给付保险金(A款款)。在被保险人已按社会医疗保险或。在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金项费用的余额分项给付保险金,发生保险事故时发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的
30、障的,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65%分项给付保险金分项给付保险金(B款）款）,各项保险金的限额详见条款。在每一保单年度内，最多给付各项保险金的限额详见条款。在每一保单年度内，最多给付180天。天。可选部分：可选部分：非器官移植手术费用、器官移植手术费用非器官移植手术费用、器官移植手术费用注：详细保险期间及续保约定请详见条款。注：详细保险期间及续保约定请详见条款。27等待期等待期补偿原则补偿原则若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位
31、、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在各项保险金的限额公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在各项保险金的限额内根据本附加合同中各项费用的约定范围，给内根据本附加合同中各项费用的约定范围，给付被保付被保险人获得补偿后的各险人获得补偿后的各项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本附加合同约定范围内项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本附加合同约定范围内各项费用的各项费用的80%（A款款)；若被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障，若被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障，已从其他途径（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得已从其他途径（包括工作
32、单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费用的补偿的，我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用余额，且给付的各项费用约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用余额，且给付的各项费用的余额不超过本附加险合同约定范围内各项费用的的余额不超过本附加险合同约定范围内各项费用的65%(B款）款）。首次投保或非连续投保，疾病住院为首次投保或非连续投保，疾病住院为30天，天，意外住院无等待期。意外住院无等待期。28每份给付限额表每份给付限额表赔付额度赔付额度注：注：1、A、B款赔付额度必须在
33、社保范围内；款赔付额度必须在社保范围内；2、在、在B款中，被保险人不享有社会医疗保险款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65给付保险金。给付保险金。（单位：人民币元）项目项目赔付额度（赔付额度（A款）款）赔付额度（赔付额度（B款）款）限额限额赔付天数赔付天数基基本本部部分分床位费床位费被保险人因疾病或意外伤害住院被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的
34、赔付范围）社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以及住院期内的床位费和医疗费以及住院期间前后各间前后各30日内因与该次住院相日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，本公司同原因而产生的门诊费，本公司按照被保险人实际支出的按照被保险人实际支出的合理且合理且必要的上必要的上述各项费用的述各项费用的80%分项分项给付保险金给付保险金被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以
35、及住院期间前后各及住院期间前后各30日内因与该次住院相同原因而日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费产生的门诊费,在被保险人已按社会医疗保险或公费在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金项给付保险金,发生保险事故时发生保险事故时,被保险人不享有社会被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的支出的合理且必要的上述各项费用
36、的65%分项给付分项给付保险金保险金300每一保单年度最每一保单年度最多给付多给付180天天医疗费医疗费2600相关门相关门诊费诊费100可可选选部部分分非器官非器官移植手移植手术费术费被保险人因疾病或意外伤害而住被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官院进行非器官(器官器官)移植手术治移植手术治疗疗,按照被保险人每次手术在约定按照被保险人每次手术在约定范围范围(同签发保险单分支机构所在同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围地社会医疗保险规定的赔付范围)内内支出的支出的合理且必要的合理且必要的手术费用手术费用的的80%给付保险金给付保险金被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官被
37、保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官(器官器官)移植手术治疗移植手术治疗,在被保险人已按社会医疗保险或公费在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金项给付保险金,发生保险事故时发生保险事故时,被保险人不享有社会被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的支出的合理且必要的上述各项费用的65%分项给付分项给付保险金保险金1
38、500 若被保险人因同若被保险人因同一原因需间歇性一原因需间歇性施行手术施行手术,且前后且前后手术日期间隔未手术日期间隔未达达90日日,则视为同则视为同一次手术一次手术器官移器官移植手术植手术费费1000029保险利益：保险利益：基本部分基本部分：门诊费：门诊费200元（元（600 80%=480 200）、床位费）、床位费600元（元（900 80%=720 600）、医疗费）、医疗费4000元（元（3000+2000）80%=4000180天天-100天，只能报销天，只能报销80天。天。10元份天元份天 2份份80天天=1600元元32销售区域销售区域 详见详见营业部医疗险销售资格管理办法
39、营业部医疗险销售资格管理办法 投保年龄投保年龄 050周岁周岁,连续续保可到连续续保可到64周岁周岁档次与保档次与保额规则额规则险种限制险种限制 平安附加住院费用医疗保险（平安附加住院费用医疗保险（A）（507）/（B）（）（508）不）不得与其他费用类保险重复投保得与其他费用类保险重复投保 住院日额（住院日额（516）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次 507、508、516不可附加于交费期小于不可附加于交费期小于5年的主险。做新增附年的主险。做新增附约时不可新增在主险剩余交费期小于约时不可新增在主险剩余交费期小于5年的主险上年的主险上附加住院费用型医
40、疗保险投保规则附加住院费用型医疗保险投保规则注：未成年人另有投保规定，不受此规则限制注：未成年人另有投保规定，不受此规则限制累计寿险风险保额累计寿险风险保额5万万30万万30万万住院医疗费用保险住院医疗费用保险2份份6份份10份份33你问我答你问我答34住院住院费用费用A免责条款免责条款因下列情形之一造成被保险人住院治疗的因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任:(1)(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施被保险人故意自伤、故意犯罪或者
41、抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)(3)被保险人殴斗、醉酒被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品主动吸食或注射毒品(见见7.19);7.19);(4)(4)被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶(见见7.20)7.20)、无合法有效驾驶证驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见见7.21),7.21),或驾驶无有效行驶证或驾驶无有效行驶证(见见7.22)7.22)的机的机动车动车(见见7.23);7.23);(5)(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见见7.24)7.24)期间因疾病导致的期间因疾病导致的;(6)(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱战争、军事冲突、暴乱或武装
42、叛乱;(7)(7)核爆炸、核辐射或核污染核爆炸、核辐射或核污染;(8)(8)先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常(见见7.25);7.25);(9)(9)保险单中特别约定的除外疾病保险单中特别约定的除外疾病;(10)(10)既往症既往症(见见7.26);7.26);(11)(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产含难产)、流产、堕胎、节育、流产、堕胎、节育(含绝育含绝育)、产前产后检查以、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症及由以上原因引起的并发症;(12)(12)精神和行为障碍精神和行为障碍(依照世界卫生组织依照世界卫生组织疾
43、病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)(ICD-10)确定确定)、性病、性病;(13)(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;(14)(14)从事潜水从事潜水(见见7.27)7.27)、跳伞、攀岩、跳伞、攀岩(见见7.28)7.28)、蹦极、驾驶滑翔机或滑、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险翔伞、探险(见见7.29)7.29)、摔跤、武术比赛、摔跤、武术比赛(见见7.30)7.30)、特技表演、特技表演(见见7.31)7.31)、赛马、赛车等
44、高风险运动。、赛马、赛车等高风险运动。35住院日额免责条款住院日额免责条款因下列情形之一造成被保险人住院治疗的因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任我们不承担给付保险金的责任:(1)(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)(3)被保险人殴斗、醉酒被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品主动吸食或注射毒品(见见7.13);7.13);(4)(4)被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶(见见7.14)7.14)
45、、无合法有效驾驶证驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见见7.15),7.15),或驾驶无有效行驶证或驾驶无有效行驶证(见见7.16)7.16)的机动车的机动车(见见7.17);7.17);(5)(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见见7.18)7.18)期间因疾病导致的期间因疾病导致的;(6)(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(7)(7)核爆炸、核辐射或核污染核爆炸、核辐射或核污染;(8)(8)先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常(见见7.19);7.19);(9)(9)保险单中特别约定的除外疾病保险单中特别约
46、定的除外疾病;(10)(10)既往症既往症(见见7.20);7.20);(11)(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产含难产)、流产、堕胎、节育、流产、堕胎、节育(含绝育含绝育)、产前、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症产后检查以及由以上原因引起的并发症;(12)(12)精神和行为障碍精神和行为障碍(依照世界卫生组织依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)(ICD-10)确确定定)、性病、性病;(13)(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术疗养、
47、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;(14)(14)从事潜水从事潜水(见见7.21)7.21)、跳伞、攀岩、跳伞、攀岩(见见7.22)7.22)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见见7.23)7.23)、摔跤、武术比赛、摔跤、武术比赛(见见7.24)7.24)、特技表演、特技表演(见见7.25)7.25)、赛马、赛车等高风险运动。、赛马、赛车等高风险运动。36 附加住院费用型医疗保险的分类附加住院费用型医疗保险的分类 附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A/BA/B）产品介绍）产品介绍 附加住院日额医疗保险产品介绍附加住
48、院日额医疗保险产品介绍 附加住院费用型医疗保险投保规则附加住院费用型医疗保险投保规则3738Thank you!平安附加产品介绍平安附加产品介绍 意外伤害及意外医疗类意外伤害及意外医疗类40课程大纲课程大纲 平安意外伤害及意外医疗类产品特点平安意外伤害及意外医疗类产品特点 平安意外伤害及意外医疗类产品分类平安意外伤害及意外医疗类产品分类 意外伤害类保险产品介绍意外伤害类保险产品介绍 意外伤害医疗保险产品介绍意外伤害医疗保险产品介绍 基本投保规则基本投保规则411234低保费、高保障低保费、高保障意外伤害及意外伤害及意外医疗险意外医疗险的四大特点的四大特点一般为短期险一般为短期险保险责任简单保险
49、责任简单易学易懂易学易懂承保手续简单，承保手续简单，一般无需核保一般无需核保平安意外伤害及意外医疗类产品特点平安意外伤害及意外医疗类产品特点42平安意外伤害保险（平安意外伤害保险（2013）主险主险附加险附加险可附加在传统险主险上可附加在传统险主险上 附加意外伤害保险（附加意外伤害保险（2013）附加意外伤害医疗保险（附加意外伤害医疗保险（A/B）附加意外伤害住院日额医疗保险（附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）附件长期意外伤害保险（附件长期意外伤害保险（2013）可附加在非传统险主险上可附加在非传统险主险上 附加无忧意外伤害保险附加无忧意外伤害保险 附加无忧意外伤害医疗保险（附加无忧意外
50、伤害医疗保险（A/B）按承保方式分按承保方式分说明：非传统险指智胜、世纪天骄、聚富年年说明：非传统险指智胜、世纪天骄、聚富年年12、世纪才俊、世纪才俊12等险种等险种平安意外伤害及意外医疗类产品分类平安意外伤害及意外医疗类产品分类43平安意外伤害保险（平安意外伤害保险（2013）附加意外伤害保险（附加意外伤害保险（2013）附加无忧意外伤害保险（附加无忧意外伤害保险（2013）附加长期意外伤害保险（附加长期意外伤害保险（2013）意外伤害类意外伤害类意外医疗类意外医疗类附加意外伤害医疗保险（附加意外伤害医疗保险（A/B）附加意外伤害住院日额医疗保险附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）附加无
